Ведение беременности и родов при цистите и пиелонефрите

1. Ведение беременности и родов при цистите и пиелонефрите

Презентацию
подготовила
Студентка 41 а\д
Иванова Диана

2. Определение

Цистит – воспаление
мочевого пузыря.
Пиелонефрит воспалительное
заболевание почек,
характеризующееся
поражением паренхимы
почки, чашечек и
почечной лоханки.

3. Причины

Цистит
Пиелонефрит
условно-патогенная бактерия Коли
флора – кишечная
(кишечная палочка),
палочка,
стафилококк или
стрептококки,
энтерококк и др.
стафилококки,
вирусы и т. д.
Иногда возникает изза микоплазмы и
уреаплазмы.

4. Предрасполагающие факторы

Сахарный диабет;
Неудобное и тесное белье;
Частые запоры;
Личная предрасположенность;
Беременность или климакс;
Переохлаждение;
Невыполнение элементарных требований личной гигиены;
Очень активная незащищенная интимная жизнь;
Нервные срывы;
Нехватка витаминов;
Сниженный иммунитет;
Хронический стресс и переутомление;
Слабость.

5. Клиника

Цистит
Клиника
Боль во время мочеиспускания,
зуд и жжение;
Постоянные позывы в туалет,
при посещении которого или
вообще не выходит ни капли,
или опустошение пузыря
происходит не до конца;
Боль в лобковой части,
перетекающая в низ живота;
Мутная моча, нередко с
кровью;
Незначительное повышение
температуры;
Пиелонефрит
Недомогание;
Лихорадка и / или озноб,
особенно в случае острого
пиелонефрита;
Тошнота и рвота;
Боли в боку под нижними
ребрами, в спине,
иррадиирующая в
подвздошную ямку и
надлобковую область;
Спутанность сознания;
Частое, болезненное
мочеиспускание;
Тянущие ощущения в области
Кровь в моче (гематурия);
таза.
Мутная моча с резким
запахом.

6. Классификация

Цистит
Пиелонефрит
Формы:
Формы:
инфекционные и
неинфекционные;
Острый и хронический;
первичные и вторичные;
Первичный и вторичный;
Двухсторонний и односторонний;
диффузные (вся слизистая), чаще
пиелонефрит во время
у беременных;
беременности;
шеечные (шейка мочевого
пиелонефрит рожениц;
пузыря);
пиелонефрит родильниц.
тригониты (с поражением
мочепузырного треугольника в
области дна);
катаральный, фибринозноязвенный, язвенный,
геморрагический, гангренозный,
интерстициальный и другие.

7.

Наиболее опасное последствие цистита при
беременности – это пиелонефрит.
Пиелонефрит беременных увеличивает риск
развития почечной недостаточности и
артериальной гипертензии. Данные
осложнения утяжеляют течение гестозов вплоть
до преэклампсии и эклампсии.

8. Диагностика

Цистит
Пиелонефрит
Общий анализ мочи – повышается Общий анализ крови (лейкоцитоз,
содержание лейкоцитов,
анэозинофилия, анемия,
обнаруживается белок;
лимфопения, ускоренная СОЭ);
Общий анализ крови – повышается Биохимический анализ крови
СОЭ;
(повышение креатинина, азота,
возможно повышение билирубина,
УЗИ почек и мочевого пузыря;
АСТ и АЛТ);
Бактериологический анализ мочи –
Общий анализ мочи (увеличение
позволяет выявить и определить
лейкоцитов, эритроцитов и
возбудителя инфекционного
цилиндров);
процесса.
Моча по Нечипоренко; моча по
Зимницкому (изогипостенурия и
никтурия);
Бактериологический посев мочи
для идентификации возбудителя и
определения его чувствительности
к антибиотикам.

9. Лечение

Цистит
Антибактериальная терапия: «Монурал»
и «Амоксиклав»;
Фитотерапия «Канефрон»;

10. Лечение

Пиелонефрит
Постельный режим
Диета (кислое питье, пища должна быть запеченной, тушенной или
отварной);
Антибактериальная терапия: В первые 12 недель назначается
«ампициллин», «оксациллин» или «пенициллин»;
Во втором триместре антибиотики цефалоспоринового ряда «кефзол»,
«клафоран» и макролидов «джозамицин», «ровамицин»
продолжительность до 7 – 10 дней;
Нитрофураны «Нитроксолин»;
Спазмолитики «Но-шпа», десенсибилизирующие препараты
«супрастин», седативные «экстракт валерианы» или «пустырника»;
Мочегонные препараты «фуросемид»;
Инфузионная терапия «реополиглюкин», «гемодез», солевые растворы;
Витамины и препараты железа;

11. Осложнения

Цистит
Самопроизвольный абортом,
преждевременные роды;
Пиелонефрит;
Хроническая форма;
Внутриутробное инфицирование плода;
Фетоплацентарная недостаточность.

12. Осложнения

Пиелонефрит
Со стороны плода:
Со стороны матери:
Гипоксия и задержка роста плода;
поздний гестоз;
Антенатальная гибель плода, в процессе угроза прерывания и выкидыш в первом
родов или в первые 7 дней жизни;
триместре;
Внутриутробное инфицирование;
преждевременные роды;
Длительная желтуха;
вторичная плацентарная недостаточность;
Развитие гнойно-септических заболевании анемия;
после рождения;
аномалии родовых сил;
Сниженный иммунитет.
кровотечение во время и после родов;
септицемия (инфицирование крови) и
септикопиемия (заражение крови и
образование гнойных очагов в
организме);
инфекционно-токсический шок;
гнойно-септические заболевания после
родов;
острая почечная недостаточность.

13.

Родоразрешение при гестационном
пиелонефрите рекомендуется через
естественные родовые пути. В план
ведения родов входит назначение
спазмолитиков, обезболивающих
препаратов и профилактика гипоксии
плода. Кесарево сечение проводится
только по строгим акушерским
показаниям.

14. Профилактика

Цистит
Ранняя постановка на учет;
Регулярное исследование мочи;
Исключение переохлаждений;
Потребление достаточного количества
жидкости (при отсутствии противопоказаний);
Регулярное опорожнение мочевого пузыря;
Отказ от алкоголя, острого, кислого, соленого,
пряного, жареного, маринованного.

15. Профилактика

Пиелонефрит
Умеренная физическая нагрузка, гимнастика для
беременных, прогулки на свежем воздухе;
Соблюдение диеты и питьевого режима;
Опорожнять мочевой пузырь не реже, чем каждые 3-4
часа;
Пройти обследование почек при хронической форме
пиелонефрита и пролечить имеющиеся заболевания
мочеполовой системы;
Одеваться по погоде;
Соблюдать личную гигиену;
В день выпивать не менее 1,5 литра жидкости, включая
витаминные соки, компоты.