хирургия сухожилий
Что такое сухожилие?
Синовиальное влагалище
Виды сухожилий
Регенерация сухожилий
Принципы сухожильного шва по джанелидзе
Принципы сухожильного шва по джанелидзе
Классификация сухожильных швов
I. Узловые циркулярные швы
II. Лигатурные швы
III. П-образные швы
IV. Крестообразные швы
V. Петлевидные швы
V. Петлевидные швы
Рекомендации по выбору шва
Современные модификации швы
Bunnel-cuneo
Krackow
Rozov-Kessler-tajima
0.98M
Категория: МедицинаМедицина

Сухожильные швы. Хирургия сухожилий

1. хирургия сухожилий

2. Что такое сухожилие?

ЧТО ТАКОЕ
СУХОЖИЛИЕ?
Образование из соединительной
ткани;
Находится на концах мышц,
крепится к костям;
Основная функция - приведения
дистальной кости к
проксимальной;

3. Синовиальное влагалище

СИНОВИАЛЬНОЕ
ВЛАГАЛИЩЕ
1 - сухожилие;
2 - париетальный листок
синовиального влагалища;
3 - висцеральный листок
синовиального влагалища;
4 - брыжейка для прохождения
кровеносных сосудов и нервов;
5 - фиброзное влагалище;
6 - полость синовиального
влагалища

4. Виды сухожилий

ВИДЫ СУХОЖИЛИЙ
Сгибатели
Разгибатели
Лежат глубже
Лежат поверхностнее
Мощные синовиальные влагалища
Слабые синовиальные влагалища
Есть костно-фиброзные каналы
Отсутствуют костно-фиброзные каналы
Круглые на сечении
Плоские на сечении
Больше диастаз при рассечении
Меньше диастаз при рассечении

5. Регенерация сухожилий

РЕГЕНЕРАЦИЯ СУХОЖИЛИЙ
Неделя 1: фибробластическая спайка
Неделя 2: соединительнотканная пролиферация и васкуляризация области шва
Неделя 3: заполнение пространства между сухожилиями соединительнотканными
структурами, которые приобретают сходство с сухожильными волокнами
Неделя 4: регенерация заканчивается, прочность соединения соответствует
исходному.

6. Принципы сухожильного шва по джанелидзе

ПРИНЦИПЫ СУХОЖИЛЬНОГО
ШВА ПО ДЖАНЕЛИДЗЕ
Простота;
Минимальное нарушение кровообращения => захватывание небольшого количества
пучков в узлы и петли;
Сохранение гладкой поверхности сухожилия => минимальное количество стежков и
узлов на поверхности;
Предотвращение разволокнения сухожилия;
Контроль диастаза;

7. Принципы сухожильного шва по джанелидзе

ПРИНЦИПЫ СУХОЖИЛЬНОГО
ШВА ПО ДЖАНЕЛИДЗЕ
Восстановление синовиального влагалища;
Строгая асептичность;
Бережное обращение, особенно с брыжейкой сухожилия;
Предупреждение высыхания синовиального футляра сухожилия;

8. Классификация сухожильных швов

9. I. Узловые циркулярные швы

10. II. Лигатурные швы

11. III. П-образные швы

12. IV. Крестообразные швы

13. V. Петлевидные швы

14. V. Петлевидные швы

15. Рекомендации по выбору шва

Идеального шва нет;
Для соединения плоских концов сухожилия мышцы-разгибателя - шов Розова;
Для соединения концов сухожилий мышц-сгибателей круглого или овального
поперечного сечения - шов Кюнео;

16. Современные модификации швы

(по версии середы А.П.)
English     Русский Правила