Вступ до хірургії. Базові хірургічні навички

1.

2.

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
ІМЕНІ О. О. БОГОМОЛЬЦЯ
КАФЕДРА ХІРУРГІЇ №4
СНГ ВІЙСЬКОВО-ПОЛЬОВОЇ ХІРУРГІЇ
Вступ до хірургії. Базові
хірургічні навички
Комлик Дмитро
IV курс, Медичний факультет №2

3. План

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Поняття про асептику і антисептику
Техніка обробки рук хірурга
Техніка обробки операційного поля
Основні види хірургічних інструментів
Шовний матеріал: класифікація.
Основні види швів
Основні види вузлів

4.

Поняття про
асептику
та антисептику

5.

Асептика – це комплекс
заходів, що спрямовані на
попередження потрапляння в
рану патогенних
мікроорганізмів.

6. Заходи асептики

• 1) своєчасне виявлення та ізоляція хворих із
гнійною інфекцією;
• 2) виявлення і санація носіїв патогенних
мікроорганізмів;
• 3)застосування високоефективних засобів для
обробки рук і операційного поля;
• 4) організація централізованої стерилізаційної
служби;
• 5) дезінфекція всіх предметів, які можуть бути
факторами передачі внутрішньолікарняної
інфекції (одяг, взуття, постіль, посуд тощо).

7.

Антисептика – це комплекс
заходів, що спрямовані на
боротьбу з
мікроорганізмами у рані,
патологічному вогнищі чи
організмі в цілому.

8. Види антисептики

• Механічна здійснюється шляхом первинної
хірургічної обробки ран. З рани видаляють змертвілі
тканини, які є живильним середовищем для
мікроорганізмів, потім виконують туалет рани,
промивають її антисептиками і накладають шви.
• Фізична - шляхом дренування ран та порожнин.
• Хімічна (галоїди, феноли, похідні бензойної
кислоти, альдегіди, спирти, окисники, барвники,
фторхінолони, сульфаніламідні препарати тощо)
• Біологічна (антибіотики, бактеріофаги та
антитоксини, протеолітичні ферменти)

9. Обробка рук хірурга

10. Техніка миття рук миючим засобом

11.

12.

13. Обробка операційного поля

Напередодні планової операції хворий приймає
ванну або душ, йому змінюють натільну і
постільну білизну.
В день операції операційне поле і прилеглу до
нього область ретельно виголюють і обробляють
антисептичним розчином.
Обробку операційного поля починають або
відразу (якщо операція відбувається під
місцевою анестезією), або після введення
хворого в наркоз. Перед екстреної операцією
ретельно голять операційне поле і подають
хворого в операційну.

14.

15.

16.

17. Хірургічні інструменти

За функціями поділяються на:
- ріжучі;
- колючі;
- затискуючі;
- розширюючі і відстискуючі;
- зондуючі і бужируючі.

18.

19.

На сьогоднішньому
занятті ми будемо
використовувати
переважно наступні
інструменти:

20. Скальпель

21. Голкотримач

22. Пінцет

23. Ножиці хірургічні

24. Голки хірургічні

Колючі
Ріжучі

25.

26.

27. Хірургічний шовний матеріал

За походженням:
• Органічні природні – кетгут, шовк, льон, похідні целюлози —
кацелон, окцелон, римін;
• Неорганічні природні – металічна нитка зі сталі, платини,
ніхрому;
• Штучні і синтетичні полімери– гомополімери, похідні
полідіоксанону, поліефірні нитки, поліолефіни, фторполімери,
полібутестери.
За здатністю до біодеструкції поділяються на такі,
що:
• Повністю розсмоктуються;
• Умовно розсмоктуються;
• Не розсмоктуються;

28.

За структурою нитки:
• Монофіламентна нитка (мононитка) – складається з
єдиного цільного волокна і має гладку рівну поверню;
• Поліфіламентна (полінитка) – складається з великої
кількості волокон, і може бути: кручена (льон, кручений
шовк, капрон), плетена (лавсан, етібонд, мерсилк, дексон
та ін.) і нитка з покриттям (вікрил, полісорб, фторекс,
тикрон тощо).

29.

Хірургічні шви
• За технікою накладання і зшивання
рани:
Окремі вузлові
Безперервні

30.

За формою:
Кисетні
Вузлові
Z-подібні
Обивні

31.

•За технікою накладання:
- Ручні
- Механічні
•За функцією:
- Гемостатичні
- Інвагінуючі
- Вивертаючі

32.

• За кількістю рядів:
- Однорядні
- Дворядні
- Багаторядні
• За терміном перебування в тканині:
- Такі, що знімаються (після
завершення функції шовного
матеріалу, його видаляють)
- Такі, що погружаються (при
накладанні яких, шовний матеріал не
видаляють)

33. На сьогоднішньому занятті ми приділяємо увагу таким видам швів:

• Простий вузловий
• Безперервний обвивний
• Шов Донаті
• Шов Альговера
• П-подібний шов

34. Простий вузловий шов

35. Безперервний обвивний шов

Виконується безперервно
однією ниткою.

36. Шов Донаті

37.

38. Шов Альговера

39. П-подібний шов

40. Хірургічні вузли

Можуть в’язатись виключно
руками або за допомогою
інструментів.
Єдиної вірної техніки в’язання
вузлів не існує.

41. Приклади лігатурних вузлів

А – подвійний хірургічний
Б – косий
В – морський (прямий)

42.

Кінець
теоретичної
частини