ТЭЛА - окклюзия ствола или основных ветвей легочной артерии тромбом или его частичками

1. Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра анестезиологии и реанимации

СРС
«ТЭЛА»
Выполнил: Хусаинов Ф.Г. 7059 ОМФ
Караганда 2019г.

2. Содержание

Понятие
Причины ТЭЛА
Патогенез
Факторы Риска
Классификация
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Прогнозы
Список использованной литературы

3. Понятие

ТЭЛА- окклюзия ствола или основных
ветвей легочной артерии тромбом
или его частичками,
сформировавшимися, в основном, в
венах нижних конечностей, малого
таза, реже в полостях правых отделов
сердца и занесенными током крови в
легочную артерию

4. Этиология:

20%
80%

5. Патогенез:

Рефлекторный спазм
соседних сосудов
Увеличение
сосудистого
сопротивления:тра
нссудация плазмы
и диапедезные
кровоизлияния
Занос эмбола

6. Патогенез:

1.Тромболизис, организация, реканализация;
2.Персистирующая окклюзия лёгочная гипертензия и СН
3.Гнойное расплавление

7.

Раздражение
рецепторов
Бронхоспазм
Ателектаз
Вазоспазм
↓ выработка
сурфактанта
Артериальная
гипоксемия
+ Овальное
окно
Компенсаторная
гипервентиляция
Увеличение
сосудистого
сопротивления:
транссудация плазмы
и диапедезные
кровоизлияния

8. Факторы риска:

9. Факторы риска:

10. Факторы риска:

11. Классификация эмболий:

12. Классификация:

13. Классификация:

14. Классификация:

В основе клинической классификации
степени тяжести острой ТЭЛА лежит
ранняя прогнозируемая госпитальная
смертность или смертность в течение 30
дней в результате основного заболевания.
·
ТЭЛА высокого риска;
·
ТЭЛА промежуточного риска;
·
промежуточный – высокий риск;
·
промежуточный – низкий риск;
·
ТЭЛА низкого риска.

15. Классификация:

16. Классификация

17. Классификация

18. Схема направления движения эмболов (по Я.Л. Рапопорту)

19. Клиническая картина:

20. Клиническая картина:

1.
2.
3.

21. Клиническая картина:

22. Клиническая картина:

23. Wells score, 2001 (вероятность ТЭЛА)

Клиника ТГВ – 3 балла
клиника ТЭЛА (классическая) – 3 балла
ТК>100уд./мин. – 1,5 балла
Иммобилизация или хир.операция за 3 дня – 1,5 балла
ТГВ или ТЭЛА в анамнезе – 1,5 балла
Кровохаркание -1 балл
Neo за последние 6 мес. – 1 балл.

24. DDS:

25. Диагностика:

26. Лабораторная диагностика:

27. ЭКГ

28. ЭКГ при ТЭЛА

29.

30. Rg-исследование:

31. Компьютерная томография:

32. ЭхоКГ:

33. УЗИ периферических вен:

34. Сцинтиграфия лёгких:

35. Ангиопульмонография:

Достоверные признаки:
Вероятные признаки:

36. Лечение:

37. Коррекция гемодинамики и гипоксии:

38. Антикоагулянты:

39. Тромболизис:

40. Хирургическое лечение:

41. Прогноз:

42. Список использованной литературы

1. Яковлев В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение и
профилактика // Русск. Мед. Журн. – 1998, №16. – С.1036-1047.
2. Rich S. Тромбоэмболия легочной артерии // В кн.: Кардиология в таблицах и
схемах. Под. ред. М. Фрида и С.Грайнс.М.: Практика, 1996. - С. 538 - 548.
3. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Массивная эмболия легочных
артерий. - М.: Медицина. - 1990. - 336 с.
4.Кириенко А.И.,Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В., Чуриков Д.А. Тромбоэмболия
легоч-ных артерий: диагностика, лечение и профилактика // Consilium medicum. –
2001. – Т.3, №6. –С.224-228.
5.Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы
развития и возможности терапии. – М., 2002
6.Лечение оральными антикоагулянтами. Рекомендации Всероссийской ассоциации
по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов имени А.А.ШмидтаБ.А.Кудряшова. – М.. 2002.
7.Бокарев И.Н., Смоленский В.С.. Внутренние болезни. Дифференциальная
диагностика и терапия. – М., 1996.
8.Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений /
Рос-сийский консенсус. – М., 2000. – 20 с.
9.Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. – М.: Медицина. –1980. –
366 с.
10. А.Н. Окороков «Диагностика болезней внутренних органов» Москва 2008 с. 366386