Врожденные пороки сердца

1. Врожденные пороки сердца. Осложнения. Лечения. Тактика ведения беременных с пороками сердца.

Выполнил: Хусаинов Ф.Г. 7059гр.
Караганда 2019г.

2. Содержание

Понятие врожденного порока сердца
Осложнения ВПС
Лечение ВПС
Тактика ведение беременных с пороками сердца

3. Врожденные пороки сердца

- это внутриутробные аномалии развития сердца
(в т. ч. его клапанов, перегородок) и крупных
сосудов.

4. Осложнения

Сердечная недостаточность (встречается практически при всех
ВПС).
Бактериальный эндокардит (чаще отмечается при цианотических
ВПС).
Ранние затяжные пневмонии на фоне застоя в малом круге
кровообращения.
Высокая легочная гипертензия или синдром Эйзенменгера
(характерна для ВПС с обогащением малого круга
кровообращения).
Синкопе вследствие синдрома малого выброса вплоть до
развития нарушения мозгового кровообращения (по
ишемическому типу — при цианотических ВПС и стенозе аорты;
по геморрагическому типу — при коарктации аорты).
Стенокардитический синдром и инфаркты миокарда (наиболее
характерны для стенозов аорты, аномального отхождения левой
коронарной артерии).
Одышечно-цианотические приступы (встречаются при тетраде
Фалло с инфундибулярным стенозом легочной артерии,
транспозиции магистральных артерий и др.).

5. Осложнения

Сердечная недостаточность (встречается
практически при всех ВПС)

6. Осложнения

Бактериальный эндокардит (чаще отмечается при
цианотических ВПС)

7. Осложнения

Ранние затяжные пневмонии на фоне застоя в
малом круге кровообращения

8. Осложнения

Высокая легочная гипертензия или синдром
Эйзенменгера (характерна для ВПС с
обогащением малого круга кровообращения)

9. Осложнения

Синкопе вследствие синдрома малого выброса вплоть до
развития нарушения мозгового кровообращения (по
ишемическому типу — при цианотических ВПС и стенозе аорты;
по геморрагическому типу — при коарктации аорты).

10. Осложнения

Стенокардитический
синдром и инфаркты миокарда (наиболее
характерны для стенозов аорты, аномального
отхождения левой коронарной артерии).

11. Осложнения

Одышечно-цианотические приступы
(встречаются при тетраде Фалло с
инфундибулярным стенозом легочной артерии,
транспозиции магистральных артерий и др.).

12. Лечение

Согласно настоящему протоколу диагностики и
лечения врожденных пороков сердца у взрослых
РК от 2016г, лечение можно разделить на
консервативное и хирургическое.

13. Лечение

Консервативное лечение.
Немедикаментозное лечение:
режим – полупостельный, исключение физических и психоэмоциональных нагрузок;
диета №10 – Исключение приема большого количества жидкости, соленной, острой и копченной пищи,
ограничение приема поваренной соли. −
Медикаментозное лечение:
Основное лечение направлено на коррекцию ХСН.
Перечень основных лекарственных препаратов:
Ингибиторы АПФ;
антагонисты рецепторов к АII;
β-адреноблокаторы (β-АБ);
антагонисты рецепторов к альдостерону;
диуретики;
сердечные гликозиды
Перечень дополнительных лекарственных препаратов:
непрямые антикоагулянты;
статины;
периферические вазодилататоры;
блокаторы медленных кальциевых каналов;
антиаритмические средства;
антиагреганты.

14. Лечение

15. Лечение Митрального стеноза

16. Лечение митральной недостаточности

17. Лечение пролапса митрального клапана

18. Лечение аортального стеноза

19. Лечение аортальной недостаточности

20. Лечение

21. Лечение

22. Лечение

23. Лечение

24. Лечение

25. Лечение

26. Лечение

27. Лечение

28. Тактика ведение беременных с ВПС

Тактика ведения беременности в группе низкого риска
кардиоваскулярных осложнений (ПС у беременных с оценкой
материнского риска ВОЗ I, ВОЗ II, ВОЗ II-III):
• Беременность не противопоказана
• Роды через естественные родовые пути
• Обезболивание в родах (эпидуральная анестезия)
• Кесарево сечение при сопутствующей акушерской патологии (25%)
• Профилактика ИЭ при родах .
Тактика ведения беременности в группе высокого риска кардиоваскулярных
осложнений (ПС у беременных с оценкой материнского риска ВОЗ III, ВОЗ
IV):
• Беременность не рекомендуется и противопоказана (КР IIIC).
• Высокий процент смертности 8 – 35%.
• Прерывание беременности: в малые сроки миниаборт.
• В большие сроки: предпочтение – роды через естественные родовые пути.
• Летальность при КС в 50 – 70%.
• Профилактика ТЭО со II триместра и ИЭ при родах [5].

29. Список использованной литературы

Агапитов Л. И. Диагностика и лечение легочного сердца у детей / Л. И. Агапитов //
Лечащий врач. — 2012. — № 8. — С. 47–54.
Емельянчик Е. Ю. Тактика педиатра при критических врожденных пороках сердца
у новорожденных детей / Е. Ю. Емельянчик, Д. Б. Дробот, Е. П. Кириллова // Лечащий
врач. — 2010. — № 6. — С. 34–37.
Виноградова И. В. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы
у новорожденных с экстремально низкой массой тела / И. В. Виноградова,
М. В. Краснов, Н. Н. Иванова // Мед. альманах. — 2009. — № 4. — С. 103–106.
Мутафьян О. А. Детская кардиология: руководство / О. А. Мутафьян. — М. : ГЭОТАРМедиа, 2008. — 504 с., ил.
Мутафьян О. А. Пороки и малые аномалии сердца у детей и подростков / О. А.
Мутафьян. — СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2005. — 480 с., ил.
Шарыкин А. С. Врожденные пороки сердца: проблемы плода и новорожденного
ребенка / А. С. Шарыкин // Consilium medicum. — 2012. — № 3. — С. 54–58.
Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Изд. 4- ое.
– М., Издательство «Триада-Х» 2008-816 c.
Сейсембеков Т.З., Серманизова Г.К. Тактика ведения беременных с пороками сердца. //
Методические рекомендации – Астана, 2011 г.- 35 с.
Туленов М.Т. Кардиологическая тактика у беременных женщин при пороках сердца.
(Докт. дис.) ВНЦХ АН СССР, г. Москва, 1979г.