Нормальные параметры эхокардиографии

1. Нормальные параметры эхокардиографии

ГУ ННИИ ПК им. академика Е.Н. Мешалкина МЗ РФ
Зав. Лабораторией функциональной диагностики
и клинической физиологии к.м.н. Нарциссова Г.П.

2.

В соответствии с рекомендациями Американской
ассоциации эхокардиогрфии метод количественной
двухмерной ЭхоКГ включает
определение размеров,
площади,
объема ЛЖ
и массы миокарда.

3.

Линейные размеры левого желудочка определяют из
парастернального доступа по длинной оси, по короткой оси на
уровне папиллярных мышц и из апикального доступа.
Площадь ЛЖ определяют на парастернальном сечении ЛЖ по
короткой оси на уровне папиллярных мышц в конце диастолы и
систолы

4.

В М-режиме определяют некоторые параметры,
характеризующие состояние ЛЖ
Левый желудочек
КДР-3,7-5,6см
КСР-2,5-3,6см (не более 4,0 см)
КДО-58-154 мл (Teicholz)
КСО-25-54мл
УО-44-100мл
МО-3,5-7,5л/мин
СИ-2,0-4,1 л/м2
Толщина ЗСЛЖ, МЖП-0,6-1,1 (не более 1,2) см
Правый желудочек
Передне-задний размер-до 3,0 см
Толщина миокарда менее 0,5 см
Фиброзное кольцо трикуспидального клапана-2,7-3,4 см

5.

Левое предсердие-1,9-4,0см
Аорта
Фиброзное кольцо-1,8-2,6см
Восходящий отдел-2,0-3,7см (не более 4,0 см)
Открытие клапана-1,5-2,6см
Площадь отверстия- больше 2,0см2
Легочная артерия
Фиброзное кольцо-1,8-2,5 см (не более 2,8 см)
диаметр ствола-до 3,0 см
Митральный клапан
Фиброзное кольцо- 2,3-3,0 см
Площадь отверстия-3,0-6,0 см2

6.

7.

8.

Нормативы стандартных измерений у взрослых в
апикальной 4-камерной позиции:
Диаметр ЛЖ не более 5,4 см
Размеры ЛП не более 4,0х4,08 см
Размеры ПП не более 3,8х4,6 см
Диаметр ПЖ не более 3,6 см
Диаметр НПВ не более 2,5 см
Диаметр ПВ не более 0,7 см

9.

Нормальные значения массы миокарда
Масса миокарда (г)
Мужчины
135-183
Индекс массы (г/м2)
71-94
Женщины
99-141
62-89

10.

Нормы для детей (J.P. Lintermans , W.G. van Dorp)
Вес
Кг
0-11,5
11,6-22,9
(17,7)
23-34,3
(28,1)
34,4-45,7
(40,5)
45.8-57
(51.3)
57.1-91.0
ЛЖ
Мм
13-32
(24)
24-38
(34)
33-45
(38)
35-47
(41)
37-49
(43)
39-56
ЗСЛЖ
мм
4-6
(5)
5-7
(6)
6-7
(7)
7-8
(7)
7-8
(7)
7-8
(7)
6-12
МЖП
мм
4-6
(5)
5-7
(6)
6-7
(7)
7-8
(7)
7-8
(7)
7-8
(7)
6-12
1
ПЖ
мм
3-15
(9)
4-15
(10)
7-18
(11)
7-16
(12)
8-17
(13)
30
ЛП
мм
7-23
(17)
17-27
(22)
19-28
(23)
20-30
(24)
21-30
(24)
21-37
(28)
15-40
АО
мм
7-17
(13)
13-22
(17)
17-23
(20)
19-27
(22)
17-27
(23)
22-28
(24)
20-37
ЛА
20-40

11.

12.

Минутный объем
CO=УОхЧСС
(3,5-7,5 л/мин)
Сердечный индекс
(2,0-4,1 л/м2
Фракция укорочения (FS) степень передне-заднего укорочения ЛЖ
ФУ= КДР-КСР %
(28-45%)
КДР
ФВ=УО
(50-75%)
КДО

13.

Вычисление объема ЛЖ по данным двухмерной ЭХО
зависит от выбора его стереометрической модели
Модифицированный алгоритм Симпсона (метод дисков)
В апикальной 4- и 2-камерной позициях ЛЖ автоматически
делится на 20 дисков одинаковой высоты
Объемы дисков суммируются
Более точный метод расчета объемов ЛЖ,
т.к. на его результаты мало влияет изменение формы ЛЖ
Иногда используется метод «площадь-длина»

14.

15.

16.

17.

Максимальные скоростные показатели в нормальном сердце
по Допплеру (м/с)
Митральный поток
Дети
1,0 (0,8-1,3)
Взрослые
0,9 (0,6-1,3)
Трикуспидальный поток
0,6 (0,5-0,8)
0,5 (0,3-0,7)
Легочная артерия
0,9 (0,7-1,1)
0,75 (0,6-0,9)
Аорта
1,5 (1,2-1,8)
1,35 (1,0-1,7)
Левый желудочек
1,0 (0,7-1,2)
0,9 (0,7-1,1)

18.

Вычисление градиента давления с помощью упрощенного
уравнения Бернулли:
P=4V2
P- градиент давления по разные стороны обструкции (мм рт.ст.)
V-максимальная скорость кровотока дистальнее обструкции (м/с)