Похожие презентации:
Оценка размерных характеристик камер сердца, массы миокарда левого желудочка. Критерии гипертрофии левого желудочка
1.
ОЦЕНКА РАЗМЕРНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК КАМЕР СЕРДЦА, МАССЫМИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. КРИТЕРИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО
ЖЕЛУДОЧКА
2.
Измерения левого желудочка 1/2Парастернальная позиция по длинной оси ЛЖ
В-режим
М-режим
Строго перпендикулярно оси ЛЖ на уровне кончиков створок МК!
КДР (Ж 3,9 – 5,3 см; М 4,2 – 5,9 см)
ТМЖП (Ж 0,6 – 0,9 см; М 0,6 – 1,0 см)
ТЗСЛЖ (Ж 0,6 – 0,9 см; М 0,6 – 1,0 см)
ИММЛЖ (Ж 43-95 г/м2; М 49-115 г/м2); ОТС (0.22–0.42)
ФВ (Teicholz) (Ж ≥ 54%; М ≥ 52%)
КДО (Ж 56–104 мл; М 67–155 мл)
КСО (Ж 19–49 мл; М 22–58 мл)
Journal of the American Society of Echocardiography Volume 23 Number 7
3.
Измерения левого желудочка 2/2Апикальная 4-х и 2-х камерная позиция
КДО (Ж 56–104 мл; М 67–155 мл)
КСО (Ж 19–49 мл; М 22–58 мл)
Объем ЛЖ/ППТ (35–75)
Journal of the American Society of Echocardiography Volume 23 Number 7
4.
Измерение аорты 1/35.
Измерения аорты 2/3Парастернальная позиция по длинной оси ЛЖ и супрастернальная позиция
Измерения проводить в B-режиме
ВАЖНО!: ДИАМЕТР КОРНЯ АОРТЫ к ППТ (N < 2,1/м2)
1 Кольцо АоК 20 – 31 мм (13±1 мм/м2)
2 Синус Вальсальва 29-45 мм (19±1 мм/м2)
3 Синотубулярное соединение 22-36 мм (15±1 мм/м2)
4 Восходящий отдел аорты 22-36 мм (15±2 мм/м2)
Journal of the American Society of Echocardiography Volume 23 Number 7
6.
Измерение аорты 3/3Супрастернальная позиция
Аорта (дуга) 22-36 мм
7.
Измерения левого предсердия 1/2Парастернальная позиция по длинной оси ЛЖ перед открытием створок МК
ЛП (Ж 2,7-38 см; М 3,0 – 4.0 см)
ЛП/ППТ (1,5 – 2,3)
4-х камерная апикальная позиция
Данных норм нет, ориентировочно < 4,4 х 5,3 см
Journal of the American Society of Echocardiography Volume 23 Number 7
8.
Измерения левого предсердия 2/2Апикальные 4-х и 2-х камерные позиции
S ЛП (≤20 см2)
Объем ЛП (Ж 22- 52 мл; М 18-58 мл)
LAVI (Объем ЛП/ППТ) (22 ± 6 мл/м2)
LAVI (Объем ЛП/ППТ) > 34 мл/м2 – увеличение ЛП
9.
Измерения правого желудочкаПарастернальная позиция по длинной оси ЛЖ
RVOT prox (N < 3,3см)
Короткая ось на уровне аортального клапана
RVOT prox (N < 3,3см)
RVOT dist (N < 2,7 см)
Апикальная 4-х камерная позиция
RV basal (RVD1)
(N < 4,2 см)
RV mid (RVD2)
(N < 3,5 см)
RV longitudinal (RV) (N < 8,6 см)
Journal of the American Society of Echocardiography Volume 23 Number 7
10.
Измерение толщины стенки ПЖСубкостальная позиция В- и М-режимы
Использовать ZOOM
Измерять во время диастолы ПЖ
Толщина стенки ПЖ N ≤ 0,5 см
Journal of the American Society of Echocardiography Volume 23 Number 7
11.
Измерения правого предсердияАпикальная 4-х камерная позиция при закрытых створках ТК
Поперечный размер < 4,4 см
Продольный размер < 5,3 см
S ПП < 18 см2
Journal of the American Society of Echocardiography Volume 23 Number 7
12.
Измерение легочной артерииЛегочная артерия (N 1.5–2.1 см)
13.
Аортальный клапанПарастернальная позиция по длинной оси ЛЖ
В-режим
М-режим
Амплитуда раскрытия ≥ 1,5 см
14.
Нормальное давление в сердечных полостяхОчень важно запомнить, чтобы понимать гемодинамику!
15.
Оценка массы миокарда ЛЖМасса миокарда ЛЖ (ММЛЖ)= 0.8 · (1.04 ·[(КДР + Тзс + Тмжп) 3 – (КДР) 3 ]) + 0.6
(Sahn D.J. 1978, Devereux R.B. 1986)
Масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ) = 1,04·[(Тмжп + КДР + Тзс) 3 – КДР3 ] – 13,6 г
(Devereux R.B. )
Индекс массы миокарда ЛЖ, г/м2 = ММЛЖ/ППТ (Ж 43-95; М 49-115)
Относительная толщина стенок (ОТС) = (ТМЖПд + ТЗСд)/КДР (N< 0,42)
16.
Референсные значения массы миокарда ЛЖ и гемометрии ЛЖ17.
Геометрия ЛЖ18.
Геометрия ЛЖИндекс массы миокарда ЛЖ, г/м2 =
ММЛЖ/ППТ (Ж 43-95; М 49-115)
19.
Геометрия левого желудочка20.
Концентрическая гипертрофия ЛЖ утолщение стенок миокарда ЛЖ с нормальным размером полостиЛЖ
Диффузное утолщение миокарда ЛЖ
Нормальные размеры полости ЛЖ
Увеличение массы миокарда
ОТС > 0,42
21.
Эксцентрическая гипертрофия ЛЖ – увеличение полости ЛЖ снормальной толщиной стенок ЛЖ
Увеличение размеров полости ЛЖ
Увеличение массы миокарда
ОТС < 0,42
22.
Методы измерения массы миокарда ЛЖ 1/2Масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ)=
0.8 · (1.04 ·[(КДР + Тзс + Тмжп) 3 – (КДР) 3 ]) + 0.6
(Sahn D.J. 1978, Devereux R.B. 1986)
Масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ) =
1,04·[(Тмжп + КДР + Тзс) 3 – КДР3 ] – 13,6 г
(Devereux R.B. )
23.
Методы измерения массы миокарда ЛЖ 2/224.
Ошибки измерения толщины стенок ЛЖ 1/41. Измерение только в М-режиме
Используйте В-режим в парастернальной и апикальной позициях
25.
Ошибки измерения толщины стенок ЛЖ 2/42. Включение модератоного пучка в измерение МЖП
26.
Ошибки измерения толщины стенок ЛЖ 3/43. Измерение наиболее толстой части МЖП – не отражает толщину всей перегородки
Измерить толщину МЖП в разных местах и использовать все измерения для
подсчета массы миокарда ЛЖ
27.
Ошибки измерения толщины стенок ЛЖ 4/44. Не обращать внимание на толщину верхушки ЛЖ