Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ - инфекции на территории города Пыть-Яха КУ. «Центр СПИД». Филиал в г. Пыть-Яхе

1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ - инфекции на территории города Пыть-Яха КУ «Центр СПИД» филиал в г. Пыть-Яхе

2.

3.

Восприимчивость
к ВИЧ – инфекции всеобщая,
независимо от возраста, пола,
национальной
принадлежности

4.

5. Устойчивость возбудителя

Вирус не устойчив во внешней среде;
Гибнет при использовании дезинфицирующих средств;
Теряет активность при нагревании выше 56 °С в
течение 30 мин.;
Губительно для вируса солнечное и искусственное УФ излучение, а также все виды ионизирующего излучения

6. Основные истинные пути передачи ВИЧ - инфекции

• ПОЛОВОЙ
(гетеросексуальный,
гомосексуальный);
• ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ
(гемоконтактный);
• ВЕРТИКАЛЬНЫЙ (от
ВИЧ –инфицированный матери –
ребёнку)
- половой, вертикальный - естественные
пути передачи
- парентеральный - искусственный путь
передачи

7. Пути, при которых ВИЧ – инфекция не передается

• Укусы комаров и других
насекомых;
• Воздух;
• Рукопожатие;
• Поцелуи;
• Пользование ванной,
сан.узлом, бассейном;
• Посуду;
• Одежду

8. Заболеваемость ВИЧ - инфекцией в г. Пыть - Яхе в сравнении со средне окружными и среднероссийскими данными (показатель на 100

тыс. населения)
400
350
300
250
200
150
86,9
100
84,1
50
58,2
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
0
ХМАО - Югра
Российская Федерация
г. Пыть-Ях

9. Пораженность населения ВИЧ-инфекцией в разрезе муниципальных образований (в %)

г. Нефтеюганск
г. Мегион
г. Урай
г. Пыть-Ях
г. Сургут
г. Нижневартовск
Березовский район
Советский район
Сургутский район
г. Нягань
г. Югорск
Н-Юганский район
Кондинский район
г. Лангепас
г. Ханты-Мансийск
Белоярский
г. Покачи
г. Радужный
Н-Вартовский район
Октябрьский район
г. Когалым
Х-Мансийский район
1,7
1,7
1,5
1,4
1,3
Генерализация
эпидпроцесса
Концентрация
эпидпроцесса в
уязвимых
группах
населения
Низкий уровень
активности
эпидпроцесса
1,2
1,2
1,0
1,0
1,0
1,0
0,9
0,9
0,8
0,8
0,7
0,7
0,7
0,6
0,6
0,5
0,4
0
0,5
1
1,5
2

10. Половая структура ВИЧ-инфицированных в г. Пыть - Яхе (в %)

120
100
0
10,2
17,3
36,9
37,3
80
36,2
37,5
50
30,2
37,3
42,4
51,8
39,1
52,8
60
100
89,8
40
63,1
62,7
69,8
62,7
57,6
52,5
50
0
47,2
Мужчины
Женщины
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1998
1997
0
1999
20
63,8
62,5

11. Половая структура ВИЧ - инфицированных в г. Пыть - Яхе за 2016 - 2018 гг. (в %)

120,0%
100,0%
80,0%
30,4%
30,2%
69,6%
69,8%
2017 год
2018 год
42,4%
60,0%
40,0%
57,6%
20,0%
0,0%
2016 год
Мужчины
Женщины

12. Структура путей передачи ВИЧ - инфекции в г. Пыть - Яхе (в %)

120
100
80
64,1
60
34
40
20
1,9
Половой
Наркотический
Вертикальный
Прочие
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
0
0

13. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных в г. Пыть - Яхе (в % от общего числа зарегистрированных случаев)

60
50
40
30
20
10
0
2009
0-14 лет
2010
2011
15-17 лет
2012
18-29 лет
2013
2014
30-39 лет
2015
40-49 лет
2016
2017
2018
50 лет и старше

14. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных в г. Пыть - Яхе за 2016 - 2018 гг. (в % от общего числа зарегистрированных случаев)

60
50
50
47,8
39,6
40
32,1
30
18,2
20
19,6
17,4
16,7
15,1
13,6
13
13,2
10
1,5
2,2
0
0-14
0
0
0
0
15-17
2016 год
18-29
30-39
2017 год
40-49
2018 год
50 лет и
старше

15. Социально - профессиональный состав ВИЧ-инфицированных в городе Пыть - Яхе (в %)

2016 год
2017 год
не работает
рабочий
раб-к коммер. струк-р
осужденный
раб-к сф-ры обсл.
работник ДДУ
пенсионер
инвалид
учитель
мед. работник
организованный
рабочий
не работает
раб-к коммер. струк-р
пенсионер
служащий
организованный
раб-к сф-ры обсл.
инжен.-техн-й раб-к
2018 год
не работает
41,5%
рабочий
34%
осужденный
7,5%
раб-к коммер.…
5,7%
пенсионер
5,7%
инжен.-техн-й раб-к
3,7%
мед. работник
50,0%
45,0%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
1,9%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
работник ДДУ

16. Основные причины смерти ВИЧ – инфицированных за период с 2015 г. по 2017 г. (в %)

2016 год
5,5%
5,5%
5,5%
СПИД (в т.ч.
СПИД туберкулез
Алкогольная
интоксикация
Насильственная
смерть
5,5%
2017 год
6%
6%
6%
6%
Заболевания
органов дыхания
44%
Суицид
78%
Нет сведений
СПИД (в т.ч.
СПИД туберкулез)
Заболевания ССС
32%
Онкологические
заболевания
Несчастный
случай
Насильственная
смерть
СПИД
2018 год
4,2%
СПИД+туберкулез
4,2%
4,2%
Сепсис
16,6%
Онкологические заболевания
Заболевания органов дыхания
12,5%
12,5%
8,3%
20,8%
12,5%
4,2%
Заболевания сердечнососудистой системы
Хронические гепатиты, цирроз
печени
Алкогольная интоксикация
Насильственная смерть

17. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию

Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно, за исключением
категорий подлежащих обязательному тестированию
(доноры, медперсонал специализированных по ВИЧ-инфекции учреждений, медперсонал хирургических
стационаров(отделений), лица поступающие в военные заведения, на военную службу, иностранные граждане и
лица без гражданства при въезде в РФ на срок более 3-х месяцев)
Предусмотрено два вида добровольного обследования на антитела к ВИЧ
1. Конфиденциальное
обследование
Обследование
пациентов
при при
Обследование
пациентов
предъявлении
документа
предъявлении
документа
удостоверяющего личность. В
удостоверяющего личность. В
направлении указываются
направлении указываются
персональные данные пациента.
персональные
Сохранение
врачебнойданные
тайны.
пациента. Сохранение
врачебной тайны.
2. Анонимное обследование
Обследование без предъявления
документов удостоверяющих
личность, в направлении
указывается только цифровой код,
год рождения, место жительства,
(ФИО, полный адрес не
указывается.)
СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ - инфекции» (п. 5.2, 5.9.1, 5.9.2)

18.

Освидетельствование на ВИЧ - инфекцию (в том числе и
анонимное) осуществляется в медицинских учреждениях всех
форм собственности с информированного согласия пациентов
В условиях строгой конфиденциальности, а в случае
обследования несовершеннолетних в возрасте до 15 лет – по
просьбе или с согласия его законного представителя.
Обследование без добровольного согласия возможно в
случаях предусмотренных в части 9 статьи 20 ФЗ № 323
Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится с
обязательным до - и послетестовым консультированием по
вопросам профилактики ВИЧ - инфекции.

19. Добровольное согласие заполняется пациентом в 2-х экземплярах (1 в карту, 2-й экземпляр для пациента)

20. Приказ от 04.04.2016 г. № 334 «Об организации работы медицинских организаций в части выявления, диспансерного наблюдения и

лечения больных ВИЧ - инфекцией в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре»

21.

22.

23.

24.

25.

26. Приказ Департамента Здравоохранения ХМАО - Югры «Об организации профилактики профессионально - обусловленных гемоконтактных

Приказ Департамента Здравоохранения ХМАО - Югры
«Об организации профилактики профессионально обусловленных гемоконтактных инфекций у
медицинских работников ХМАО - Югры № 728 от
20.07.2015 г.
-
-
-
-
Инструкция по профилактике профессионально - обусловленных гемоконтактных
инфекций у медицинских работников Ханты - Мансийского автономного округа — Югры
(приложение 1);
Состав аптечки Анти - СПИД для оказания неотложной помощи при возникновении
аварийной ситуации, связанной с экспозицией крови и других биологических жидкостей
(приложение 2);
Состав неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для проведения превентивной
химиопрофилактики ВИЧ - инфекции, гепатита С, медицинских иммунобиологических
препаратов для проведения экстренной специфической профилактики гепатита В, тест систем для проведения экспресс - диагностики гемоконтактных инфекций, тестов на
беременность (приложение 3);
Схема постконтактной профилактики ВИЧ - инфекции (приложение 4);
Схема экстренной профилактики вирусных гепатитов (приложение 5);
Форма журнала учета травматизма (приложение 6);
Отчетная форма мониторинга аварийных ситуаций, связанных с экспозицией крови и
других биологических жидкостей (приложение 7).

27. I. Меры по предупреждению профессионально -обусловленных гемоконтактных инфекций

I. Меры по предупреждению профессионально обусловленных гемоконтактных инфекций
Перед проведением медицинских
манипуляций, необходимо убедиться:
в целостности кожных покровов. В
случае наличия открытых ран, требуется
обеспечить защиту поврежденной кожи
водонепроницаемыми повязками;
в наличии и укомплектованности
аварийной аптечки Анти-СПИД для
оказания неотложной помощи при
возникновении АЭК;
применять средства индивидуальной
защиты: перчатки, маску, защитные очки
(или экран), халат, шапочку, при
необходимости фартук.

28.

Перчатки использовать:
- при любых парентеральных манипуляциях у
пациента;
- при контакте с любыми биологическими
жидкостями;
- при контактах с предметами и
поверхностями, загрязненными
биологическими жидкостями, а также при
обращении с медицинскими отходами и т.д.
Каждый раз после снятия перчаток следует
проводить обработку рук кожным
антисептиком.

29. При работе с колющими и режущими изделиями медицинского назначения (ИМН) необходимо:

-
не надевать защитный колпачок
на иглу после инъекции;
-
снимать одноразовые
инъекционные иглы при помощи
иглосъемных устройств (в т.ч. на
крышках контейнеров) и
помещать в непрокалываемые
контейнеры для медицинских
отходов сразу после
использования;
-
поднимать при помощи пинцета
или зажима упавшие на пол иглы;
-
помещать в специальные
непрокалываемые емкости ИМН
сразу после использования

30.

При работе с биологическими жидкостями:
-
необходимо соблюдать особую
осторожность при переливе субстанций из
одной емкости в другую;
-
транспортировку проб крови и других
биоматериалов осуществлять в штативах,
помещённых в контейнеры (биксы,
пеналы), исключающих
самопроизвольное открывание;
-
запрещается доставка образцов в руках,
карманах халатов, сумках.

31. II. Мероприятия при возникновении аварийных ситуаций

Мероприятия по неспецифической
профилактике
снять перчатки, вымыть руки с мылом
под проточной водой, обработать руки
70 % спиртом, смазать ранку 5 %
спиртовым раствором йода, заклеить
рану лейкопластырем бактерицидным;
при попадании крови или других
биологических жидкостей на кожные
покровы это место обрабатывают 70 %
спиртом, обмывают водой с мылом и
повторно обрабатывают 70 % спиртом;
при попадании крови и других
биологических жидкостей пациента на
слизистую глаз, носа и рта: ротовую
полость необходимо промыть большим
количеством воды и 70 % этиловым
спиртом, слизистую оболочку носа и
глаза обильно промывают водой (не
тереть!).

32.

Обследование
Сразу же после аварийной ситуации
необходимо взять кровь:
- у пациента (на ВИЧ (ИФА), HBsAg, анти HCV) для отправки в лабораторию (в
направлении делается отметка: Cito!
«медицинский контакт»; при АЭК в нерабочее
время в направлении указывать результат
экспресс - теста).
Экспресс определение ВИЧ - инфекции
проводится непосредственно в медицинской
организации.
- у медицинского работника (на ВИЧ
(экспресс-методом и ИФА), HBsAg, антиHBsAg, анти - HCV). Взятие крови
производится до введения специфического
иммуноглобулина или вакцины.
При получении положительного результата
ИФА образцы плазмы (или сыворотки) крови
человека, являющегося потенциальным
источником заражения, и контактоного лица,
передают для хранения, в течение 12 месяцев
в КУ «Центр профилактики и борьбы со
СПИД»

33.

Специфическая (постконтактная)
профилактика ВИЧ - инфекции,
вирусного гепатита С проводится по
назначению врача - инфекциониста
Необходимо начать прием лекарственных
препаратов в течение первых 2 часов
после АЭК, через 72 часа прием
препаратов будет малоэффективен или
неэффективен.

34.

Организационные мероприятия
1. После проведения всех профилактических мероприятий следует незамедлительно
поставить в известность руководителя структурного подразделения, старшую
медицинскую сестру и врача – эпидемиолога;
2. По каждому случаю АЭК проводят производственное расследование;
3. Помимо этого, все обстоятельства АЭК должны быть зафиксированы в журнале учёта
АЭК, заверены руководителем структурного подразделения;
4. В медицинскую карту амбулаторного больного лица, пострадавшего при АЭК, вносят
соответствующую запись с указанием проведенных профилактических мероприятий;
5. Пострадавший медицинский работник берется на диспансерный у врача - инфекциониста
(осмотр и лабораторные исследования
сразу после АЭК, через 1,5; 3; 6 и 12 мес. (Приказ Депздрав Югры №728 от
20.07.2015 г.).
сразу после АЭК, через 3; 6 и 12 мес. (Постановление главного государственного
санитарного врача РФ «О внесении изменений в СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика
ВИЧ – инфекции» № 95 от 21.07.2016 г.

35. Состав аптечки Анти - СПИД для оказания неотложной помощи при возникновении аварийной ситуации, связанной с экспозицией крови и

других
биологических жидкостей
1. Спиртовой раствор йода 5% - 1 флакон;
2. 70 % раствор этилового спирта - 50 мл;
3. Стерильный бинт, вата, ножницы;
4. Стерильные салфетки (5 штук);
5. Лейкопластырь бактерицидный (5 штук);
6. Дистиллированная вода* - 1000 мл.;
7. Шприцы 10 мл. (2 штуки);
8. Тест на беременность (5 штук);
9. Экспресс-тесты на а/т к ВИЧ, ВГВ и ВГС
(по 5 штук).
* на случай отсутствия проточной воды в момент
возникновения АЭК

36. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!