Гипертоническая болезнь. Симптоматические артериальные гипертензии

1. Лекция

«Гипертоническая болезнь.
Симптоматические артериальные
гипертензии»

2. Артериальная гипертензия

устойчивое повышение
артериального давления
(систолического и диастолического)

3. Классификация артериальной гипертензии

• по биологическому значению:
• физиологическая
• патологическая
• по механизму развития патологической
артериальной гипертензии:
• первичная (гипертоническая болезнь)
• вторичная (симптоматическая)
• по изменению общего сосудистого сопротивления:
• гиперрениновая
• норморениновая
• гипорениновая

4. Классификация артериальной гипертензии (продолжение)

• По изменению ударного объёма сердца:
• гиперкинетическая
• нормокинетическая
• гипокинетическая
• По течению:
• быстропрогрессирующая (злокачественная)
• медленнопрогрессирующая
• непрогрессирующая (стабильная)
• По виду увеличения артериального давления:
• систолическая
• диастолическая
• систолодиастолическая

5. Классификация артериальной гипертензии по другим критериям

• Степень повышения артериального давления
• Наличие/отсутствие гипертонических кризов
• Наличие/отсутствие морфологических
изменений (гипертрофия левого желудочка,
ангиопатия сетчатки, нефросклероз)
• Наличие/отсутствие функциональных
расстройств (сердечно-сосудистая недостаточность,
хроническая почечная недостаточность, снижение
остроты зрения, слуха и др.)

6. Факторы риска гипертонической болезни

1) генетические
2) избыточное потребление поваренной соли
3) психоэмоциональное перенапряжение
4) курение
5) тучность
6) гиподинамия
7) профессиональные вредности (вибрация,
электромагнитные поля, шум и др.)
8) злоупотребление алкоголем

7. Стадии гипертонической болезни

• Транзиторная (доклиническая, функциональная)
спазм артериол, плазматическое пропитывание, гипертрофия
миоцитов, эластических волокон артериол, гипертрофия
левого желудочка сердца
• Распространенных сосудистых изменений
гиалиновый артериоло- и артериосклероз, гиперэластоз,
фиброэластоз, атеросклероз артерий эластического и
мышечно-эластического типа, гипертрофия сердца
(концентрическая и эксцентрическая)
• Вторичных органных поражений
хронических (атрофия паренхимы, склероз стромы)
и острых (инфаркты и кровоизлияния)

8.

9.

10. Эластофиброз крупной ветви почечной артерии

11. Циркулярная атеросклеротическая бляшка

12. Клинико-морфологические формы гипертонической болезни

• сердечная
• почечная
• мозговая

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23. Варианты течения гипертонической болезни

1) доброкачественная
2) злокачественная

24. Морфология злокачественного течения гипертонической болезни

1) Внутренние органы – фибриноидный некроз и тромбоз
артериол – множественные инфаркты и кровоизлияния
2) Злокачественный нефросклероз Фара –
фибриноидный некроз артериол, концентрический
(луковичный) артериолит, некротизирующий гломерулонефрит (некроз клубочков, кровоизлияния)
3) Глаза – двусторонний отек зрительного нерва,
плазморрагия, кровоизлияния в сетчатку
4) ЦНС – гипертензионная энцефалопатия (отек мозга,
множественные кровоизлияния)

25. Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии

• почечные (30-50% от вторичных)
– Реноваскулярная (почечно-ишемическая)
– Ренопривная
• эндокринные (15-20% от вторичных)
–
–
–
–
–
глюкокортикоидные
минералокортикоидные
катехоламиновые
гипертиреоидные
соматотропные
• рефлексогенные
• центрогенные
• гемодинамические