Инфекционный мононуклеоз

1. Инфекционный мононуклеоз

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение
высшего образования Первый Московский государственный медицинский
университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской
Федерации (Сеченовский Университет)
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
Презентацию подготовила
студентка 5 курса 8 группы
лечебного факультета
Авансовая Виктория Игоревна
Москва-2019

2. Инфекционный мононуклеоз 

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
это острое вирусное заболевание, которое
поражением ротоглотки, лимфатических
характеризуется лихорадкой,
узлов,
печени, селезенки и
своеобразными изменениями состава
крови, вызванное
вирусом ЭпштейнаБарр.

3. Эпидемиология

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
источник инфекции - человек с острой и хронической манифестной или
латентной формой :
механизм передачи – аэрозольный, фекально-оральный, парентеральный;
путь передачи - воздушно – капельный, контактно- бытовой и парентеральный.
первичное заражение происходит в детском возрасте и подростковом;
человек остается вирусоносителем пожизненно;
вирус причастен к развитию новообразований.

4. Этиология

ЭТИОЛОГИЯ
вирус Эпштейна-Барр ( вирус герпеса 4 типа), ДНК-содержащий
Вирус относится:
• семейство Herpesviridae
• подсемейство Gammaherpesviridae
• род Lymphocryptovirus
2 штамма: тип А и тип В
сложная антигенная структура

5. антигенная структура

АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА

6. антигенная структура

АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА
Draborg AH, Duus K, Houen G.Epstein-Barr virus and systemic lupus
erythematosus. Clin Dev Immunol. 2012;2012:370516.

7.

Последовательность возникновения АТ:
VCA
(Viral capsid a
ntigen)
ЕА
(Early antigen)
LMP
(Latent memb
rane protein)
EBNA-1
(EpsteinBarr nuclear an
tigen)

8. Тропность вируса

ТРОПНОСТЬ ВИРУСА
эпителиоциты слизистых оболочек носо- и ротоглотки, выводных
протоков слюнных желез;
В-лимфоциты ( прежде всего, находящиеся в фолликулярных структурах
лимфоидного кольца Пирогова-Ланганса и периферической лимфоидной
ткани);
дендритные клетки;
эпителий шейки матки.

9. Патогенез

ПАТОГЕНЕЗ
В ядре В - клетки ДНК ВЭБ может находится :
в виде внехромосомной линейной формы ( острая ЭБВИ/ хроническая
ЭБВИ в стадии реактивации )
в виде внехромосомной покоящейся замкнутой кольцевой структуре -
эписомы ( хроническая латентная форма ЭБВИ )
и крайне редко - в виде провируса , интегрированного в геном клетки -
мишени .

10.

В- лимфоциты

11. Патогенез и клиника

ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА
1. Инкубационный период ( от 4 до 7 недель )
2. Начальны и период ( от нескольких часов до 1 недели )
3. Период разгара ( от 1 до 3 - х и более недель )
4. Период реконвалесценции ( от 1 до 3-4 месяцев )

12. Лимфопролиферативный синдром:

ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ СИНДРОМ:
• Синдром поражения рото-,носоглотки;
• Синдром поражения лимфатических узлов;
• Синдром гепатоспленомегалии;
• Синдром цитолиза печеночных клеток;
• Экзантема.

13.

14.

15. Осложнения

ОСЛОЖНЕНИЯ
Специфические :
• асфиксия ;
• разрыв селезенки;
поражения нервной системы ( энцефалит , менингит , парезы черепных нервов ,
синдром Гийена - Барре ) ;
• гемолитическая анемия , тромбоцитопения , нейтропения ;
• двусторонняя интерстициальная пневмония с выраженной гипоксией ( редко).
Неспецифические:
• бактериальных инфекций ( отиты , синуситы , пневмонии и золотистым стафилококком ,
стрептококками и др - присоединение др . ) .

16.

17. Классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ
По типу :
типичная
атипичные ( стертая , бессимптомная )
По тяжести :
легкая
среднетяжелая
тяжелая формы
К критериям тяжести относятся: выраженность симптомов интоксикации, степень поражения органов
кроветворения, степень поражения ЦНС.
По течению :
не осложненное
осложненное течение
По МКБ - 10 ( МКБ - 10 . Том 1 ,1995 ) : B27.0 Мононуклеоз , вызванный гамма - герпетическим вирусом

18. Исходы 

ИСХОДЫ
1. Выздоровление
2. Переход в латентную инфекцию или
бессимптомное вирусоносительство
З. Формирование хроническои активнои формы инфекции
4. Развитие аутоиммунных заболеваний
5. Развитие лимфопролиферативных процессов

19. Дифференциальная диагностика

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Поскольку у большинства пациентов с ИМ обычно наблюдается лихорадка, фарингит и
лимфоаденопатия, то дифференциальную диагностику стоит проводить со следующими
заболеваниями:
Корь;
Аденовирусный инфекция;
Острая ангина;
ИМ, вызванный цитомегаловирусом;
ВИЧ- инфекция ( мононуклеозоподобная форма);
Вирусный гепатит.

20. Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Режим
Диета
Методы медикаментозного лечения:
- средства этиотропной терапии;
- средства симптоматической терапии;
- средства иммунотерапии и иммунокоррекции.
Методы не медикаментозного лечения:
физиотерапевтические методы лечения;
физические методы снижения температуры;
санация верхних дыхательных путей (носовых ходов);
аэрация помещения;
гигиенические мероприятия.

21.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!