Клинико-эпидемиологическая характеристика висцерального сифилиса в период эпидемического неблагополучия

1. Клинико-эпидемиологическая характеристика висцерального сифилиса в период эпидемического неблагополучия

Торшина И.Е., Войтенкова Т.А.
Кафедра дерматовенерологии СГМА
Смоленский областной КВД

2.

«Сифилис – болезнь,
столь широко
захватывающая весь
организм и
выражающаяся столь
большим
количеством
симптомов, что
кажется не одной
болезнью, а скорее
скопищем различных
болезней»
Astruc, 1740

3. Цель исследования:

• определение характера висцеральной
патологии у больных ранними формами
сифилиса;
• оценка
взаимодействия
врачей
различных
специальностей
в
диагностике висцерального сифилиса
за период 1998-2003 гг в клинике
СОКВД.

4. Висцеральный сифилис диагностирован у 41 больного (20 мужчин и 21 женщина).

5. Возрастной состав больных:

Возраст
Удельный
вес (%)
0-14 лет
Количество
больных
(абс. число)
1
15-19 лет
3
7,3
20-29 лет
9
22
30-39 лет
15
36,6
40-49 лет
5
12,2
старше 50 лет
8
19,5
2,4

6. Из числа больных ранними висцеральными формами сифилиса:

горожан – 31 (75,4%),
сельских жителей – 10 (24,6%).

7. Семейное положение больных ранними формами висцерального сифилиса (%):

47,1
холостые
незамужние
28,6
13,5
разведеные
35,7
23,5
семейные
35,7
0
10
мужчины
20
30
женщины
40
50

8. Профессиональный состав больных:

безработные
10
3
школьники
0
водители0
2
3
работники пищевой промышленности
0
2
служащие
рабочие0
3
3
0
мужчины
12
2
4
6
женщины
8
10
12

9. Поражение нервной системы выявлено у 31 больного, в том числе:

поражение органа зрения в виде увеита,
иридоциклита
и хореоретинита –
19 больных;
поражение органа слуха – 4 больных;
менингит и менингоневрит – 7 больных;
специфический тетрапарез – 1 больная.

10. Поражение желудочно-кишечного тракта установлено у 7 больных:

• гастросифилис – 4 пациентов;
• сифилитический гепатит –
больных;
• энтерит – у 1 больной.
2

11. Специфический нефрозо-нефрит был выявлен у 1 больного

Специфический нефрозонефрит был выявлен у 1
больного

12. Поражение опорно-двигательного аппарата диагностировано у 2 больных

Поражение опорнодвигательного аппарата
диагностировано у 2 больных

13. Сифилитический миокардит выявлен у 1 больного.

14. Интерстициальная сифилитическая пневмония выявлена у 1 пациентки

15. Одновременное поражение двух внутренних органов наблюдалось у 2 мужчин и 3 женщин.

16. Сифилиды вторичного свежего сифилиса наблюдались у одного больного.

17. Сочетание классической клинической картины вторичного рецидивного сифилиса и поражения внутренних органов выявлено у 32

пациентов.

18. У 8 больных висцеральным сифилисом специфические эффлоресценции на коже и видимых слизистых оболочках отсутствовали.

19. Поздние формы сифилиса у больных со специфическим висцеритами не диагностировались.

20. При обследовании всей группы больных на другие ИППП установлено, что у 18 мужчин и 13 женщин сифилис являлся моноинфекцией.

21. Сочетание сифилиса с другими ИППП наблюдалось у 6 пациенток:

• одновременно 2 инфекции выявлены у
2 женщин,
• 3 инфекции – у 1 больной,
• 4 ИППП – у 2,
• 5 – у одной больной.

22. Как были выявлены больные висцеросифилисом?

23. Окулистом заподозрено сифилитическое поражение внутренних органов у 10 больных.

24. В инфекционном отделении сифилис диагностирован у 7 больных

25.

• неврологом – 7 больных,
• венерологом при обращении – 6 человек,
• при обследовании в соматическом стационаре
– 3 больных,
• в отделении гемодиализа – 2 пациентов,
• онкологом – 2 больных,
• отоларингологом, кардиологом, активно по
контакту с больным сифилисом и при
медицинском осмотре – по одному больному.

26. Среднее значение количества врачей смежных специальностей, к которым обратились больные висцеральным сифилисом до установления

им
окончательного диагноза,
составило - 3; максимальное - 6.

27. Средняя продолжительность периода установления диагноза больным висцеральным сифилисом составила 33, 2 суток.

28.

Среднее значение времени установления окончательного
диагноза при различных формах висцеросифилиса (сутки)
энтерит
14
увеит, кератит
22,6
нефрозонефрит
25
гастросифилис
25
поражение органа слуха
29
миокардит
30
гепатит
37
46,5
нейросифилис
интерстициальная пневмония
120
0
20
40
60
80
сутки
100 120 14

29. Выводы:

1. Специфический характер
висцеритов диагностировался в
поздние сроки несмотря на
наличие у большинства больных
(33 пациента - 80,5%) типичных
проявлений сифилиса на коже и
видимых слизистых оболочках.

30.

2. Длительный период установления
окончательного диагноза (33,2
суток), большое количество врачей
(от 3 до 6), к которым обратились
пациенты за медицинской
помощью, свидетельствует о
недостаточном знании
специалистами симптоматики
сифилиса и возможности
поражения внутренних органов.

31.

3. Эти причины могут приводить к
необратимым (органическим)
изменениям внутренних органов
и явиться угрозой жизни и
здоровью больных, а также
создают предпосылки к
рассеиванию инфекции в
лечебно-профилактических
учреждениях.

32. Благодарим за внимание!