Внутрибольничные инфекции(ВБИ)

1. ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ВБИ)

2. ВБИ

- это любое клинически распознаваемое инфекционное
заболевание, которое поражает пациента в результате его
поступления в лечебно-профилактическую медицинскую
организацию или обращения его за помощью, вне зависимости от
появления симптомов заболевания во время пребывания в
лечебно-профилактической медицинской организации или после
выписки, а также инфекционное заболевание сотрудников
лечебно-профилактической медицинской организации вследствие
их выполнения профессиональной деятельности.

3.

Особенность службы скорой медицинской помощи, является то,
что многие медицинские манипуляции и диагностические
исследования проводятся ею, на догоспитальном этапе.
Вследствие этого термин «внутрибольничные инфекции»,
применим и к службам экстренной медицинской помощи.

4. Госпитальные инфекции:

• заносы инфекций в лечебно-профилактическую медицинскую
организацию, когда пациент получает медицинскую помощь,
находясь в инкубационном периоде того или иного
инфекционного заболевания, а после оказания медицинской
помощи через определенный период заболевает.
• Заболевание это никак не связано с оказанием медицинской
помощи в лечебно-профилактической медицинской организации.

5. ВБИ это особый вид патологии, который значительно:

• Утяжеляет течение основного заболевания,
• Удлиняет сроки лечения,
• Требует дополнительных материальных средств, расходы на
антибактериальные препараты для лечения ВБИ,
• Может привести к летальному исходу.

6. Примерно от всех ВБИ составляют:

• 70- 85% гнойно-септические инфекции;
• 3-18% вирусные гепатиты В, С, Д;
• 3-23% кишечные инфекции, при этом 80% сальмонеллёз.

7. Наиболее распространенные ВБИ в России:

• Инфекции мочевыделительной системы (пиелонефриты,
циститы).
• Гнойно-септические инфекции (пневмонии, сепсис, гнойничковые
поражения кожи, нагноение послеоперационных ран).
• Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, гепатит А).
• Гемоконтактные инфекции - гепатиты В и С, ВИЧ.

8. Условно выделяют три вида ВБИ:

1. У пациентов, инфицированных в стационаре.
2. У пациентов, инфицированных при получении догоспитальной
помощи.
3. У медицинского персонала, заразившегося при оказании
медицинской помощи пациентам.

9. Причины возникновения ВБИ в лечебно-профилактической медицинской организации:

Причины возникновения ВБИ в лечебнопрофилактической медицинской организации:
1. Слабая материально-техническая база лечебно-профилактической
медицинской организации.
2. Недостаток стерилизационного оборудования и медицинского
инструментария как многоразового, так и одноразового
использования.
3. Дефицит моющих и дезинфицирующих средств.
4. Нарушение медицинским персоналом санитарнопротивоэпидемического режима и санитарно- гигиенического
режима. Нарушение правил асептики и антисептики.
5. Нарушение правил дезинфекции и стерилизации медицинского
инструментария и оборудования.

10. Факторы, способствующие росту ВБИ на территории России:

• Увеличение количества лечебно-профилактических медицинских
организаций и их укрупнение.
• Нерациональный приём антибиотиков (эволюция
микроорганизмов, повышение вирулентности условнопатогенных бактерий).
• Увеличение популяции групп повышенного риска (пожилые
люди, недоношенные дети, больные с хроническими
заболеваниями, бомжи, ВИЧ-инфицированные и больные
СПИДом).
• Снижение защитных сил организма у населения.

11. Пути распространения ВБИ:

• Экзогенные инфекции, перенос инфекции извне:
1. Аэрозольный
2. Контактный
3.Фекально-оральный
4. Артифициальный
• Эндогенные инфекции – инфекционный агент присутствует в
организме изначально:
1. Гематогенный
2. Лимфогенный
3. Контактный

12. Цепочка возникновение инфекции (механизм передачи инфекции):

1. ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ (ВОЗБУДИТЕЛЬ)
2. МЕХАНИЗМ И ФАКТОРЫ (ПУТИ) ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ
3. ВОСПРИИМЧИВЫЙ ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ: ВОЗДУХ, ВОДА, КРОВЬ, ПРОДУКТЫ,
ПРЕДМЕТЫ ОБИХОДА.

13. Первое звено инфекционного процесса – источник инфекции (возбудитель)

• Источниками инфекции могут быть:
1. Больной (человек или животное).
2. Носитель (человек или животное).
3. Окружающая среда.

14. ВОЗБУДИТЕЛИ ВБИ:

• Возбудителями ВБИ могут быть как патогенные, так и условнопатогенные микроорганизмы.
1. Патогенные микроорганизмы вирусы: гепатита В и С,ВИЧ, вирус
гриппа, ОРВИ, энтеровирусы, ротавирусы. Возбудители
кишечных инфекций: сальмонелла, шигелла, а также
возбудители инфекций таких как: корь, ветряная оспа,
дифтерия.
2. Условно-патогенные микроорганизмы: стафилококки
(золотистый и эпидермальный), синегнойная палочка,
кишечная палочка (эшерихии), протей, энтерококки,
микобактерии туберкулёза.

15. Резервуаром или источником внутрибольничной инфекции являются:

• руки персонала;
• кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы,
полость рта как пациента, так и персонала;
• окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания;
• медицинский инструментарий;
• оборудование;
• лекарственные средства и т.д.

16. Путь передачи – совокупность механизмов и факторов передачи, обеспечивающих перемещение возбудителя во внешней среде между

источником и восприимчивым организмом
• Эндогенный путь связан с проникновением инфекционного агента в
поврежденные ткани из имеющегося очага в организме
Очаг может быть:
- явным (абсцесс тканей, гайморит, тонзиллит);
- скрытым (например, латентно-протекающая инфекция в сердце,
суставах, почках);
Пути инфекции:
- гематогенный – по кровеносным сосудам с током крови;
- лимфогенный – по лимфатическим капиллярам;
- контактный – непосредственное проникновение из окружающих
тканей

17. Экзогенный путь. Связан с внешним источником.

• Пути внешней инфекции:
1. Контактный – попадание инфекционного агента в организм
через предметы ухода, изделия медицинского назначения;
2. Аэрозольный – попадание микрофлоры в организм воздушнокапельным и воздушно-пылевым путём;
3. Фекально-оральный – попадание микрофлоры в организм
через воду, пищу, руки;
4. Артифициальный (искусственный или медицинский) –
разновидность контактного пути, осуществляется через руки
персонала, инструменты, перчатки, перевязочный материал.

18. Третье звено эпидемического (инфекционного процесса) - восприимчивый организм человека

• Развитие инфекции и тяжесть клинических проявлений зависят не
только от свойств возбудителя, но и от факторов, присущих
организму хозяина (возраст, состояние иммунной системы,
социальное положение).
Основной путь профилактики ВБИ – разрушение цепочки
инфекции.

19. Профилактика ВБИ у медицинского персонала

• Специфическая профилактика:
Вакцинация- это процесс, благодаря которому человек приобретает
иммунитет, или становится невосприимчивым к инфекционным болезням,
путем введения вакцины. ГВ, дифтерией и столбняком, корью, краснуха- до 25
лет. Прививкам против ГВ подлежат все медицинские работники, начиная с 1го курса медицинских вузов и училищ. При охвате лишь 75% от числа тех, кто
подлежит прививкам среди медицинских работников, заболеваемость
снижается в 4 раза.
• Неспецифическая профилактика:
Неукоснительное соблюдение медицинским персоналом мер
индивидуальной защиты, особенно при проведении инвазивных процедур,
сопровождающихся загрязнением рук кровью и другими биологическими
жидкостями. Проведение предварительных и периодических медицинских
осмотров.