Похожие презентации:
Рентгеносемиотика заболеваний легких
1. Рентгеносемиотика заболеваний легких
Кафедра рентгенологии СПБ МАПО2. Критерии правильности снимка
Передняя рентгенограмма:Ключицы на одном уровне от средней линии
Совпадение тени ключиц и переднего отрезка
первого ребра
На вдохе
Технические условия: видимость первых четырех
грудных позвонков, на фоне левого желудочка
видим легочный рисунок
Боковая рентгенограмма:
Профильное изображение грудины
Технические условия: видимость головки плечевой
кости
3.
4. Описание снимка
Изменения паренхимы легкихЛегочный рисунок
Корни легких
Синусы
Средостение
Костные структуры
5.
6. Корни легких
Положение: между 2-4межреберьем
Структурность ( четко
разделение Левый выше
правого
Ширина 3 см
артерии и бронха- 1:1)
Контуры ( для правого- прямой
и вогнутый, для левоголюбой)
7.
8.
9.
DEXTRASINISTRA
1
1
2
3
3
6
6
4
4
5
8
8
5
10
10
10.
SINISTRADEXTRA
1
1
2
3
3
6
6
4
10
5
5
7
10
8
9
8
9
11.
11+2
2
3
3
4
4
5
5
8
8
12.
DEXTRASINISTRA
1
1+2
2
3
3
6
6
4
4
10
7
8
9
10
5
5
8
9
13.
14.
DEXTRASINISTRA
15. Рентгеносемиотика нормального легочного рисунка
Радиарное направление ходаартериальных сосудов
16.
17. Рентгеносемиотика нормального легочного рисунка
Горизонтальное расположениевенозных сосудов
18.
19. Рентгеносемиотика нормального легочного рисунка
Равномерное сужение кпериферии
20.
21. Рентгеносемиотика нормального легочного рисунка
Отсутствие дифференциациина периферии
22.
23. Рентгеносемиотика нормального легочного рисунка
Четкость контуров24.
25. Рентгеносемиотика нормального легочного рисунка
«Cетчатость» в средних и вменьшей степени в нижних
отделах
26.
27. Рентгеносемиотика нормального легочного рисунка
Наличие ортоградныхпроекций сосудов и бронхов
28.
29. Основные рентгенологические синдромы заболеваний легких
Долевые и сегментарные уплотненияШаровидные и округлые тени
Тонкостенные полости
Диссеминации
Изменения легочного рисунка
Расширение средостения и корней
легких
Изменения плевры
30. Характеристика долевых и сегментарных поражений
Количество- не имеет большой ценностиВеличина (протяженность)- может быть
от сегмента до всего легкого
Локализация
Форма
Структура- важный симптом ( наличие
полостей распада, очагов отсева,
проходимость бронха)
Окружающая легочная ткань
31. Долевое и сегментарное поражение
Повышение плотности за счетзамещения альвеолярных пространств
жидкостью (отек), воспалительной
инфильтрацией, крови, опухолевыми
клетками и др.
За счет уплотнения интерстициальной
ткани (отек, инфильтрация, фиброз)
32. Долевые и сегментарные уплотнения
ПневмонияОбструктивный пневмонит
(опухоли бронхов, инородное тело
бронха, стеноз бронха)
Инфильтративный туберкулез
Пневмосклероз
Ателектатические бронхоэктазы
Инфаркт легкого
33.
34.
35.
36.
37. Неоднородность структуры за счет распада
38. Неоднородное уплотнение, отсевы
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46. Шаровидные и округлые образования
Количество (одиночные, множественные)Величина ( очаг- до 1 см, фокус- от 1 см)
Локализация ( внутри-или внелегочная)
Форма ( правильная, неправильная)
Контуры ( ровные, неровныеполицикличные; четкие, нечеткие)
Структура (однородная, неоднороднаяобызвествления, мультицентричность,
распад)
Окружающий фон ( интактный, измененныйпневмосклероз, очаги отсева, отек)
47. Шаровидные и округлые тени
Периферические опухолиТуберкулема
Инфильтрат
Абсцесс
Заполненные кисты
Осумкованный плеврит
Опухоли плевры
Грыжа, релаксация диафрагмы
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58. Тонкостенные полости
Кавернозный и фиброзно-кавернозныйтуберкулез
Бронхоэктазы
Бронхиальные и ложные кисты
Гигантские кисты и буллы
Стафилококковая деструкция
Аспергиллема
Легочная дегенерация
Медиастинальная грыжа
Спонтанный пневмоторакс
59. Характеристика распада
Форма и расположение ( мелко-крупнофокусный, в видесерпа, щелевидный у устья дренирующего бронха,
центральный, эксцентричный)
Количество полостей распада (единичные,
множественные)
Содержимое- жидкость с горизонтальным уровнем
Внутренний контур -ровный, неровный(бухтообразный), четкий, нечеткий
Толщина стенки- равномерной толщины, неравномерное
утолщение
Видимость дренирующего бронха
60.
61.
62.
63.
64.
65. Очаговые изменения
Очаговое уплотнение до 10ммЕдиничные, множественные
Отдельно расположенные,
сгруппированные
Распространенность - ограниченные,
диффузные
66.
67.
68. Диссеминации
Пневмокониозы (силикоз исиликотуберкулез)
Диссеминированный туберкулез
Саркоидоз
Метастазы
Лимфогрануломатоз
Коллагенозы
Васкулиты
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75. Саркоидоз
Са
р
к
о
и
д
о
з
76.
77. Изменения легочного рисунка
КачественныеКоличественны Усиление ( за счет сосудов,
бронхов, интерстиция)
е
Ограниченные- до 2х
межреберных
промежутков
Распространенные до 50% площади
легких
Тотальные –оба
легких
Обеднение
Деформация-беспорядочность, при
локальных и распространенных
процессах
Перестройка ( трансформация) – с
сосудистого компонента на
периацинарный, перилобулярный
интерстиций- характерно для ДПЛ
Необычные структуры- линии
Керли, дисковидные коллапсы
78.
Линии КерлиИнтерстициальный отек
79. Изменения легочного рисунка
Остаточные изменения пневмонииПневмосклероз ( постпневмонический, на месте
абсцесса, метатуберкулезный)
Гиповентиляция
Хронический бронхит
Бронхоэктазы
Бронхиальная астма
Пневмокониоз 1 стадия
Эмфизема ( врожденная , приобретенная,
старческая), обтурационная эмфизема
Гиперволемия, застой
Агенезия и аплазия ветвей легочной артерии
Первичная легочная гипертензия
Прогрессирующая легочная дистрофия
Врожденные пороки сердца с уменьшенным
кровотоком в легких
80.
81.
82.
83. Расширение средостения и корней легких
Туберкулез внутригрудныхлимфатических узлов
Саркоидоз
Силикоз, силикотуберкулез
Медиастинальная форма рака
Лимфогранулематоз
Лимфосаркома
Загрудинный зоб
Неврогенные опухоли
Целомические кисты
84.
85.
86. «Экссудативный» плеврит
Канцероматоз плеврыМезетелиома
ССН ( при пороках сердца, легочном
сердце, тромбозе ушка предсердия)
Бактериальная, туберкулезная,
грибковая инфекция
Гипопротенемия
Заболевания соединительной ткани
Ургентная абдоминальная патология
(панкреатит)