Сестринское дело в дерматовенералогии. Аллергодерматоз

1. «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России.

Сестринское дело в дерматовенералогии
«Аллергодерматоз.»
Выполнила:
Студентка 4 курса группы 10-1
Калинина Алена.
Проверила:
Людмила Павловна.

2. Аллергодерматоз

Аллергодерматозы - гетерогенная группа заболеваний кожи, ведущее
значение в развитии которых придается аллергической реакции
немедленного или замедленного типа.
В эту группу включают:
аллергические дерматиты;
токсидермии;
экзему;
атопическийдерматит ;
крапивницу.

3. Дерматит

Дерматит - контактное островоспалительное
поражение кожи, возникающее в результате
непосредственного воздействия на нее облигатных
или факультативных раздражающих факторов
химической, физической или биологической
природы. Различают простые и аллергические
дерматиты.
Дерматиты простые возникают в ответ на
воздействие облигатного раздражителя
(обязательного для всех людей) - химической
(концентрированные кислоты, щелочи),
физической (высокая и низкая температура,
лучевое, механическое воздействия, ток и др.) и
биологической природы. Воспалительная реакция
возникает по месту воздействия, строго
соответствуя границам воздействия раздражителя.

4.

Аллергический дерматит возникает в ответ на контактное
воздействие на кожу факультативного раздражителя, к которому
организм сенсибилизирован и по отношению к которому
раздражитель является аллергеном (моновалентная сенсибилизация).
Этиология и патогенез. В основе аллергического дерматита лежит
аллергическая реакция замедленного типа. В качестве аллергена
выступают чаще всего химические вещества (стиральные порошки,
инсектициды, хром, никель), лекарственные и косметические
средства (синтомициновая эмульсия и другие мази с антибиотиками,
краски для волос и др.)
Клиническая картина аллергического дерматита сходна с острой
стадией экземы: на фоне эритемы с нечеткими границами и отека
формируется множество микровезикул, оставляющих при вскрытии
мокнущие микроэрозии, чешуйки, корочки. При этом, хотя основные
изменения кожи сосредоточены на местах воздействия аллергена,
патологический процесс выхолит за рамки его воздействия, и
благодаря общей аллергической реакции организма аллергические
высыпания типа серопапул, везикул, участков эритемы могут
наблюдаться также на значительном расстоянии от места
воздействия.

5. Токсидермия 

Токсидермия
Токсидермия - острое
токсикоаллергическое воспалительное
поражение кожи, представляющее
собой аллергическую реакцию на
введение в организм (вдыхание, прием
внутрь, введение парентерально)
веществ, обладающих
сенсибилизирующими свойствами.
Механизм развития токсидермии
отличается от такового при дерматите:
при дерматите аллерген проникает в
кожу через эпидермис, при
непосредственном контакте, а при
токсидермии – гематогенно.

6.

Этиология и патогенез. Причинами возникновения
токсидермии чаще всего являются лекарственные средства
(антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики и др.) и
пищевые продукты, в связи с чем различают
медикаментозную и алиментарную токсидермии, клинически
протекающие однотипно.
Клиническая картина. Чаще наблюдается распространенная
токсидермия, которая проявляется разнообразной в
морфологическом отношении сыпью. Возможно появление
многочисленных пятнистых, уртикарных, папулезных,
папуловезикулезных элементов, сопровождающихся зудом.
Иногда развивается эритродермия. Нередко в процесс
вовлекаются слизистые оболочки, на которых возникают
эритематозно_отечные, геморрагические и буллезноэрозивные элементы, высыпания типа крапивницы,
многоформной экссудативной эритемы.

7. Экзема

Экзема - частое хроническое рецидивирующее заболевание кожи
аллергического генеза, характеризующееся поливалентной
сенсибилизацией и полиморфной зудящей сыпью (везикулы, эритема,
папулы).
Этиология и патогенез. Экзема - заболевание с поливалентной
сенсибилизацией, в развитии которой играют роль как экзогенные
(химические вещества, лекарственные, пищевые и бактериальные
аллергены), так и эндогенные (антигенные детерминанты
микроорганизмов из очагов хронической инфекции, промежуточные
продукты обмена) факторы. Ведущая роль в патогенезе экземы
принадлежит иммунному воспалению в коже, развивающемуся на фоне
подавления клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической
резистентности наследственного генеза. У больных отмечена высокая
частота антигенов гистосовместимости НLА-В22 и HLА-С1.

8.

Истинная экзема обычно начинается остро в любом
возрасте, протекает толчкообразно с частыми рецидивами
и, как правило, переходит в хроническую стадию с
периодическими обострениями. В острую стадию процесс
характеризуется высыпанием микровезикул (в результате
спонгиоза), расположенных на отечном эритематозном
фоне. Везикулы быстро вскрываются, обнажая мелкие
точечные эрозии (экзематозные колодцы), отделяющие
серозный экссудат (мокнутие) - мокнущая острая экзема.
По мере стихания воспалительных явлений количество
везикул уменьшается, эрозии подсыхают и на поверхности
очагов появляются отрубевидное шелушение и мелкие
корочки от ссохшихся везикул.

9. Атопический дерматит

Атопический дерматит - один из самых частых дерматозов,
развивающихся с раннего детства и сохраняющихся в той или иной
степени выраженности в пубертатном и взрослом возрасте.
Этиология и патогенез. Атопический дерматит является проявлением
генетической предрасположенности (атопии) к аллергическим реакциям,
обусловленной гиперреактивным статусом со склонностью сосудов к
вазоконстрикции, особенностями иммунологической реактивности
организма - гипериммуноглобулинемией? (? _атопия) со склонностью к
иммунодефициту, наследственными нарушениями нейрогуморальной
регуляции (снижение адренорецепции), генетически детерминированной
энзимопатией.

10.

Клиническая картина
проявляется обычно в
раннем детском возрасте (на
2-3_м месяце жизни или
несколько позже).
Заболевание может
продолжаться долгие годы,
характеризуясь ремиссиями
в основном в летний и
рецидивами в осенний
периоды года.
Выделяют несколько фазразвития процесса: младенческая (до 3 ле
т), детская (от 3 до 7 лет), пубертатная и взрослая (8 лет и старше)
. В соответствии с этой возрастной динамикой отмечают
некоторые особенности в клинической картине и локализации
поражений кожи, однако ведущим постоянным симптомом всегда
остается интенсивный, постоянный или приступообразный зуд
кожи.

11. Крапивница

Крапивница - аллергическое заболевание кожи и слизистых оболочек,
характеризующееся образованием эфемерных высыпаний - волдырей,
сопровождающихся зудом и жжением. Различают
крапивницу острую и хроническую.
Этиология и патогенез. Причинами развития острой крапивницы
являются различные экзогенные раздражители (крапива, укусы и
прикосновения насекомых), физические агенты - холод (холодовая
крапивница), солнечные лучи (солнечная крапивница), пищевые
продукты (рыба, раки, яйца, клубника, мед и др.), лекарственные
средства (аминазин, витамины группы В. лечебные сыворотки, вакцины).

12.

Причинами развития хронической крапивницы являются очаги
хронической инфекции, хронические болезни пищеварительного тракта
(желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени), крови,
эндокринной системы. У детей причиной хронической крапивницы могут
быть глистные инвазии, у взрослых - лямблиоз, амебиаз.
Клиническая картина. Острая крапивница характеризуется внезапным
началом, сильным зудом и появлением уртикарных высыпаний бледнорозового или фарфорового цвета разной величины и различной
локализации. Форма волдырей чаще округлая, реже удлиненная, они
склонны к слиянию, иногда в обширные зоны и с массивным отеком не
только дермы, но и гиподермы - так называемая гигантская крапивница.
При этом нарушается общее состояние больного: повышается
температура тела, появляются недомогание, озноб, боли в суставах
(крапивная лихорадка). Отличительной особенностью волдырей является
их эфемерность, в результате чего каждый элемент обычно существует
лишь несколько часов и исчезает бесследно. Возможно поражение
слизистых оболочек губ, языка, мягкого неба.