Возбудители бактериальных кишечных и респираторных инфекций. (Тема 2.3.1)

1.

Тема 2.3.1.
Возбудители бактериальных кишечных и респираторных
инфекций
1.
2.
3.
4.
План
Возбудители бактериальных кишечных инфекций(БКИ) и
бактериальных пищевых отравлений(БПО):
эшерихиозов, сальмонеллёзов, брюшного тифа и паратифов,
дизентерии, холеры, ботулизма.
Источники и пути заражения БКИ И БПО. Характерные клинические
проявления. Профилактика распространения инфекций.
Возбудители бактериальных респираторных инфекций(БРИ):
дифтерии, скарлатины, коклюша, паракоклюша, менингококковой
инфекции, туберкулёза, респираторного хламидиоза,
микоплазмоза.
Источники и пути заражения БРИ. Характерные клинические
проявления. Профилактика распространения инфекций.

2.

По итогам 11 месяцев 2014 года
зарегистрировано
151 случай сальмонеллеза (2013 год – 136 случаев)
40 случаев бактериальной дизентерией
(2013 год - 39)
ОКИ установленной этиологии 941 случай
(2013 год - 942),

3.

За 7 месяцев 2015 года зарегистрировано
по Новгородской области
1806 случаев острых кишечных инфекций
(в 2014 году -1553 случая).
Зарегистрировано 65 случаев сальмонеллеза
(2014 год – 80 случаев)
Зарегистрировано 7 случаев шигеллеза
(2014 году – 24 случая)

4.

Возбудители кишечных
инфекций
Бактерии
семейство энтеробактерий
вибрионы
Вирусы
Ротавирусы, Энтеровирусы
Норовирусы, Астровирусы
Калицивирусы и другие
Простейшие
Грибы

5.

ВОЗБУДИТЕЛИ
БАКТЕРИАЛЬНЫХ
КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

6.

Семейство энтеробактерий
40 родов,
более 100 видов
Наибольшее значение для человека
имеют роды
Эшерихий (Escherichia),
Сальмонелл (Salmonella),
Шигелл (Shigella),
Иерсиний (Yersinia),
Протей (Proteus),
Клебсиелл (Klebsiella) и др

7.

Энтеробактерии
УПБ
БПО
ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПРОТЕЙ
ЦИТРОБАКТЕР
ХАФНИИ
КЛЕБСИЕЛЛЫ
и др.
ПАТОГЕННЫЕ
Энтеробактерии
(ПЭБ)
КИШЕЧНЫЕ
ИНФЕКЦИИ
ЭШЕРИХИИ
САЛЬМОНЕЛЛЫ
ШИГЕЛЛЫ
ИЕРСИНИИ

8.

Инфицирующая доза УПБ10⁶- 10⁷ микробных клеток
Инфицирующая доза ПЭБ10²- 10³ микробных клеток

9.

Род шигелл −
Shigella

10.

Семейство энтеробактерий,
род шигелл − Shigella
«−» Г, неподвижные палочки
выделяет эндотоксин,
некоторые виды
шигелл продуцируют
экзотоксины (шигеллы
Григорьева-Шига)

11.

Выделяют 4 вида шигелл:
1. Sh. dysenteriae
2. Sh. Flexneri
3. Sh. boydii
4. Sh. Sonnei
Возбудителем
современного шигеллеза
являются
Sh. Sonnei –
шигеллы Зонне

12.

13. Устойчивость

Во внешней среде сохраняются
до 30 −45 и более дней
Хорошо сохраняются на пищевых
продуктах. В молочных продуктах
размножаются, накапливаются (Sh. Sonnei)
Наиболее усточийвы шигеллы Зонне
Гибнут при кипячении, под действием 1%
хлорсод. р-ров, УФО, антибиотиков.

14. ШИГЕЛЛЫ

ШИГЕЛЛЕЗ
(БАКТЕРИАЛЬНАЯ
ДИЗЕНТЕРИЯ)

15. Эпидемиология

Источник (антропоноз)
Больной
Носитель
Механизм передачи − фекально-оральный
Пути передачи
Водный
(шигеллы
Флекснера)
пищевой
чаще
шигеллы Зонне
Основной !!!
контактно-бытовой
непрямой

16.

Входные ворота − рот
Тропность шигелл − дистальный отдел
толстого кишечника
(прямая кишка и сигма)
Шигеллы
никогда
в кровь не
попадают
Шигеллы выделяются во внешнюю среду
с испражнениями

17. КЛИНИКА

Лихорадка
явления общей интоксикации
колитный синдром

18. Колитный синдром

боли
в левой подвздошной
области
жидкий стул (частый и
скудный

19. Колитный синдром (продолжение)

тенезмы − это боли тянущего характера в области
крестца и прямой кишки, появляются при акте дефекации,
держатся 5 −10 минут после и сопровождаются ложными
позывами на низ

20. Лабораторная диагностика

Кал на посев на кишечную группу
Кровь на РНГА с шигеллезными
диагностикумами.

21.

Лечение
Антибиотики
Нитрофураны
оксихинолины

22.

Профилактика шигеллеза
Санитарный надзор за пищевыми
предприятиями
Саннадзор за водоснабжением
Саннадзор за ДДУ, школами-интернатами
и другими детскими учреждениями
Санпросветработа
Шигеллез − это санитарногигиеническая проблема
Специфическая профилактика

23.

Род эшерихий - escherichia

24.

Род эшерихий - escherichia

25.

Кишечная палочка - Е. coli
открыта Т. Эшерихом 1885.
нормальный представитель микрофлоры
толстой кишки
выполняет ряд полезных функций
антагониста патогенных кишечных
бактерий, гнилостных бактерий, грибов
рода Candida
принимает участие в синтезе витаминов
группы В, Е, К
частично расщепляет клетчатку.

26.

Е. coli широко используется в научных и
практических целях,
являясь универсальной генетической моделью,
объектом, широко применяемым в
генетической инженерии и биотехнологии;
используют как санитарно-показательный
микроорганизм для выявления фекального
загрязнения объектов окружающей среды.

27.

Е. coli
может причинить вред человеку.
Условно-патогенные штаммы,
обитающие в толстой кишке,
при ИД вызвают
гнойно-воспалительные заболевания
за пределами ЖКТ
циститы, отиты, менингиты и
коли-сепсис.
Эти заболевания называют
парентеральными эшерихиозами.

28.

Существуют
безусловно патогенные штаммы
Е. coli —
ВЫЗЫВАЮТ ДИАРЕЮ
(попадая в организм извне)
вызывают вспышки заболеваний,
кишечными эшерихиозами.

29.

Возбудители эшерихиозов
кишечные эшерихиозы
острые инфекционные
болезни,
характеризующиеся
поражением ЖКТ
(абсолютно патогенные
Е. coli)
парентеральные
эшерихиозы
острые инфекционные болезни
у ИД,
характеризующиеся
поражением любых органов
(условно-патогенными
штаммами Е. coli)

30.

Этиология
Семейство энтеробактерий
род эшерихий (Escherichia)
E. coli −
«−»Грам кишечная палочка
Имеет сложную антигенную структуру
Эшерихии делятся на 5 категорий
энтеропатогенные − ЭПКП
энтеротоксигенные − ЭТКП
энетроинвазивные − ЭИКП
энетероадгезивные − ЭАКП
энтерогеморрагические − ЭГКП

31. Эпидемиология

Эшерихиозы разных категорий имеют свои
эпидемиологические особенности
Источник
ЭТКП, ЭИКП, ЭПКП
Больные люди
(чаще со стертой
формой
заболевания)
ЭГКП
Крупный
рогатый скот
(главный
источник и
резервуар)
Больные люди
(вспомогательный
источник)

32. Механизм передачи − фекально-оральный

Пути передачи
пищевой
(основной!)
фактор
молоко
молочные
продукты
(основной)
При ЭГКП − мясные
продукты и молоко
водный
контактнобытовой
непрямой

33.

Клиническая картина
лихорадка
рвоты
диарея
обезвоживание
признаки поражения почек.
Колиэнтериты являются одной из причин ранней
детской смертности.

34. Лабораторная диагностика

посев рвотных масс
посев кала на кишечную группу
кровь на РНГА с эшерихиозными
диагностикумами
посев крови, ликвора, мочи
(при генерализованных формах)

35.

Лечение
антибиотики
Профилактика
санитарно-гигиенических
мероприятий.

36.

Род сальмонелл- salmonella

37.

Семейство энтеробактерий
Род Salmonella имеет > 2,5 тыс.видов (сероваров).
Наиболее патогенны для человека являются >100.
.
Делятся на группы А, В, С1, С2, D.

38.

род
salmonella
Брюшной тиф
Паратиф А
Паратиф В
Паратиф С
сальмонеллез
ТИФОПАРАТИФОЗНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ

39.

Salmonella typhi
Возбудитель брюшного тифа
В 2011 году в РФ зарегистрирован 41
случай брюшного тифа,
в 2012 г. — 30.

40. Этиология

Salmonella typhi
Семейство энтеробактерий
род сальмонелл группа D
«−» Грам
подвижная аэробная палочка
имеет сложную антигенную
структуру
выделяет эндотоксин

41.

Обладает высокой устойчивостью
В воде − до 1−5 месяцев
в испражнениях − до 25 суток,
на пищевых продуктах − несколько суток
Гибнет при
100˚С через 3−4 минуты
Высушивании
УФО
3% раствор хлорсодержащих
препаратов

42. Эпидемиология

Источник
Хронические
бактерионосители
Больные
Механизм передачи − фекально-оральный
Пути передачи
пищевой
Водный –
основной!!!
контактно-бытовой
непрямой

43.

Входные ворота - рот
Тропность
-лимфоидный аппарат
подвздошной кишки
тонкого кишечник
(пейеровы бляшки и
солитарные фоликулы)

44.

Salmonella typhi размножаются ,
выделяют эндотоксин
токсинемия − явления общей
интоксикации и
Бактеремия
всегда

45.

80% оседает в печени, так как хорошо
накапливается на желчных кислотах)
S. typhi может фиксироваться в
легких, в сердце, в оболочках головного
мозга
С желчью S. typhi попадает в кишечник и
выделяется организмом с
калом, мочой
и
всегда в крови

46. Клиника

лихорадка 40−41˚С длительная
Поражение ЦНС (тифозный статус)
Поражение ССС
Сыпь на коже

47.

ЦНС
тифозный статус
Больной заторможен, лежит с закрытыми глазами, безучастен,
плохо отвечает на вопросы или не отвечает, жалоб почти не
предъявляет. Могут быть галлюцинации, тихий бред

48.

розеолезная сыпь

49.

Лабораторная
диагностика
Кровь на посев на
гемокультуру
на желчный бульон
(среда Раппопорта)
кал на посев на копрокультуру
мочу на посев на уринокультуру
кровь на РНГА с комбинированным
сальмонеллезным диагностикумом

50. Лечение

Все больные обязательно госпитализируются
Режим
Диета
антибиотики

51. Профилактика

Комплекс санитарно-гигиенических мер
Санитарный надзор за водоснабжением
Санитарный надзор за пищевыми предприятиями и т. д.
Санпросветработа
Специфическая профилактика (работники
канализации, лица в окружении хронических
бактерионосителей другие)

52.

Род сальмонелл-
salmonella

53.

Этиология
Семейство энтеробактерий
Род Salmonella имеет > 2,5 тыс. видов (сероваров).
Наиболее патогенными для человека являются > 100.
Делятся на группы А, В, С1, С2, D.
Мелкая подвижная «-»Грам палочка.
В воде водоемов сохраняется до 5 месяцев
Устойчива.
В замороженном мясе − до 13 месяцев
В сырах − до 13 месяцев
В тушках птиц − более года
В мясе и колбасных изделиях
В сливочном масле − до 4 месяцев
В кефире − до 2 месяцев
В пиве − до 2 месяцев
В молоке − до 20 дней

54.

В мясо-молочных продуктах,
в яйцах активно
размножается,
выдерживает
замораживание
При кипячении
гибнет мгновенно,
чувствительна
к 1% хлорсодержащим
растворам, антибиотикам

55.

Эпидемиология
Одна из наиболее часто встречающихся ОКИ
Источник
Для взрослых
Животные и птицы
(крупный и мелкий рогатый скот,
свиньи, куры, гуси, утки, индейки и др.)
Инфицированность с/х животных
− до 40%
Главная роль в распространении !
Для ИД и детей
Больные и
носители

56.

Механизм − фекально-оральный
Пути передачи
Для взрослых
Для ИД и детей
Пищевой
Контактно-бытовой
непрямой
Основной фактор передачи
Яйца, мясо (эндогенного или
экзогенного инфицирования),
мясные полуфабрикаты, кремовые
изделия и т. д.
Фактор передачи
Предметы ухода, обихода
Возможен водный путь передачи

57.

Сальмонеллез может
регистрироваться в виде ВБИ
Чаще внутрибольничные вспышки наблюдаются в
детских и акушерских стационарах.
Преобладают дети 1-го года жизни
Внутрибольничный сальмонеллез протекает тяжело,
сопровождается высокой летальностью
Источник ВБИ (только человек)
больные дети
матери
персонал (реже)
В родильных домах - источник − роженицы
Путь передачи − контактно-бытовой непрямой

58.

Клиника
Лихорадка + явления
интоксикации
диспептический синдром
боли в живота
тошнота, рвота повторная
обильный водянистый стул
Метеоризм
обезвоживание

59.

обезвоживание
жажда
сухость кожи и слизистых, сухость во рту
тургор кожи снижен
болезненные судороги икроножных мышц и мышц живота
снижение диуреза до анурии
гипотония, тахикардия, глухость сердечных тонов
осиплость голоса

60.

У ИД могут прорываться в
КРОВЬ
СЕПТИЧЕСКАЯ ФОРМА
ТИФОПОДОБНАЯ ФОРМА

61.

Диагностика
лабораторные исследования
o посев рвотных масс и промывных вод
o кал на посев
o кровь на РНГА с комбинированным
сальмонеллезным диагностикумом
o кровь на посев (при генерализованных
формах)

62.

Профилактика
Саннадзор за пищевыми предприятиями,
мясокомбинатами, птицефермами,
молочными предприятиями.
Санитарно-ветеринарный надзор
Профилактика ВБИ
Санпросветработа

63.

Vibrio cholerae
Холерный вибрион

64.

Холера (форма 30)
Это острая антропонозная
бактериальная
особо опасная инфекционная болезнь,
которая вызывается
холерным вибрионом.
Характеризуется поражением тонкого
кишечника

65.

Этиология
Бактерии вида Vibrio cholerae.
Три штамма вибриона холеры:
Vibrio cholerae classica
Vibrio cholerae El-Tor
Vibrio cholerae O139
O1
«−» Гр. Бактерии − мелкая, слегка изогнутая
палочка в виде запятой, подвижна, имеет жгутик.
Выделяет экзотоксин − холероген (определяет клинику)
Устойчива.
В воде − до 1 месяца
На свежих овощах и фруктах − до 2 недель
В организме ракообразных, моллюсков и им подобных
накапливается и сохраняется в течение нескольких месяцев.

66.

Эпидемиология
Источник
больной
В сутки выделяет
до 10 литров испражнений.
В 1 мл − 10 9 вибрионов
Вибрионоситель
Существуют хронические
вибрионосители
Механизм передачи − фекально-оральный
Пути передачи
пищевой
Водный
Основной !
Контактно-бытовой
непрямой
Факторами передачи являются рыбы, креветки, моллюски и другие продукты моря

67.

Клиника
Профузная диарея(до 10 литров в сутки)
Рвота фонтаном
Быстроразвивающееся обезвоживание

68.

Профилактика
Выявление носителей и больных со
стертыми формами заболевания
Саннадзор за водоснабжением
Саннадзор за пищевым предприятиями
Санпросветработа
Вакцинация по эпидпоказаниям
Существует вакцина и холероген-анатоксин
для выработки антител к холерогену.

69.

Бактериальные пищевые
отравления − БПО
это группа заболеваний, возникающих
при употреблении пищи, обсемененной
микробами и их токсинами.

70.

БПО полиэтиологичны
Известно до 500 видов условно-патогенных микробов
Стафилококки
Стрептококки
Протеи
Клебсиеллы
Энтерококки
Серации
Хафнии и др.

71.

Путь распространения БПО
алиментарный.
Факторы передачи - твердые (колбасы,
студни, яйца, мясные, рыбные консервы и
др.) и жидкие (супы, молоко, соки, кисели,
квас, лимонад, пиво, коктейли и др.)
пищевые продукты, являющиеся для
бактерий питательной средой.

72.

КЛИНИКА
БПО

73.

Диспептический синдром
Повторная рвота, связанная с приемом пищи
Тяжесть в эпигастральной области
Эксикоз
жажда
сухость кожи, слизистых, языка
снижение тургора кожи
болезненные судороги в икроножных
мышцах, мышцах живота
снижение диуреза
тахикардия, гипотония
интоксикация

74.

Профилактика
Категорическое недопущение к работе
с пищевыми продуктами лиц, страдающих
гнойничковыми заболеваниями кожи,
тонзилитами,
фурункулезом
и другими заболеваниями стафилококковой
этиологии
Молоко от маститных животных в пищу

75.

Ботулизм
− это пищевое отравление возникает
при употреблении продуктов,
содержащих ботулотоксин,
характеризуется поражения нервной
системы

76.

Этиология
Clostridium botulinum
Палочка, имеет жгутики, спорообразующая,
существует 7 типов: A, B, C, D, E, F, G
Опасны для человека типы A, B, Е
Строгий анаэроб
Оптимальная температура роста 36 (А,В,С,D,G) или
28-30 (Е,F).

77.

Этиология
Продуцирует экзотоксин – самый сильный яд
Для взрослого человека смертельная доза токсина
типа В составляет 0,005-0,008 мг.
Токсины - термолабильные белки (разрушаются
при 80 через 30 мин., при 100 − 10-20 минут).

78.

Этиология
Споры термостабильны (при кипячении погибают
через 6-8 часов; при автоклавировании при
температуре 120 погибают через 20-30 минут).
Споры хорошо переносят высокие концентрации соли
(до 14%).

79.

Эпидемиология
Резервуары и источники инфекции
почва
дикие и
птицы
синантропные
животные
рыбы
Механизм передачи − фекально−оральный
Заражение человека происходит
чаще при употреблении
продуктов домашнего консервирования
( грибы, овощи, рыба, мясо)

80.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ
Колбаса, окорок, другие копчёности, мясные
консервы;
Рыба солёная, копчёная, вяленая, рыбные
консервы и пресервы, особенно домашнего
приготовления;
Овощные и фруктовые соки, консервированный
горошек, кабачковая икра, консервированные
овощи, компоты и др.
Грибы маринованные, солёные, жареные,
особенно в герметически закрытых банках
80

81. Основные факторы передачи

82.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ
82

83.

Домашние приготовление
83

84.

БОТУЛОТОКСИН - НЕЙРОТОКСИН
ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ (ОСТАНОВКА СЕРДЦА И
ДЫХАНИЯ)
ЧЕРЕПНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ (НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ И ДР.)
ПАРЕЗЫ И ПАРАЛИЧИ МЫШЦ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ,
СЕРДЦА,МЕЖРЕБЕРНЫХ МЫШЦ И ДИАФРАГМЫ

85.

КЛИНИКА БОТУЛИЗМА
ТОШНОТА, РВОТА
НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ
затруднение глотания
осиплость глотания
невнятность речи
нарушение внешнего дыхания
Поражение ССС

86.

87.

88.

Профилактика ботулизма
строгое соблюдение санитарных и технологических
правил консервирования и хранения пищевых
продуктов
Контроль за продажей консервов, условий их хранения
и сроками реализации в торговой сети
Хранение консервированных продуктов в
холодильнике, а домашние консервы перед
употреблением подвергать термической обработке в
кипящей водяной бане в течение 15 минут
При употреблении зараженного продукта в/м введение
по 2000 ME антитоксических противоботулинических
сывороток А, В и Е, назначение энтеросорбентов
Наблюдение за эпидочагом − 10−12 дней
Санитарно-просветительская работа среди населения

89.

Специфическая профилактика
• Активная иммунизация осуществляется
лицам, могущим иметь контакт с
ботулотоксинами
• Прививки проводят полианатоксином
трехкратно с интервалами 45 и 60 суток

90.

ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИЙ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
(РЕСПИРАТОРНЫЕ
ИНФЕКЦИИ)

91.

За 11 месяцев 2014 года
зарегистрировано
в Новгородсеой области
156 794 случаев гриппа, других ОРВИ и
внебольничных пневмоний (181 448 в 2013 году).
В группе инфекций, управляемых средствами
вакцинопрофилактики за отчетный период, не
регистрировались дифтерия, краснуха, эпидемический
паротит, что свидетельствует об эффективности
проводимой на территории области иммунизации
населения.
один случай кори в г. Старая Русса
12 случаев коклюша (2013г. – 2 случая

92.

За 7 месяцев 2015 года по Новгородской области
на долю ОРВИ и грипп пришлось 88% зарегистрированных
случаев.
Гриппа и ОРВИ зарегистрировано 104 430 случаев
(2014 г. – 97 429 случаев).
Коклюша зарегистрировано 5 случаев
(2014 г. – 8 случаев).
Эпидемический паротит в Новгородской области не
регистрировался с 2008 года.
За текущий период зарегистрирован один случай
эпидемического паротита у школьника Великого
Новгорода.
Последний случай краснухи был зарегистрирован в 2012
году.
В 2015 году зарегистрировано 6 случаев краснухи среди не
привитых иностранных студентов Новгородского
государственного университета им. Я.Мудрого.

93.

94.

95.

ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИФТЕРИИ

96.

Возбудитель
Коринобактерия дифтерии
(Corynebacterium diphtheriae)
Грам «+» палочка
3 типа: - mitis
- gravis
- intermedius
токсигенные штаммы
нетоксигенные штаммы
Экзотоксин определяет
клинику заболевания!
Заболевания не вызывают

97.

Устойчивость возбудителя
устойчив, хорошо сохраняется во внешней среде
– в воде, молоке до 6–20 дней
– на дверных ручках, игрушках, предметах ухода до
15 дней
Чувствительность к
– 1% хлорсодержащим растворам,
– 10% растворам H2O2
– УФО
– кипячению, гибнет через 1 минуту
– антибиотикам

98.

Культуральные свойства BL
на кровяном агаре с тейлуритом калия
С. diphteriae mitis –
колонии мелкие, черные,
гладкие, блестящие с ровными
краями
С. diphteriae gravis –колонии
крупные матовые, выпуклые в центре
с радиальной исчерченностью и
неровными краями («маргаритки»)

99.

Эпидемиология
Источник
больной
бактерионоситель
(после заболевания)
бактерионоситель*
(здоровый)
Пути передачи
воздушнокапельный
воздушно- пищевой (через
пылевой
молоко)
Иммунитет антитоксический

100.

Входные ворота
слизистая верхних
дыхательных путей
(носа, зева, ротоглотки,
трахеи)
кожа, половые органы
слизистая глаз

101.

Экзотоксин –специфическая интоксикация
Местные изменения
Общие изменения
миокардиты (ранние и
поздние)
поражение почек
полинейропатии
(нарушение глотания,
фибринозных пленок
дыхания,
отёк мягких тканей зева, шеи
и ниже
речи,
увеличение регионарных
парезы и параличи
л/узлов
конечностей)
интоксикация
нарушение проницаемости
сосудов
слизистой →
выпотевание фибрина
из сосудов → образование

102.

Локализованная дифтерия
ротоглотки
Распространенная дифтерия
ротоглотки
ТОНЗИЛЛИТ

103.

Дифтерия
дыхательных путей
Распространенный
дифтерийный круп

104.

Дифтерия дыхательных путей
Дифтерия гортани

105.

Дифтерия носа

106.

Редкие локализации дифтерии

107.

Токсическая дифтерия

108.

109.

Диагностика
бактериологическое
исследование (мазок на ВL)

110.

мазок на ВL
МАЗОК ИЗ НОСА И ЗЕВА(ИЛИ РОТОГЛОТКИ)

111.

Профилактика дифтерии
1. Специфическая профилактика – основная !
2. Санация хронических очагов
3. Здоровый образ жизни, закаливание, отказ
от вредных привычек
4. Соблюдение санэпидрежима
(проветривание, кварцевание, влажная уборка)

112.

Специфическая профилактика
V1 – 3 мес.
АКДС 0,5 мл в/м
V2 – 4,5 мес. АКДС 0,5 мл в/м
V3 – 6 мес.
АКДС 0,5 мл в/м
R1 – 18 мес. АКДС 0,5 мл в/м
R2 – 7 лет
АДС-М 0,5 мл п/к под лопатку
R3 – 14 лет АДС-М 0,5 мл п/к под лопатку
Затем каждые 10 лет до 54 лет АДС-М
0,5 мл п/к под лопатку.

113.

Инфанрикс (АаКДС)
АКДС, АДС-М
Пентаксим
(АаКДС+ИПВ
+ХИБ),
Франция,
Санофи Пастер,
с 3 месяцев

114.

КОКЛЮШ

115.

Коклюш - острое АНТРОПОНОЗНОЕ
БАКТЕРИАЛЬНОЕ инфекционные
заболевание, характеризуется
приступообразный спазматический
кашель.

116.

Bordetella
pertussis
Возбудитель коклюша - бактерия,
называемая бордетеллой.
(Bordetella pertussis).

117.

КОКЛЮШНАЯ
ПАЛОЧКА-
мелкая,
неподвижная,
неспорообразующая,
аэробная
грамотрицательная,
вызывающая
специфическое
поражение
эпителия бронхов

118.

Источник инфекции - больной человек все
дни болезни, особенно в первые недели.
Инфекция распространяется воздушнокапельным путем.

119.

Бактерии внедряются
в слизистую оболочку верхних
дыхательных путей,
развивается воспаление
с увеличением образования слизи.
Слизисто-гнойные пробочки
закупоривают просвет мелких бронхов и
нарушают функцию дыхательных путей.
.

120.

Клиника
насморк,
чихание,
повышение температуры и
кашель приступообразный,
усиливается ночью

121.

.
Спастический кашель
с выделением вязкой
слизистой мокроты,
во время кашля
происходит спазм
голосовой щели.

122.

123.

Лабораторная диагностика –
микробиологическое исследование

124.

Лабораторная диагностика коклюша
Посев материала из носоглотки
ПЦР,
РИФ
В более поздние сроки используют
серологические методы.

125.

Профилактика
Основной мерой профилактики
коклюшной инфекции - специфическая
профилактическая (АКДС).
Неиммунизированным детям при контакте с
больным вводят
нормальный противококлюшный
человеческий иммуноглобулин.

126.

Возбудитель туберкулеза

127.

Возбудителем
туберкулеза легких
является
туберкулезная
палочка
(палочка Коха,
микобактерия
туберкулеза,
mycobacterium
tuberculosis,
КУМ, ТБ, БК) –
чрезвычайно
агрессивный и
устойчивый микроб.

128.

Хорошо сохраняется
во внешней среде

129.

Значительной устойчивостью к физическим и
химическим агентам.
В мокроте при комнатой температуре,
жизнеспособность палочек сохраняется не менее
4 мес
В уличной пыли МВТ сохраняются до 10 дней,
На страницах книг до 3 мес.
В воде палочки выживают не менее 150 дней
после заражения.
МВТ выдерживают процессы гниения и могут
несколько месяцев сохраняться в погребенных
трупах.
Препараты хлора и йода хорошо действуют на
микобактерии.

130.

131.

132.

133.

Различают
туберкулезные
микобактерии
человеческого,
бычьего и птичьего
типов.
Для человека они
патогенны.

134.

135.

В пораженных туберкулёзом органах (лёгкие
,мочеполовая система, лимфатические узлы,
кожа,
кости, кишечник и др.)
развивается специфическое «холодное»
туберкулёзное воспаление и приводящее к
образованию множественных бугорков со
склонностью к распаду.

136.

137.

138.

139.

140.

141.

142.

143.

144.

Реакция Манту
туберкулин

145.

146.

Профилактика
Вакцина БЦЖ

147.

Респираторный хламидиаз

148.

Chlamydia psittaci. Данный вид хламидий
встречается у птиц, которые могут быть их
переносчиками инфекции к человеку.
Данный вид хламидий может провоцировать такие
заболевания как атипичная пневмония, артрит,
энцефаломиокардит и пиелонефрит.
Передача хламидий происходит
воздушно-капельным либо воздушно-пылевым
путем.

149.

Chlamydia pneumoniaе – это тип хламидий,
которые передаются от человека к
человеку, что может происходить
воздушно-капельным путем.
· Chlamydophila felis, поражает животных,
от которых может произойти
инфицирование и к человеку. Данный тип
хламидий характеризируется частым
проявлением конъюнктивита, как у людей,
так и у животных.

150.

ВОЗБУДИТЕЛИ
РЕСПИРАТОРНОГО
МИКОПЛАЗМОЗА

151.

152.

Эпидемиология микоплазменной пневмонии
Резервуар возбудителя респираторного
микоплазмоза — больной человек; основной путь
передачи микоплазменной пневмонии —
воздушно-капельный.
Микоплазменную пневмонию регистрируют
повсеместно. К заражению наиболее
чувствительны подростки в возрасте 5-15 лет. В то
же время у детей младше 6 мес инфекции
выявляют редко.

153.

154.

155.

МИКОПЛАЗМЕННАЯ
ПНЕВМОНИЯ

156.

Возбудитель
менингококковой
инфекции

157.

Патогенные кокки
Семейство Neisseriaceae
Род
Neisseria
Виды
N meningitis
N gonorrhoeaе
Вызываемые
заболевания
менингококковая
инфекция
гонорея
бленорея

158.

Neisseria meningitis
менингококк
Выделен из ликвора в 1887 году
Вексельбаумом

159.

160.

Парные грам «–» кокки
бобовидной формы,
неподвижны
спор нет,
образуют капсулу.
В гное располагаются
изнутри лейкоцитов.

161.

Супернеустойчив
Разрушается при температуре ниже
+25⁰С
Поэтому забор и посев материала
сразу около постели больного
Менингококк тропен носоглотке
Посев проводится на сывороточный
агар

162.

Источники инфекции
больной
Носитель
Путь
Воздушно-капельный

163.

Входные ворота - ВДП
ТРОПНОСТЬ - носоглотка

164.

Клинические формы
Локализованные
Генерализованные
носительство
назофарингит
-
менингококкцемия
менингит
менингоэнцефалит
смешанные формы
Редкие
эндокардит
артрит
пневмония
иридоциклит

165.

Лабораторная диагностика
Микробиологический метод (мазок
из носоглотки, ликвор, кровь)
Серологический метод
Экспресс-диагностика РИФ
Микроскопия ликвора
Лечение
Антибиотики

166.

167.

168.

Менингококковый
менингит

169.

Менингококковая инфекция. Генерализованная форма.
Менингококкцемия. ИТШ II – III
Геморрагическая сыпь
2-е сутки от начала заболевания

170. Профилактика

Выявление больных и носителей, их
санация
Санация хронических очагов в
носоглотке и зеве
Здоровый образ жизни
Соблюдение санэпидрежима
Специфическая профилактика

171.

Вакцина МЕНИНГО А+С
с 18-месячного возраста
требуется всего одна доза вакцины.
Длительность иммунитета составляет 3-5 лет.
Иммунитет вырабатывается в течение 5 дней,
достигая максимума к 10 дню.
Вакцина менингококковая группы А
полисахаридная сухая
Схема вакцинации: однократно.
Прививочная доза для детей
от 1 года до 8 лет – 0,25 мл;
в возрасте от 9 лет и старше – 0,5 мл.
Ревакцинация через три года

172.

СТРЕПТОКОККИ
Streptococcus
pneumoniae
(пневмококк)

173.

Патогенные кокки
Семейство Streptococcaceae
Род
Streptococcus
Виды
Str puоgenes
Str faecalis
Str pneumoniae
Вызываемые
заболевания
сепсис
рожа
скарлатина
пневмонии
гнойничковые
заболевания
кожи

174.

Этиология
грамположительные кокки рода
Streptococcus семейства Streptococcaceae.
по антигенным свойствам делятся на
20 групп : A, B, C, D и т. д.
Стрептококки группы А, т. е.
Str. pyogenes доминируют в патологии
человека
образуют цепочки разной длины (греч. Streptos ― скрученный
в виде цепи).
стрептококки устойчивы во внешней среде.
переносят высушивание и сохраняются месяцами.
под действием дезинфицирующих веществ погибают в
течение 15 мин.
гибнут при кипячении.

175.

Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции –
больные различными клиническими формами острых
стрептококковых заболеваний
носители патогенных стрептококков
Механизм передачи инфекции - аэрозольный,
Пути передачи –
воздушно-капельный
алиментарный
контактно-бытовой
Факторы передачи
воздух
предметы ухода
инфицированная пища

176.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА
Нагноительные заболевания кожи, подкожной
клетчатки (абсцесcы, флегмоны и т. д.)
Отиты
Синуситы
Пневмонии
Тонзилиты
Скарлатина
Ревматизм
Рожа
Нагноение ран в результате внесения инфекции в
рану с инструментом, перевязочным
материалом или заражение от носителя.

177.

Импетиго
стрептококковой
этиологии
Импетиго - одна из форм пиодермии, очень заразная болезнь, ее вызывают и
стрептококки, и стафилококки. К развитию импетиго предрасполагают экзема, педикулез,
чесотка и грибковая инфекция. Гнойные пузыри вначале появляются на лице — вокруг рта
и носа — и очень быстро распространяются на другие части тела. Пузыри засыхают с
образованием корок.

178.

Стрептококковая флегмона

179.

Рожистая
инфекция

180.

Рожистая инфекция лица
Разгар заболевания
Период реконвалесценции

181.

Рожа нижних
конечностей
Эриматознобуллезная форма
Разгар заболевания
Реконвалесценция

182.

Тонзиллит
В-гемолитический
стрептококк

183.

Скарлатина

184.

Симптомы сепсиса
длительная лихорадка с ознобом и потом
рецидивирующая лихорадка
выраженные явления интоксикации
геморрагическая сыпь на коже
абсцессы в разных органах и тканях

185.

Инфекционный
эндокардит после
перенесенного
стрептококкового
сепсиса
Streptococcus viridans (альфа-гемолитический стрептококк, зеленящий стрептококк) - часть
нормальной микрофлоры рта. При болезнях единственным проявлением инфекционного
эндокардита может быть длительная лихорадка. Streptococcus viridans может попасть в
кровоток и вызвать инфекционный эндокардит (особенно на патологически измененных
клапанах). Основные методы диагностики - посев крови и эхокардиография.

186.

СТРЕПТОКОКК
ВЫЗЫВАЕТ
СЕНСИБИЛИЗАЦИЮ ОРГАНИЗМА,
ПОЭТОМУ
СТРЕПТОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ
СКЛОННЫ
К РЕЦИДИВАМ