Диагностика и и лечение неотложных состояний в онкогинекологии (кровотечения,острая кишечная непроходимость)

1. НАО «Медицинский университет Астана» Кафедра онкологии СРС на тему: «Диагностика и и лечение неотложных состояний в

онкогинекологии
(кровотечения,острая кишечная
непроходимость,острая задержка
мочи,инфекция половых органов,перитонит)»
Подготовил:Сейтбаттал Б.Т. 452 ОМ
Проверила: Жаркенева М.Б.

2. План:

Кровотечения
Острая кишечная непроходимость
Острая задержка мочи
Перитонит
Список использованной литературы

3. Кровотечения

Саркома матки относится к группе редко встречающихся
злокачественных опухолей мезенхимальной природы и
характеризуется высокой частотой рецидивирования и
метастазирования. Ранняя манифестация проявляющаяся в
постменопаузальном кровотечении ассоциируется с хорошим
прогнозом при раке эндометрия, но лечение должно быть
основано на строгих протоколах, и, где это возможно,
проводится в специализированных центрах, где есть
мультидисплинарная команда специалистов.

4.

Кровотечение является показанием для экстренной
госпитализации.
При наличии кровотечения лечение осуществляется в
соответствии с рекомендациями протокола «Паллиативная
помощь больным с хроническими прогрессирующими
заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися
кровотечением»,

5. Кишечная непрходимость

Кишечная непроходимость опухолевого генеза – синдром,
характеризующийся нарушением продвижения содержимого
по пищеварительному тракту и обусловленный механическим
препятствием, которым является злокачественное или
доброкачественное новообразование кишечника или органов
малого таза.

6. Диагностические критерии:

Диагностические критерии кишечной непроходимости
опухолевого генеза основываются, прежде всего, на оценке
жалоб больного, клиническом осмотре, пальпации, перкуссии,
аускультации, пальцевом исследовании прямой кишки и
влагалища у женщин, эндоскопическом, рентгенологическом и
ультразвуковом методах исследования.
Клинические проявления: наиболее характерными
симптомами являются схваткообразные боли в животе высокой
интенсивности, вздутие живота, отсутствие отхождения стула и
газов, тошнота, рвота.

7. Острая задержка мочи

Больные страдают от переполнения мочевого пузыря: появляются
мучительные и бесплодные попытки к мочеиспусканию, боль в
надлобковой области; поведение пациентов характеризуется
как крайне беспокойное. Иначе реагируют больные с
заболеваниями центральной нервной системы и спинного
мозга, которые, как правило, обездвижены и не испытывают
сильных болей. При осмотре в надлобковой области
определяется характерное выбухание, обусловленное
переполненным мочевым пузырем («пузырный шар»), который
при перкуссии дает притупление звука.

8.

При острой задержке мочеиспускания необходимо срочно
эвакуировать мочу из мочевого пузыря. Учитывая опасность
инфицирования мочевых путей при отсутствии выраженного
позыва к мочеиспусканию, катетеризацию лучше производить в
условиях стационара. Выраженный болевой синдром,
обусловленный перерастяжением мочевого пузыря, является
показанием к катетеризации на догоспитальном этапе.

9. Перитонит

Показания к госпитализации.
●Острое начало воспалительного процесса в малом тазу.
●Симптомы раздражения брюшины.
●Повышенная температура тела.
●Симптомы интоксикации.
●Болевой синдром.
УЗИ влагалищным датчиком позволяет уточнить распространенность
воспаления, выявить наличие выпота в малом тазу. Для исключения острой
патологии в брюшной полости выполняется обзорная рентгенография. С
целью идентификации микробных агентов проводится бактериологическое
исследование отделяемого влагалища и шеечного канала, ИФАдиагностика. Однако, поскольку микрофлора влагалища может не
отражать процессы, развивающиеся в малом тазу, при пельвиоперитоните
оправдано проведение диагностической лапароскопии или пункции через
задний свод влагалища для забора экссудата.

10. Медикаментозное лечение перитонита

Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия (гентамицин,
оксациллин, амоксиклав, цефалоспорины, метронидазол и др.).
Дезинтоксикационная терапия (Полидез, Реополиглюкин, белковые препараты и др.).
Обезболивающие средства (свечи с экстрактом белладонны, метамизол натрия,
диклофенак).
Седативные средства, витамины, фолиевая кислота; антигистаминные и
десенсибилизирующие средства (хлоропирамин, клемастин, глюконат кальция).
Пациенткам с пельвиоперитонитом показаны лечебные пункции через задний свод
влагалища с эвакуацией выпота, введением антибиотиков, антисептиков. При
обнаружении гнойного экссудата для его эвакуации показано проведение задней
кольпотомии или лапароскопии с дренированием полости малого таза и
проведением внутрибрюшных инфузий.
При подозрении на перфорацию матки, некроз опухолевых узлов, пиосальпинкс,
пиовар, тубоовариальный абсцесс производится экстренное чревосечение. При
осложненном течении пельвиоперитонита может быть произведена аднексэктомия,
надвлагалищная ампутация матки с придатками,пангистерэктомия.

11.

12. Список использованной литературы:

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НЕОПЛАЗИИ ТЕЛА МАТКИ.
Ссылка: https://onco.kz/wp-content/uploads/2017/12/4-1-1.pdf
https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82
%D1%80%D0%B0%D1%8F%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%B4%
D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D1%83%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85/1
3745
https://www.lvrach.ru/2002/11/4529804/
https://studopedia.org/8-186910.html