Эндоваскулярные вмешательства на сосудах нижних конечностей

1. Эндоваскулярные вмешательства на сосудах нижних конечностей

НИ МГУ им. Н.П. Огарева
Эндоваскулярные
вмешательства на
сосудах нижних
конечностей
Выполнил: студент 303 группы Шаров С.А.
Руководитель: к.м.н., Вашуркина И.М.
2019

2.

3. Основные понятия

• Эндоваскулярная хирургия вид хирургических
вмешательств на стыке
хирургии и радиологии,
которые проводятся на
кровеносных сосудах
чрескожным доступом под
контролем методов лучевой
визуализации.
• Преимущества:
Малоинвазивность
Высокая эффективность
Быстрая реабилитация
Возможность проведения при
наличии различных
коморбидных состояниях

4. 30 октября 1958 года – день рождения РЭХ

5. Показания к проведению

6. Показания к проведению

7.

8. Виды эндоваскулярных вмешательств

• Баллонная
ангиопластика
расширение просвета
суженного сосуда изнутри
специальным
раздувающимся баллоном
• Стентирование
установка в просвет
суженного или
закупоренного сосуда
цилиндрической пружинки
(стента), расширяющей
сосуд и восстанавливающей
кровоток по ней

9. Виды эндоваскулярных вмешательств

• Эндопротезирование
установка в просвет артерии
трубки из синтетического
материала, по окружности
которой имеется вшитая
саморасправляющаяся
пружина в качетсве каркаса.
• Эмболизация
установка в сосуд различных
материалов (эмболов) для
прекращения кровотока
по нему.

10. Материалы и инструменты для проведения катетеризации

Шприц с местным
анестетиком
Канюли
Проводники
Интродьюсеры
Катетеры

11. Канюля Сельдингера для катетеризации

Канюля или пункционная игла инструмент при помощи которого
хирург получает доступ к артерии
или глубокой вене. Далее через
просвет канюли в просвет сосуда
вводится проводник.
Размер канюль, определяющий их
наружный диаметр, коррелирует с
числом технологических этапов,
необходимых для производства
проволоки такого же диаметра.
Поэтому толстые канюли имеют
меньшие размеры, а тонкие
канюли - большие
Наиболее используемые размеры
канюль 18G, 19G и большего
порядка.

12. Проводники

• Проводник выполняет
роль направляющей, по
которой в сосуд вводят
катетер.
Проводник
позволяет
провести
изогнутый или прямой
катетер и при этом
предохраняет
сосудистую стенку от
повреждения. Катетеры
или
интродьюссеры
удается провести через
изгибы и бифуркации
только при помощи
проводника

13. Проводники

14. Катетеры

Катетер - наиболее важный
инструмент при любом
вмешательстве на сосудах:
• через него вводят
контрастное вещество
• также катетер вместе с
проводником
обеспечивает доступ
через любой изогнутый
участок и любую
бифуркацию
• катетер может нести на
себе баллон, стент и
другие устройства

15. Катетеры

16. Катетеры

17. Интродьюсеры

• Интордьюсер - тонкостенный
катетер с клапаном и боковым
рукавом на проксимальном
конце. Его вводят через
дилататор, который скользит
вдоль проводника
• При выполнении простой
ангиографии с
использованием одного
катетера интродьюсер обычно
не требуется. Его
рекомендуется использовать в
тех случаях, когда
предполагается многократная
смена катетеров или
ожидается, что стенка артерии
будет необычно плотной

18. Стенты

• Трубчатые металлические
сетки, которые, будучи
установленными в
стенозированной сегмент
сосуда, поддерживают его
проходимость. Стенты стали
применяться в
повседневной практике
примерно с 1990 г. Этому
предшествовал длительный
период разработки.
• Существуют две категории
стентов
• - стенты, расправляемые
баллоном
• - саморасправляющиеся
стенты

19. Стенты

20. Стентирование бедренной артерии

21. Влияние новых методов лечения или организации работы на частоту ампутаций в Дании (по P. Holstein, 2001)