Инфекционный процесс. Внутрибольничная инфекция (ВБИ)

1.

Спб ГБПОУ «Фельдшерский колледж»
Лекция №1
“ Инфекционный процесс.
Внутрибольничная инфекция (ВБИ)”
преподаватель: Кулакова Н.В.

2.

Инфекционный процесс – это процесс
взаимодействия макроорганизма с
микроорганизмами в условиях окружающей
среды, в результате которого развивается
инфекционное заболевание.
Инфекционная болезнь - это крайняя степень
развития инфекционного процесса.

3.

Цепочка инфекционного процесса:
- Возбудитель - резервуар –
- способ передачи инфекции –
- входные ворота –
- восприимчивый организм (хозяин) –
- выходные ворота - резервуар-

4.

Патогенный микроорганизм – это вид возбудителя,
вызывающий развитие инфекционного процесса.
Условно-патогенный микроорганизм – вид
возбудителя, вызывающий развитие инфекционного
процесса только при определенных условиях
внешней и/или внутренней среды макроорганизма.

5.

Резервуар(источник инфекции)-место естественного
обитания возбудителя, из которого может происходить
передача возбудителя восприимчивому организму.
Способ передачи- это эволюционно сложившаяся
способность передачи возбудителя от источника
(резервуара) восприимчивому организму.
Входные ворота-место внедрения возбудителя.
Восприимчивый организм-организм способный
отвечать определенным реакциям на внедрение
возбудителя.

6.

Механизмы и пути передачи инфекции:
1) Аэрозольный механизм
- Воздушно-капельный путь
- Воздушно-пылевой путь
2) Фекально-оральный механизм
- Контактный, контактно-бытовой пути
- Алиментарный (пищевой) путь
- Водный
3) Вертикальный механизм
4) Артифициальный (artificiale–искусственный)
- Ингаляционный (ИВЛ, интубация трахеи)
- Энтеральный ( per os) - ФГДС, питание...
- Парентеральный (инвазии)
- Гемоконтактный
5) Половой путь (ИППП)
6) Трансмиссивный (малярия)

7.

Целью обеспечения инфекционной безопасности в
ЛПУ является предупреждение внутрибольничной
инфекции (ВБИ) или современный термин ИСМП
(инфекции связанные с оказанием медицинской
помощи).
По определению ВОЗ «внутрибольничная
инфекция» (нозокомиальная, госпитальная) любое клинически распознаваемое инфекционное
заболевание, которое поражает пациента в
результате его поступления в ЛПУ или обращения
за медицинской помощью или инфекционное
заболевание сотрудника, вследствие его работы в
данном учреждении.

8.

ВБИ это особый вид патологии ,который
значительно:
-утяжеляет течение основного заболевания
-удлиняет сроки лечения
-требует дополнительных материальных средств
-осложняет до 30% всех хирургических
вмешательств
-может привести к летальному исходу

9.

Этиология ВБИ
Возбудители ВБИ, в зависимости от степени
патогенности для человека, делятся на две группы:
облигатно-патогенные, на долю которых
приходится до 15% всех ВБИ (парентеральные
вирусные гепатиты В, С, D, сальмонеллезы,
шигеллезы, ОРЗ, грипп, ВИЧ-инфекция,
герпетическая и ротавирусная инфекции и др.);
условно-патогенные микробы -оппортунисты,
являющиеся причиной 85% ВБИ (Staphylococcus,
Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Serratia,
Citrobacter, Haemophilus, Pseudomonas, Acinetobacter,
Bacteroides, Clostridium, Streptococcus, Micoplasma,
Pneumocysta, Candida и др.)

10.

Под госпитальным штаммом следует понимать
адаптированный к конкретным условиям стационара
возбудитель определенного вида, резистентный к
лечебным, дезинфекционным и другим условиям
лечебно-профилактического учреждения,
вызвавший не менее двух клинически выраженных
случаев заболевания у больных или персонала.

11.

Основные характеристики госпитальных
штаммов:
- множественная устойчивость к антибиотикам,
- сниженная чувствительность к антисептикам и
физическим факторам,
- выраженная гетерогенность и изменчивость
популяций,
- адаптация к обитанию в больничной среде и
приобретение возможности размножаться на объектах
внешней среды,
- повышенная конкурентная активность,
вирулентность, инвазивность и способность к
колонизации.

12.

Выделяют эндогенные ВБИ и экзогенные ВБИ.
Эндогенные инфекции - инфекции, развивающиеся
без участия факторов передачи - возбудитель
первично локализуется в организме пациента.
Экзогенные инфекции -развиваются в результате
реализации механизма передачи возбудителя
инфекции.

13.

Факторы риска развития ВБИ:
Эндогенные факторы, или связанные с пациентом:
-Пожилой возраст;
-Тяжесть и длительность основного заболевания;
-Ожирение;
-Последствия недостаточного питания;
-Сахарный диабет, наличие эндокринной патологии;
-Заболевания и методы лечения, снижающие
иммунитет; применение стероидных гормонов,
цитотоксических препаратов, иммунодепрессантов;
-Наличие других инфекций;
-Заболевания кожи.

14.

Экзогенные факторы риска, или связанные с лечебнодиагностическим процессом и внешней средой:
-продолжительный предоперационный период
-бритье операционного поля
- неадекватная антибиотикотерапия
-недостаточная вентиляция
-нарушение стерилизации, дезинфекции
инструментария.

15.

Причины возникновения и распространения ВБИ:
1.Неоправданно широкое, подчас бесконтрольное применение антибиотиков
и химиопрепаратов;
2.Увеличение среди больных «групп риска» развития инфекции:
-тяжелые больные, -пожилые больные,-дети раннего возраста
3.Третья группа :
-создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией,
-увеличение числа обращений за медицинской помощью,
-использование все более сложной техники для диагностики и лечения,
-активизация естественных механизмов и путей передачи возбудителей,
формирование артифициального механизма передачи,
-расширение применения инвазивных вмешательств,
-нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в
стационарах;
4. Социально-субъективные причины: незнание персоналом эпидемической
ситуации в отделении; некачественное выполнение персоналом санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий; отсутствие
позитивного отношения у некоторых медицинских работников к знаниям и
умениям в области больничной гигиены.

16.

Группы риска ВБИ:
- пациенты хирургических, урологических,
гинекологических, реанимационных отделений (ПИТ, БИТ),
отделений гемодиализа...
- посетители, особенно лица пожилого возраста и дети;
- родственники, ухаживающие за тяжелобольными;
- медицинский персонал, особенно те, кто использует
инструментарий многоразового пользования, требующий
проведения всех этапов обработки, предусмотренной
санитарно-эпидемиологическими правилами.

17.

Эпидемиологический надзор за ВБИ
– это комплексная система наблюдения за динамикой и
тенденциями развития эпидемического процесса ВБИ,
факторами и условиями, влияющими на их
распространение, анализ и обобщение полученной
информации для разработки научно обоснованной
системы мер борьбы и профилактики с целью
снижения заболеваемости, летальности и
экономического ущерба.

18.

Инфекционный контроль – это система
эффективных, организационных,
профилактических и противоэпидемических
мероприятий, направленных на
предупреждение возникновения и
распространения госпитальных инфекций,
которые базируются на результатах
эпидемиологической диагностики.