Инфекционный процесс. ВБИ

1. Инфекционный процесс. ВБИ.

Преп. ОСД Шенигина Ю. В.

2.

Инфекционный процесс – это процесс
взаимодействия макроорганизма с
микроорганизмами в условиях окружающей
среды, в результате которого развивается
инфекционное заболевание.
Инфекционный процесс составляет сущность
инфекционной болезни. Собственно
инфекционная болезнь - это крайняя степень
развития инфекционного процесса.

3.

Выделяют следующие инфекционные процессы.
Сепсис- тяжёлая генерализованная форма
инфекционного процесса.
Бактериемия, вирусемия- наличие в крови бактерий или
вирусов без признаков их размножения.
Микст-инфекция- инфекционный процесс, вызванный
одновременно двумя и более возбудителями.
Реинфекция- повторное (после выздоровления пациента)
возникновение инфекционного процесса, вызванного тем же
микроорганизмом.
Суперинфекция- повторное инфицирование организма тем же
возбудителем до выздоровления.
Вторичная инфекция- инфекционный процесс,
развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной)
инфекции, вызванной другим микроорганизмом.

4.

цепочка инфекционного процесса:
возбудитель -резервуар –способ
передачи – входные ворота –
восприимчивый организм –
выходные ворота - резервуар.
Источник
инфекции
Механизм
передачи
Восприимчивый
организм

5.

Возбудитель-микроорганизмы, внедрение
которых в организм сопровождается развитием
инфекционного процесса.
Бактерии
Вирусы
Грибы
Дрожжи
Простейшие

6.

Патогенный микроорганизм – это вид
возбудителя, вызывающий развитие
инфекционного процесса.
Условно-патогенный микроорганизм – вид
возбудителя, вызывающий развитие
инфекционного процесса только при
определенных условиях внешней и/или
внутренней среды макроорганизма

7.

Резервуар(источник инфекции)-место
естественного обитания возбудителя, из которого
может происходить передача возбудителя
восприимчивому организму.
Способ передачи- это эволюционно сложившаяся
способность передачи возбудителя от источника(
резервуара) восприимчивому организму
Входные ворота-место внедрения взбудителя
Восприимчивый организм-организм способный
отвечать определенным реакциям на внедрение
возбудителя.

8.

Целью обеспечения инфекционной безопасности в
ЛПУ является предупреждение внутрибольничной
инфекции (ВБИ) или современный термин ИСМП
(инфекции связанные с оказанием медицинской
помощи).
По определению ВОЗ «внутрибольничная
инфекция» (нозокомиальная, госпитальная) любое клинически распознаваемое
инфекционное заболевание, которое поражает
больного в результате его поступления в ЛПУ
или обращения за лечебной помощью в любое
ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника,
вследствие его работы в данном учреждении.

9.

ВБИ это особый вид патологии ,который
значительно:
-утяжеляет течение основного заболевания
-удлиняет сроки лечения
-требует дополнительных материальных средств
-осложняет до 30% всех хирургических
вмешательств
-может привести к летальному исходу

10.

Этиология ВБИ)
Возбудители ВБИ, в зависимости от степени
патогенности для человека, делятся на две группы:
облигатно-патогенные (ОПМ), на долю которых
приходится до 15% всех ВБИ (парентеральными
вирусными гепатитами (В, С, D), сальмонеллезы,
шигеллезы, ОРЗ, грипп, ВИЧ-инфекция, герпетическая и
ротавирусная инфекции и др.
условно-патогенные (УПМ) микробыоппортунисты, являющиеся причиной 85% ВБИ
(Staphylococcus, Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus,
Serratia, Citrobacter, Haemophilus, Pseudomonas,
Acinetobacter, Bacteroides, Clostridium, Streptococcus,
Micoplasma, Pneumocysta, Candida и другие) .

11.

Под госпитальным штаммом следует
понимать адаптированный к конкретным
условиям стационара возбудитель
определенного вида, резистентный к
лечебным, дезинфекционным и другим
условиям лечебно-профилактического
учреждения, вызвавший не менее двух
клинически выраженных случаев заболевания
у больных или персонала.

12.

Основные характеристики госпитальных штаммов:
множественная устойчивость к антибиотикам,
сниженная чувствительность к антисептикам и
физическим факторам,
выраженная гетерогенность и изменчивость
популяций,
адаптация к обитанию в больничной среде и
приобретение возможности размножаться на
объектах внешней среды,
повышенная конкурентная активность,
вирулентность, инвазивность и способность к
колонизации.

13.

Выделяют эндогенные ВБИ и экзогенные ВБИ.
Эндогенные инфекции - инфекции,
развивающиеся без участия факторов передачи
- возбудитель первично локализуется в
организме пациента.
Экзогенные инфекции -развиваются в
результате реализации механизма передачи
возбудителя инфекции
Источник инфекции----пути и факторы
передачи----восприимчивый организм

14.

Резервуары ВБИ- объекты внешней среды, на
которых свободно живущие УПМ размножаются и
сохраняют свои свойства неопределенно долгое
время:
-Контаминированный медицинский инструментарий
-Оборудование
-Предметы и поверхности больничных помещений
-Воздух, вода
-Медикаменты, лекарственные растворы

15.

Механизм передачи инфекции- способ перемещения
возбудителя инфекционных и инвазивных заболеваний из
заражённого организма в восприимчивый.
Аэрозольный
• воздушно-капельный и воздушно-пылевой путь передачи
Фекально-оральный
• алиментарный, водный
• и контактный пути передачи
Контактно-бытовой
• прямой и непрямой путь передачи

16.

Трансмиссивный
• участии живого переносчика, зараженного возбудителем
инфекционного заболевания.
Вертикальный
• от больной матери плоду
Артифициальный
artificiale–искусственный
ингаляционный
контактный
энтеральный
парентеральный

17.

Факторы риска развития ВБИ:
Эндогенные факторы, или связанные с пациентом:
-Пожилой возраст;
-Тяжесть и длительность основного заболевания;
-Ожирение;
-Последствия недостаточного питания;
гипопротеинемия, анемия, гиповитаминозы,
-Сахарный диабет, наличие эндокринной патологии;
-Заболевания и методы лечения, снижающие
иммунитет; применение стероидных гормонов,
цитотоксических препаратов, иммунодепрессантов,
-Наличие других инфекций;
-Заболевания кожи.

18.

Экзогенные факторы риска, или связанные с
лечебно-диагностическим процессом и внешней
средой:
-продолжительный предоперационный период;
-бритье операционного поля
- неадекватная антибиотикопрофилактика.
-недостаточная вентиляция;
-некачественно простерилизованный или
продезинфицированный инструментарий.

19.

Причины возникновения и распространения ВБИ
1.Неоправданно широкое, подчас бесконтрольное применение антибиотиков и
химиопрепаратов
2.Увеличение среди больных «групп риска» развития инфекции:
-тяжелые больные,
-пожилые больные
-дети раннего возраста
3.Третья группа :
-создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией,,
-увеличение числа обращений за медицинской помощью
-использование все более сложной техники для диагностики и лечения
-активизация естественных механизмов и путей передачи возбудителей,
формирование артифициального механизма передачи;
-расширение применения инвазивных вмешательств
-нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в
стационарах;
4. Социально-субъективные причины: незнание персоналом эпидемической ситуации
в отделении; некачественное выполнение персоналом санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий; отсутствие позитивного отношения у
некоторых медицинских работников к знаниям и умениям в области больничной
гигиены.

20.

Группы риска ВБИ:
- пациенты, особенно хирургических, урологических,
реанимационных отделений, а также отделений
гемодиализа;
- посетители, особенно лица пожилого возраста и
дети;
- родственники, ухаживающие за тяжелобольными;
- медицинский персонал, особенно те, кто
использует инструментарий многоразового
пользования, требующий проведения всех этапов
обработки, предусмотренной санитарноэпидемиологическими правилами.

21.

Эпидемиологический надзор (ЭН) за ВБИ – это
комплексная система наблюдения за
динамикой и тенденциями развития
эпидемического процесса ВБИ, факторами и
условиями, влияющими на их
распространение, анализ и обобщение
полученной информации для разработки
научно обоснованной системы мер борьбы и
профилактики с целью снижения
заболеваемости, летальности и
экономического ущерба.

22.

ИК – система эффективных,
организационных, профилактических и
противоэпидемических мероприятий,
направленных на предупреждение
возникновения и распространения
госпитальных инфекций, которая базируется
на результатах эпидемиологической
диагностики.

23.

Стандарты инфекционного контроля:
Структура управления системой ИК-комитет
по ИК;
Учет и регистрация госпитальных инфекций;.
Микробиологическое обеспечение ИК;
Эпидемиологическая диагностика госпитальных
инфекций;
Профилактические и противоэпидемические
мероприятия; разрабатываются на основании
эпиднадзора