Современные представления об анатомофизиологических особенностях женского организма

1.

СОВРЕМЕННЫЕ
представления об анатомофизиологических особенностях
женского организма

2.

Анатомо- физиологические особенности
женского организма предопределены
необходимостью бесперебойного обеспечения
функции размножения и контроля его качества
по достижении детородного возраста
Выполнение функции размножения возложено
природой на женские половые органы и
тазовые структуры, принимающие участие в
образовании родового канала

3.

Женские половые органы
подразделяются на:
Наружные, доступные
визуальному осмотру :
лобок ( mons pubis),
большие и малые половые
губы ( Labia majora et minora
pudendi), клитор ( clitoris),
преддверие влагалища
( vestibulum vaginae),
большие и малые железы
преддверия(glandulae
vestibularis), девственная
плева ( hymen) и
промежность ( perineum)
Внутренние ( organa
genitalia femina interna)
которые находятся в
полости малого таза и
которые можно обнаружить
при помощи специального
геникологического
исследования или УЗИ:
влагалище(vagina\colpos)ма
тка(uterus\metra\gistera),при
датки матки:
яичники(ovarium) и трубы
( tubae uterinae\salpinx)

4.

Наружные половые органы
Выполняют защитную и сексуальную
функции, а так же принимают участие
в родовом акте.

5.

К наружным половым
органам относится:
n
n
n
n
n
n
n
лобок
большие и малые
половые губы
клитор
преддверие влагалища
( вход во влагалище )
девственную плеву
большие и малые железы
преддверия
промежность
Они выполняют
защитную и
сексуальную функции,
а также принимают
участие в родовом акте.

6.

Внутренние половые органы
Их основное предназначение —
наступление и сохранение
беременности , а так же обеспечение
родового акта

7.

Внутренние половые
органы
1.

8.

Лобок ( mons pubis)
Область находящася в самом нижнем отделе
брюшной стенки. Ограничен : сверху- линией
оволосения ( у женщин расположена
горизонтально), по бокам паховыми
складками. Наличие развитой жировой
клетчатки в данной области играет защитную
роль в отношении симфиза, а выраженное
оволосение, распространяющееся на
поверхность половых губ и промежность — в
отношении влагалища

9.

Большие половые губы ( Labia
majora pudendi),
Образованы двумя складками, которые
ограничивают с боков половую щель ( rima
pudendi) и содержат богатую жиром
соединительную ткань с венозными
сплетениями внутри. Соединясь в области
лобка они образуют переднюю спайку , в
области промежности сходятся в заднюю
спайку ( comissura labiorum anterior et posterior)
Кожный покров половых губ содержит потовые
и сальные железы.

10.

Малые половые губы ( Labia
minora pudendi)
Находятся кнутри от больших и
представляют собой складки кожи, состоящие
из соединительной ткани, гладкомышечных и
нервных волокон, развитой венозной сети.
Оволосение и потовые железы в данной
области отсутствуют. Благодаря богатой
иннервации и большому количеству сальных
желез, вырабатывающих увлажняющий секрет,
участвуют в сексуальной функции.

11.

Клитор ( clitoris)
Находится в месте слияния малых половых
губ кпереди, покрыт нежной кожей,
содержащей большое количество сальных
желез. Его основная функция — реализация
сексуального возбуждения. Под кожей клитора
находятся пещеристые тела, в его боковых
отделах — луковицы преддверия влагалища

12.

Преддверие влагалища
( vestibulum vaginae)
Ограничено сверху клитором и снизу задней
спайкой , с боков — малыми половыми губами.
В полость преддверия открываются: наружное
отверстие мочеиспускательного канала
( ostium urethre externum) и выводные протоки
парауретральных желез и больших желез
преддверия. Дно преддверия образует
девственная плева или ее остатки,
окружающие вход во влагалище.

13.

Большие железы
преддверия(Бартолиновые)
(glandulae vestibularis majores)
Находятся в задней трети больших половых
губ по одной с каждой стороны. Они
представляют собой сложные трубчатые
железы размером 1х0,8 см, выделяющие
жидкий секрет, увлажняющий преддверие
влагалища. Выводные протоки желез
открываются в месте слияния малых половых
губ с большими, в борозде у девственной
плевы.

14.

Девственная плева ( hymen)
Cоединительнотканная пластинка, которая
образует границу между наружними и
внутренними половыми органами. Имеет одно
или несколько отверстий, через которые
наружу выделяется секрет внутренних органов
и менструальная кровь. После разрыва ( при
первом половом акте) при заживлении ее края
имеют вид бахромок. После родов эти
бахромки значительно сглаживаются.

15.

16.

17.

Внутренние половые органы:
Влагалище ( vagina\colpos)
Представляет собой мышечно- фиброзную трубку
длиной около 10 см, расположенную по проводной
оси таза и несколько кзади. Верхний отдел влагалища
существенно шире нижнего, соединяется с шейкой
матки, образуя четыре свода : передний, два боковых
и задний. Передняя стенка предлежит к дну мочевого
пузыря. Задняя стенка в верхней трети покрыта
брюшиной и граничит с прямокишечным- маточным
пространством ( excavacio rectouterina), далее она
предлежит к прямой кишке, отходя от нее в области
промежности.

18.

Влагалище ( vagina\colpos)
Влагалище со всех сторон окутано рыхлой клетчаткой,
переходящей сверху в параметральную, внизу на стенки
таза
Стенка влагалища имеет толщину 3-4 мм и состоит из
трех слоев: слизистой оболочки (tunica mucosa),
мышечного слоя ( tunica muscularis) и наружного
соединительнотканного
Слизистая оболочка (tunica mucosa) покрыта
многослойным плоским эпителием и лишена желез.
Местами в ней встречаются отдельные лимфатические
узелки. Имеет бледно-розовый цвет и у взрослой
женщины образует многочисленные поперечные складки,
выраженность которых уменьшается после родов.

19.

Влагалище ( vagina\colpos)
tunica muscularis- средний гладкомышечный
слой влагалища тонкий и состоит из
неисчерченных мышечных волокон,
перекрещивающихся в различных
направлениях, приемущественно в
циркулярном и продольном, в связи с чем
влагалище обладает большой эластичностью и
растяжимостью, биологически необходимыми
в процессе родов

20.

Матка ( uterus\metra\hystera)
Гладкомышечный полый орган, который
обеспечивает менструальную и детородную
функции
По форме напоминает грушу, сдавленную в
передне-заднем направлении
Вес небеременной матки около 50 г, длина 7-8 см,
наибольшая ширина у дна 5 см, стенки имеют
толщину 1-2 см.
Матка располагается в полости малого таза
между мочевым пузырем и прямой кишкой

21.

Матка ( uterus\metra\hystera)
Анатомически подразделяют дно, тело и шейку матки
Дно (fundus uteri) — верхняя часть, тело (corpus
uteri)- имеет треугольную форму. Шейка матки (cervix
uteri) представляет собой продолжение тела и
составляет около трети всей длины органа. Своим
наружным концом шейка матки вдается в верхний
отдел влагалища (portio vaginalis cervicis). У
нерожавшей женщины форма влагалищной части
шейки матки приближается к форме усеченного
конуса, у рожавшей — цилиндрической формы

22.

Матка
n
n
n
n
Дно –верхняя
часть тела
матки
Тело –
широкая
часть матки
Шейка – более
узкая часть
матки

23.

Матка ( uterus\metra\hystera)
Часть шейки матки, видимая во влагалище,
покрыта плоским неороговевающим
эпителием. Переход между железистым
эпителием, выстилающим цервикальный
канал, и плоким называют зоной
трансформации. Клинически она
черезвычайно важна, т к имеено здесь часто
возникают диспластические процессы,
способные трансформироваться в рак.

24.

Матка ( uterus\metra\hystera)
-Полость матки на фронтальном разрезе
имеет вид треугольника, чье основание
обращено ко дну. В углы треугольника
открываются маточные трубы, а верхушка
продолжается в цервикальный канал, который
проходит через всю шейку и имеет
веретенообразную форму, что способствует
удержанию в нем слизистой пробки. Эта слизь
обладает чрезвычайно высоким
бактерицидным свойством.

25.

Внутренние половые
органы
1.

26.

Матка ( uterus\metra\hystera)
- Цервикальный канал открывается в полость
матки внутренним зевом, во влагалище
наружным зевом , который отграничен двумя
губами. У нерожавших наружный зев имеет
точечную форму, у рожавших – щелевидную
- Место перехода тела матки в шейку вне
беременности называется перешеек (isthmus
uteri), из которого в III триместре
беременности формируется нижний сегмент.

27.

• Стенка матки имеет 3
оболочки:
• внутреннюю–
слизистую –
эндометрий( endo
metrium, tunica
mucosa);
• среднюю –
гладкомышечную –
миометрий
( myometrium, ,
tunica
muscularis) ;
• наружную – серозную
– периметрий
( perimetrium, ,
tunica serosa)

28.

Матка ( uterus\metra\hystera)
• Уникальность матки как органа, способного
выносить беременность , обеспечивается
особым строением мышечного слоя. Он
состоит из гладкомышечных волокон,
переплетающихся между собой в
различных направлениях, позволяющим
матке растягиваться во время роста
плода. По средним оценкам, во время
беременности матка способна увеличится
в 30-32 раз.

29.

Матка ( uterus\metra\hystera)
• Слизистая оболочка тела матки
покрыта мерцательным эпителием,
состоит из двух различных по своему
предназначению слоев:
поверхностный ( функциональный)отторгается в конце менструального
цикла или трансформируется в
децидуальную оболочку , если
наступает беременность

30.

Матка ( uterus\metra\hystera)
• Второй, более глубокий ( базальный
слой) служит источником регенерации
и формирования эндометрия после его
отторжения
• Эндометрий снабжен простыми
трубчатыми железами, которые
проникают до мышечного слоя, в более
толстой слизистой оболочке шейки
находятся еще и слизистые железы.

31.

Матка ( uterus\metra\hystera)
• Матка обладает значительной
подвижностью и расположена таким
образом, что ее продольная ось
приблизительна параллельна оси таза
• Нормальное положение матки при
пустом мочевом пузыре- наклон
кпереди (anteversio uteri) с
образованием тупого угла между
телом матки и шейкой(anteflexio uteri)

32.

33.

Матка ( uterus\metra\hystera)
При растяжении мочевого пузыря матки
может быть отклонена кзади - ( retroversio
uteri )
Резкий постоянный изгиб – патологическое
явление - ( retroflexio uteri )

34.

Матка ( uterus\metra\hystera)
Брюшина покрывает матку спереди до места
соединения тела матки с шейкой, где серозная
оболочка переходит на мочевой пузырь.
Углубление между мочевым пузырем и маткой
носит название пузырно-маточного
( excavatio vesicouterina )

35.

Маточная труба ( tubae uterinae,
salpinx)
- Представляет собой парный проток, который
отходит от дна матки в области ее углов и
идет по направлению к боковым стенкам таза,
располагаясь в складках брюшины,
составляющих верхнюю часть широких
маточных связок и носящих название
брыжейки трубы (mesosalpinx) .

36.

Маточные трубы
n
n
парный трубчатый
орган длиной 1012 см, диаметром
2-4 мм;
способствует
проведению
яйцеклетки от
яичника в полость
матки.

37.

ампула
маточная часть трубы
перешеек
воронка

38.

Маточная труба ( tubae
uterinae, salpinx)
• Ближайший к матке участок трубы на
протяжении 1-2 см имеет
горизонтальное направление.
Достигнув стенки таза труба огибает
яичник, идет кверху вдоль его
переднего края, а затем назад и вниз,
соприкасаясь с медиальной
поверхностью яичника

39.

Маточная труба ( tubae uterinae,
salpinx)
• В трубе выделяют следующие отделы:
Pars uterina – маточная часть
Isthmus – перешеек ( внутренняя треть трубы
диаметром 2-3 мм)
Ampulla- ампула- следующий за перешейком
кнаружи отдел, постепенно увеличивающийся в
диаметре и составляющий около половины
протяжения трубы
Infundibulum- воронка- воронкообразное
расширение трубы

40.

Маточная труба ( tubae
uterinae, salpinx)
Края воронки снабжены
многочисленными отростками –
бахромками (fimbriae tubae), которые
находятся в непрерывном движении и
достигают яичника

41.

Маточная труба ( tubae
uterinae, salpinx)
• Функция маточной трубытранспортировка яйцеклетки от
яичника по направлению полости
матки, в процессе которого становится
возможным ее оплодотворение.

42.

Маточная труба ( tubae
uterinae, salpinx)
• Непосредственно под брюшиной ,
покрывающей трубы, распологается
подсерозная основа (tela subserosa)
содержащая сосуды и нервы
• Под ней находится мышечная оболочка,
которая состоит из двух слоев
неисчерченных мышечных волокон
( продольного и циркулярного) и создает
перистальтическую волну для продвижения
яйцеклетки

43.

Маточная труба ( tubae
uterinae, salpinx)
• Труба открывается в брюшную
полость,что имеет огромное
практическое значение в плане
понимания возможности
интраперитонеального
распространения восходящей
инфекции и попадания в полость таза
« раковых» клеток

44.

n
n
n
Яичник
Парный орган, овальной
формы представляет
собой женскую половую
железу со средними
размерами 3,5х2,5х1,5
см
Вырабатывает яйцеклетки
и женские половые
гормоны: эстроген и
прогестерон
Яичник имеет следующие
слои:
-Белочную оболочку (сеть
коллагеновых волокон)
-Корковое вещество ( где
находятся фолликулы на
разных стадиях
развития )
-Мозговой слой ( содержит
сосуды и нервы )

45.

• В яичнике различают
• верхний трубный конец (
extremitas tubaria),
обращённый к
маточной трубе,
• и нижний маточный
конец ( extremitas
uterine) , соединённый
связкой с маткой.
• К трубному концу
прикрепляется
наиболее крупная
яичниковая бахромка
маточной трубы.

46.

ЯИЧНИК( OVARIUM)
• Две поверхности яичника (facies
lateralis et medialis) отдлены друг от
друга краями
• Задний , более выпуклый называется
свободным ( margo liber)
• Передний, более прямой- брыжеечный
( mesovaricus). Этот край называют
воротами яичника (hilum ovarii) , т к
здесь в яичник входят сосуды и нервы.

47.

ЯИЧНИК( OVARIUM)
Яичник относится к периферическим
эндокринным органам, но, помимо
эндокринной, выполняет и
репродуктивную функцию
На момент рождения яичник содержит
около 2 млн ооцитов , к началу полового
созревания около 100 тыс.

48.

• До наступления
климакса у
женщины
созревает до
500
яйцеклеток,
остальные
погибают и их
фолликулы
подвергаются
обратному
развитию.

49.

• Поверхность яичника
покрыта
однослойным
кубическим
(зародышевым)
эпителием, под
которым находится
плотная
соединительнотканна
я белочная оболочка(
tunica albuginea).

50.

Зародышевые
клетки
Корковое
вещество
• Глубже располагается
паренхима (вещество)
яичника, в котором
выделяют:
Ø наружный – корковый
слой( cortex ovarii);
Ø внутренний – мозговой
слой(medulla
ovarii).
• В корковом веществе
яичника находится
огромное количество
фолликулов,
содержащих
яйцеклетки.

51.

Связочный ( подвешивающий)
аппарат малого таза
• обеспечивает сохранение тапографоанатомического постоянства
• по боковым краям матки брюшина с
передней и задней поверхности
переходит на боковые стенки таза в
виде широких связок ( ligg. Lata
uteri), которые представляют ее
брыжейку

52.

Связочный ( подвешивающий)
аппарат малого таза
• В толще широких связок заметны
валикообразные возвышения от
проходящих здесь собственных
связок яичника ( Ligg ovarii
proprium) и круглых маточных
связок ( ligg teres uteri)

53.

54.

55.

56.

Кровоснабжение внутренних
женских половых органов