Биполярное расстройство

1.

БИПОЛЯРНОЕ
РАССТРОЙСТВО

2.

3. Сущность понятия биполярное расстройство

• Биполярное аффективное расстройство
присуще почти 1,5% населения. Распознать и
правильно поставить диагноз этому
заболеванию очень трудно.
• С момента обращения больного к врачу иногда
проходит 8 и более лет. Симптомы
биполярного аффективного расстройства у
одних могут проявлять себя 1-2 раза в год, а у
других - ежедневно, сменяя возбужденное
маниакальное состояние депрессивным.
• Между этими состояниями больной спокоен и
здоров, ведет себя как человек с
уравновешенной психикой.

4. Из истории

• В 1980 году термин «маниакальнодепрессивный психоз» был заменен на
термин «биполярное аффективное
расстройство». Потом исследователи
заметили, что биполярное расстройство
бывает неоднородным.
• В 1994 году в американской
классификации появились БАР I типа и БАР
II типа. В классификации МКБ-10,
применяемой в России и Европе,
биполярное расстройство II типа до сих пор
отдельно не выделяется, а только
находится в подрубрике «другие
биполярные расстройства», для него даже
не указаны диагностические критерии.
Из истории

5.

6.

7. Неожиданная находка

• Команда генетиков и нейробиологов из Института Скриппс под
руководством Родриго Пасифико (Rodrigo Pacifico) провела
первое в истории изучение экспрессии генов в образцах ткани
мозга умерших больных с БАР. Всего анализу транскриптома
подверглось 35 образцов мозга пациентов с биполярным
расстройством и без него (для контроля).
• Разница оказалась небольшой, но обнаружилось, что у
пациентов с БАР отличается экспрессия двух комплексов генов в
полосатом теле — структуре мозга, отвечающей за первичные
аспекты поведения: планирование, организацию, мотивацию и
вознаграждение.
• До нынешнего исследования никто не связывал стриатум
(другое название полосатого тела) с БАР, обычно изучая кору
полушарий.
• «Мы не знаем, являются ли эти изменения причиной болезни
или результатом. Но они предоставляют дополнительные
генные маркёры биполярного расстройства, что может
привести к дальнейшем развитию диагностики или лечения», —
комментируют свой результат авторы открытия.
Неожиданная
находка

8.

Причины
биполярного
расстройства
• Генетическая предрасположенность. Вероятность заболевания
повышается у тех людей, родственники которых страдали этим
диагнозом. Может реализоваться только при воздействии
неблагоприятных условий окружающей среды.
• Физическое переутомление, эмоциональное перенапряжение:
любые стрессовые ситуации, которые сильно повлияли на
эмоциональный фон
• Гормональный сбой. В группе риска находятся в основном
женщины - в период беременности, после родов и на этапах
менопаузы.
• Особенности склада характера. Чаще- люди-меланхолики. Для
которых характерна тяга к гиперответсвенности и
упорядоченности.
• Биологические факторы. Нарушения работы головного мозга изза различных травм – черепно-мозговых, последствий вирусных
инфекций.
• Злоупотребление спиртными напитками, прием психотропных
веществ.

9. Симптомы биполярного расстройства

Маниакальная
Депрессивная стадия
Душевный подъем, ощущение счастья
переживание затяжных (от нескольких часов и более)
периодов немотивированной грусти и чувства
безнадёжности
Снижение потребности во сне
замкнутость, ограничение контактов с родными и друзьями
Быстрая речь, импульсивность поступков
потеря интереса к ранее значимым увлечениям при
отсутствии аналога
Отвлекаемость, резкий переход от одного дела к другому
изменение (повышение или отсутствие) аппетита
Излишняя уверенность в своих способностях
проблемы с памятью, концентрацией и принятием
решений
Раскованное и рискованное поведение
постоянная усталость и нехватка энергии, мысли о суициде
Ученые выделили 2 стадии БАД: маниакальную и депрессивную

10. Стадии биполярного расстройства. Маниакальная фаза

• Гипомания: повышенное возбуждение, эмоциональный
подъем. Больной чувствует в себе необыкновенный
прилив сил, но все дела остаются незавершенными.
• Мания. Все признаки приобретают более яркую
выраженность. Человек становится агрессивным,
раздражительным, вспыльчивым и яростным.
• Пик фазы. Больной постоянно испытывает нервное
возбуждение, он не может расслабиться. Все его эмоции
«накалены» до предела, координация движений
нарушена, мысли нелогичны и обрывисты, человек
постоянно перескакивает с одного предложения на
другое.
• Ослабление симптоматики. Больной постепенно
успокаивается. Двигательные нарушения идут на спад.
Скорость мышления и повышенное эмоциональное
настроение остаются еще неизменными.
• Возвращение к нормальному состоянию.
Стадии
биполярного
расстройства.
Маниакальная
фаза

11. Пик биполярного депрессивного расстройства

На пике депрессии могут наблюдаться такие
симптомы биполярного аффективного
расстройства деперсонализация и
дереализация. Границы собственного «Я» и
окружающего мира становятся размыты. Они
испытывают «перебои» в восприятии
реальности.
• Знакомые места кажутся новыми.
• Меняется цветовая гамма окружающего мира.
Больной видит все в других красках.
• Звуки становятся приглушенными. Даже если
кто-то говорит совсем рядом, человеку
кажется, что голоса доносятся до него
издалека.
• Больной постоянно испытывает чувство
дежавю, «просматривая» одни и те же сцены
своей жизни по нескольку раз.

12. Дагностика биполярного расстройства

BSDS – на биполярное расстройство личности.
Тест Цунга – на определение депрессивного состояния.
Шкала Альтмана – помогает отличить обычную депрессию от
психического расстройства.
Тест на циктоломию.

13. Помощь при биполярном расстройстве

• Купирование острого состояния —
медикаментозное лечение амбулаторно или
стационарно, при наличии показаний к
госпитализации.
• Поддерживающая терапия пациента с целью
реабилитации и профилактики рецидивов —
включает психотерапию, медикаментозную
терапию, дополнительные общетерапевтические
процедуры по показаниям (физиотерапия,
массаж, лечебная физкультура).
Кэтрин Зета -Джонс, актриса
• Работа с родственниками и близкими пациента
для их реабилитации и повышения
осведомленности об особенностях заболевания.

14. Медикаментозное лечение

Джим Керри, актер
• Атипичные антипсихотики – они
помогают снять симптомы мании и
депрессии.
• Стабилизаторы настроения и
напряжения.
• Антидепрессанты – корректируют
настроение.
• Нормотимики – применяют обычно
на начальных стадиях заболевания.
• Снотворные препараты – для
нормализации сна.