Искаженное психическое развитие

1.

Искаженное психическое развитие
1

2.

Искаженное развитие
При искаженном развитии наблюдается наиболее выраженная асинхрония: сложные сочетания общего
недоразвития, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций,
приводящие к ряду качественно новых патологических образований.
Генетические факторы
Иммунные и
гормональные
нарушения
Недоразвитие нейронных
структур мозга ещё до
рождения
Причины аутизма
Хромосомные
аномалии
Биохимические факторы
Негативное
воздействие
окружающей среды
2

3.

Как видят мир люди с аутизмом (социальная реклама)
3

4.

Варианты искаженного развития
Ранний детский аутизм (искажение
преимущественно аффективноэмоциональной сферы)
Атипичный аутизм (искажение
преимущественно когнитивной
сферы)
Смешанный вариант
4

5.

Классификация детей с РДА (О.С.Никольская)
Первая группа
• Полностью отрешены от
внешнего мира (полевое
поведение)
• Дети частично не реагируют на
голод, холод и не проявляют
чувство удовольствия
• Лицо анимично
• Зрительные и тактильные
впечатления имеют для них
аффективное значение.
• Не испытывают потребности в
контактах и не осуществляют
даже самого элементарного общения.
• Почти не владеют навыками
самообслуживания.
• Они не обучаются навыкам
поведения в обществе
Вторая группа
Третья группа
• Для них характерно аутистическое
отвержение окружающей среды
• Могут устанавливать
избирательные контакты с
окружающими
• Появляются переживания
удовольствия, страха, слезы и
крик
• В их поведении наблюдаются
различные штампы, речевые и
двигательные
• Из-за страха ко всему новому они
агрессивно реагируют на любое
нарушение привычного в их
обиходе (аутостимулирующие
приемы)
• Поведение носит манерный
характер, движения
многочисленны, у детей
наблюдаются причудливые
гримасы и позы
• Обычно они мало контактируют с
окружающими, молчат или
отвечают односложно.
• Дети, которые замещают внешнюю среду
• Для этих детей характерны уже
более сложные формы
аффективной защиты, которые
могут проявляться в
формировании патологических
влечений, фантазиях, иногда
агрессивных
• Речь таких детей обычно
развернутая
• Контакт с окружающим миром
ограничен лишь их влечениями,
все свое поведение они соотносят
только с ним.
• Они могут владеть формами
аффективной речи и свободно
выражать собственные
побуждения в монологе, но не в
диалоге.
Четвертая группа
• Этим детям присущи прежде
всего неврозоподобные
расстройства
• Они ранимы, пугливы, робки. У
них обострено чувство
собственной несостоятельности
• Контакты с окружающими
ограничены и приводят к
формированию патологической
зависимости от близких
• Они педантичны и имеют
определенные ритуалы в поведении
• Иногда у этих детей наблюдается
задержка речевого, моторного и
интеллектуального развития
5

6.

Атипичный аутизм
Необъяснимые страхи, с бурной эмоциональной реакцией на, самые
обыкновенные события или явления
Стереотипные движения разной степени выраженности
Речь развернута, но с вычурными, штампованными оборотами,
резонерством, пустым философствованием
Ребенок может быть «зациклен» на своих интересах даже при общения со
специалистом
В основном ребенок неадекватен, и в эмоциональном реагировании, и в
поведении, и во взаимодействии.
В первую очередь, отмечается нарушение динамики мыслительной
деятельности, опора на латентные, несущественные признаки.
У ребенка существуют зоны сверхценных интересов.
6

7.

Особенности психических функций при раннем детском аутизме, препятствующие
освоению образовательной программы
особенности речи;
внимание, темп деятельности, утомляемость;
особенности обработки сенсорной информации;
особенности моторного развития и графических навыков;
особенности формирования универсальных/базовых учебных действий
(УУД/БУД);
трудности формирования академических навыков в рамках учебного
предмета;
другие особенности обучающегося.
7

8.

Особенности речи
— мутизм (отсутствие речи);
— эхолалии (повторение слов, фраз, сказанных другим
лицом), часто отсроченные, воспроизводимые спустя
некоторое время;
— отсутствие в речи обращений, несостоятельность в
диалоге;
— трудности понимания вербальной информации;
— автономность речи;
— неправильное употребление личных местоимений;
— нарушение семантики (расширение или чрезмерное
сужение толкований значений слов), неологизмы;
— нарушения грамматического строя речи;
— нарушения звукопроизношения;
— нарушения просодических компонентов речи;
— прочее.
Альтернативные способы
коммуникации
Адаптация дидактического
материала
8

9.

Особенности внимания, темп деятельности, утомляемость
Повышенная отвлекаемость на внешние раздражители
• письменные принадлежности, лежащие на столе (ребенок сразу
начинает их разрисовывать и т.д.);
• заранее приготовленный дидактический материал (перебирает, крутит
его в руках, мнет);
• ученика, сидящего рядом (ребенок пытается контролировать его
деятельность);
• визуальные подсказки на столе (отрывает липучки, отклеивает
картинки);
Специфические «уходы в себя»
Низкая продолжительность продуктивной деятельности и повышенная
утомляемость
Повышенная двигательная активность
9

10.

Особенности обработки сенсорной информации
Гипо/гиперчувствительности к сенсорным
раздражителям.
При наблюдении за ребенком часто можно
отметить, что он
• боится громких голосов, шума, чужого плача;
• чувствителен к тактильным
прикосновениям;
• чрезмерно чувствителен к зрительным
раздражителям: яркому свету, блестящим
картинкам, стимуляции перед глазами и т.д.;
• нуждается в стереотипном повторении
движений: потряхивании
• предметами или руками, постукивании,
подпрыгиваниях и т.д.;
• грызет, облизывает, обсасывает предметы,
письменные принадлежности и т.д.
10

11.

Особенности моторного развития и графических навыков
Моторная неловкость, неуклюжесть и скованность
движений
• Специальные условия при проведении физкультуры
• Продумывание динамических пауз
• Контроль посадки за партой
Нескоординированность работы пальцев рук,
несформированный или специфический трехпальцевый
хват
Трудности пространственной ориентировки
11

12.

Виды аутизма
Синдром Каннера (ранний детский аутизм)
• Ребёнок не способен находиться в зрительном контакте с людьми, будь то
родители или незнакомцы;
• Его действия имеют определённую последовательность с постоянным
повторением монотонных движений;
• Отсутствует понимание об угрозе и опасности, а также способность к
оцениванию обстановки;
• Эхолалия – лепет, повторяющийся многократно; вместо обычной речи –
подражание её звучанию;
• Агрессивное поведение в отношении близких или незнакомых людей, если они
пытаются с ним контактировать;
• Переиначивание игр под своё видение, игнорирование принятых правил и
придумывание собственных, из-за чего ребёнок не способен играть со
сверстниками;
• Ребенок общается с предметами и при этом не желает общаться с людьми;
• Мутизм, который считается одним из главных симптомов – ребёнок упрямо
молчит и не откликается, когда к нему обращаются или пытаются поговорить.
12

13.

Виды аутизма
Синдром Аспергера (Аутистическая психопатия)
• Ребенок по-особому реагирует на мир, имеет свой особый круг интересов,
который полностью отличает его от ровесников
• В поведении его отличается явная агрессивность, импульсивность, частые
аффекты, возникают странные желания
Проявлении всепоглощающего интереса в какой-либо одной сфере (роботы,
динозавры, космос и т.п., причем ребенок будет много говорить об этом с
увлечением).
• Дети начинают с раннего возраста понимать себя не так, как другие.
Возникает особая, странная связь с реальностью.
• Речевой аппарат развит нормально, существенная задержка не наблюдается.
• Внешний вид своеобразен и выделяется отрешенное выражение лица
• Мимика медленная, взор обращен как бы через предметы, вдаль.
Повышенной
неловкости движений, несоответствующей
возрасту
(неуклюжести при передвижении, манипулировании с предметами,
сохранении определенной позы и т.д.);
• Повышенной склонности к последовательным и повторяющимся движениям
(конечностями или всем телом) и действиям (в том числе к стереотипному
порядку их выполнения, к примеру, постоянному маршруту в школу и т.п.
13

14.

Сравнительная характеристика синдром Каннера и синдрома Аспергера
Ранний детский аутизм (синдром Каннера)
Аутистическая психопатия (синдром Аспергера)
Первые отклонения
Обычно на первых месяцах жизни
Значительные отклонения, которые начинаются с 3-х лет
Зрительная связь с
другими людьми
Поначалу обычно отворачивается, позже начинает
устанавливать контакт, но в редких случаях; уклончивая и
кратковременная реакция.
Взрослый не замечается.
В редких случаях и кратковременно.
Взрослый - помеха
Речевые навыки
Говорить начинает поздно, речь развита плохо (около 50%
больных детей). Сильная задержка речевого развития
Наблюдается эхолалия (коммуникативная функция речи
нарушена)
Речевой навык развивается рано
Рано развивается правильная и грамотная речь
Речь используется для коммуникации, но нарушения всё
равно есть – речь спонтанна
Умственные
способности
Специфическая структура интеллекта, способности
значительно снижены
В большинстве случаев интеллект на высоком уровне, либо
выше среднего
Двигательные
навыки
Нарушений нет, если не наблюдается сопутствующей болезни
Проблемы с двигательной моторикой – нарушения
координации, неловкость, неуклюжесть
Встречаемость
Может наблюдаться (хотя и реже) и у девочек
Почти исключительно и у мальчиков
Прогноз
Чаще всего переход в пограничную интеллектуальную
недостаточность или атипичную форму умственной
отсталости
Более благоприятный (РДА как особый вариант начального
этапа формирования аутистической (шизоидной)
14
психопатии)

15.

Особенности вхождения ребенка с РАС в школьное пространство
Включение ребенка во взаимодействие с одноклассниками
Объяснить одноклассникам почему ребенок так отличается от них
Объяснить одноклассникам, чем можно ему помочь
Учителю демонстрировать положительное отношение к «особому» ребенку
Для облегчения запоминания имен окружающих взрослых и
детей, можно предложить родителям ребенка сделать
альбом с фотографиями и подписанными
именами
15

16.

Особенности вхождения ребенка с РАС в школьное пространство
Провести экскурсию по тем помещениям, которые
необходимы ребенку на первом этапе обучения
Частичное посещение учащимся с РАС групповых
занятий
Пространство класса для детей с РАС рекомендуется
разделить на зоны: учебную и свободную.
16

17.

Особенности вхождения ребенка с РАС в школьное пространство
Дети с РАС испытывают организационные трудности
при подготовке к уроку или во время урока
Укрепить на парте подставку для карандашей или учебников
Сделать маркировку на парте, где что должно лежать
На парте не должно быть лишних предметов
Индивидуальная маркировка парты и личных вещей
Индивидуальные визуальные подсказки
Визуальные инструкции
Адаптированный наглядный материал
Школьная доска – предмет, который дети видят постоянно.
Выделение цветом информации (слева-синий, справа – красный)
Стереотипное написание текущей даты (вид и расположение на доске)
Представление информации в виде алгоритма, схем, таблиц
17

18.

Особенности вхождения ребенка с РАС в школьное пространство
Представление расписания занятий и
правил поведения в визуальном плане
Знакомство ребенка с символами каждого предмета
Выстраивание схемы каждого дня (расписание)
«Знак тишины»
18

19.

Особенности вхождения ребенка с РАС в школьное пространство
Использование пиктограмм (структура урока)
Письменная
работа
Найди ошибку
Повторение
пройденного
материала
Домашнее
задание
19

20.

Особенности вхождения ребенка с РАС в школьное пространство
Система оценки
Использование жетонов в качестве поощрения
Промежуточное поощрение
Соединительное звено между тем, что
ребенок делает сейчас и тем, что он
заработает потом
Напоминают о том, что он что-то
зарабатывает
Визуально показывает сколько работы
осталось сделать, чтобы заработать награду
20

21.

Особенности вхождения ребенка с РАС в школьное пространство
Индивидуализация темпа деятельности
Объем работы должен увеличиваться постепенно и
согласовываться с индивидуальным темпом
Организация групповой работы
Регулярная смена видов деятельности и форм работы на
уроке
Проговаривание последовательности своих действий вслух
Важно следовать за естественной потребностью ребенка в
познавательной деятельности, а не навязывать ее.
Ребенок должен быть успешен не столько в обучении,
сколько в сфере общения и взаимодействия между всеми
участниками образовательного процесса
21

22.

Особенности вхождения ребенка с РАС в школьное пространство
Специальные учебные пособия
Специальные рабочие тетради и учебники
листы с упражнениями, требующие минимального
заполнения, например, тетради с готовыми заданиями.
составить детям индивидуальные тетради, листы,
карточки
Развитие навыков коммуникации и социализации
22

23.

Как повысить мотивацию ребенка с РАС к выполнению задания
Принцип Премака
предоставление более предпочитаемого задания, после менее предпочитаемого
задания, может повысить мотивацию ребенка к выполнению менее
привлекательного задания
Сначала
Потом
23

24.

Поведенческие постулаты
Поведение происходит в окружающей
среде
Ребенок приобретает проблемное поведение
в течение своей жизни
Проблемное поведение – это способ
общения с другим человеком.
Неприемлемое поведение служит
определенной функции
24

25.

Правила общения с ребенком с РАС
25

26.

Дифференциальная диагностика
РДА (4-ая группа) /
Невропатия
Сходство: слабость физического тонуса,
пресыщаемости, сенсоаффективной
гиперестезии, чувствительности к перемене
обстановки, нередкой тормозимости и
ранимости в контактах, неустойчивости
настроения, явлениях вегетативной
дистонии, а также наличии двигательных
стереотипий.
Разное: при невропатии имеется стремление
к контактам, двигательные стереотипии
носят характер тиков; отрицательное
отношение к перемене обстановки возникает
обычно в объективно неблагоприятной
ситуации; имеется способность имитации,
отсутствуют типичные для РДА особенности
моторики, речи, восприятия
РДА/психопатия
РДА/умственная отсталость и
ЗПР
Сходство: патологии влечений,
слабости привязанностей,
нередко враждебности к
близким
Сходство: трудности привлечения
внимания, сложности обучения бытовым
навыкам, манипулятивность игры,
неразвернутость речи, задержка в
развитии тонкой моторики. Пассивность,
безынициативность, бедность речи,
слабость психической активности.
Различие: при психопатии
сохраняются общительность,
возможность диалога,
отсутствуют типичные для
РДА стереотипии,
особенности восприятия,
моторики.
Различие: при умственной отсталости и
церебрально-органической ЗПР
сохраняются зрительный контакт,
стремление к общению вообще;
витальные потребности нередко усилены.
Отсутствуют типичные для РДА
особенности речи, интерес к знаку,
эмоциональная хрупкость
26

27.

Дифференциальная диагностика
РДА / Первичные
нарушения речи
Сходство: «непонимании» речи
окружающих, невыполнении
словесных инструкций, отсутствии
речи; невнятность произношения,
частых запинках.
Разное: при органическом
недоразвитии речи - сохранность
невербальных коммуникаций (жестов,
мимики), зрительного контакта,
наличие возгласов с целью привлечь
внимание
РДА/глухота
РДА/синдром Ретта
Сходство: в отсутствии
отклика на обращение,
оборачивания на источник
звука.
Сходство: двигательных стереотипиях,
распаде приобретенных навыков, игры,
контактов (в том числе визуального), в
речи - проявлении эхолалий, инверсии
(перестановка) местоимений.
Различие: в данных
объективной аудиометрии; при
глухоте - отсутствии реакции
на звук, голос и в аффективно
значимой ситуации, отсутствии
слежения за движениями губ
собеседника.
Различие: при умственной отсталости и
церебрально-органической ЗПР
сохраняются зрительный контакт,
стремление к общению вообще; витальные
потребности нередко усилены.
Отсутствуют типичные для РДА
особенности речи, интерес к знаку,
эмоциональная хрупкость
27

28.

Правила работы с аутичным ребенком
Принимать ребенка таким, какой он есть.
Исходить из интересов ребенка
Провести беседу с родителями ребенка
Строго придерживаться определенного режима и ритма жизни
ребенка
Соблюдать ежедневные ритуалы
Научиться улавливать малейшие вербальные и невербальные сигналы
ребенка, свидетельствующие о его дискомфорте
Как можно чаще разговаривать с ребенком.
28

29.

Правила работы с аутичным ребенком
Объяснять ребенку смысл его деятельности
Избегать переутомления ребенка.
Постарайтесь предотвращать ситуации, в которых могут
возникнуть негативные проявления в поведении ребенка.
Знакомить ребенка с правилами поведения постепенно, плавно
Использовать принцип «от простого к сложному»
29

30.

Инклюзия аутистов в школе (из опыта Школы № 1465)
30