Уже сделано:
ЭКО за счет ОМС
Необходимые направления действий:
Составные части репродукции
Составные части репродукции
…на репродуктивное здоровье
Пути решения проблем
Цифровая платформа по вопросам здорового образа жизни
«Репродуктивное здоровье молодой семьи»
Внедрение «Сертификата молодоженов»
Специалисты в области репродуктивного здоровья
Клиники дружественные молодежи
Охрана репродуктивного здоровья
Государственная национальная стратегическая инициатива в области демографии
12.90M
Категория: МедицинаМедицина

Концепция охраны репродуктивного здоровья и активного социального долголетия

1.

Концепция охраны
репродуктивного здоровья
и активного социального
долголетия
Аполихин Олег Иванович
Член-корреспондент РАН, главный специалист
Минздрава России по репродуктивному
здоровью, директор НИИ урологии и
интервенционной радиологии им. Н.А.
Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ
радиологии» Минздрава России, д.м.н.,
профессор

2.

Китай
Нигерия
Индия

3.

160
СКР (2,5)
142
СКР (1,9)
135
СКР (2,1)
80
СКР
«Таким образом –
историческая цена выбора
(1,2) между действием и
бездействием – почти 50
миллионов человеческих
жизней в ближайшие 40 лет».
В. В. Путин.

4. Уже сделано:

5.

Мы достигли исторического минимума!

25
20
15
Младенческая смертность снизилась в 4 раза
22,1
5,3
10
5
0
50,0
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
40,0
47,4
7,3
30,0
20,0
10,0
0,0
1990
2000
2006
2017

6. ЭКО за счет ОМС

70 000
62 000
60 000
47 500
50 000
40 000
34 645
30 000
22 260
20 000
10 000
7 590
0
2013
2014
2015
2016
2017

7.





3,3
2,9
СКР
СКР 1,53

8. Необходимые направления действий:

• Разработка и реализация концепции
«Репродуктивное здоровье семьи».

9.

Указ Президента РФ от 07.05.2018 г. № 204
«О национальных целях и стратегических задачах развития
Российской Федерации на период до 2024 года»
«Демография»
увеличение суммарного
коэффициента рождаемости
до 1,7
увеличение ожидаемой
продолжительности
здоровой жизни до 67 лет
«Здравоохранение»
снижение показателей смертности населения трудоспособного возраста (до 350
случаев на 100 тыс. населения), смертности от болезней системы кровообращения (до
450 случаев на 100 тыс. населения), смертности от новообразований, в том числе от
злокачественных (до 185 случаев на 100 тыс. населения), младенческой смертности (до
4,5 случая на 1 тыс. родившихся детей);

10. Составные части репродукции

Репродуктивный
потенциал
Репродуктивное
поведение
Репродуктивное
здоровье
1,62
Репродуктивны
е потери

11. Составные части репродукции

Репродуктивный
потенциал
Репродуктивное
поведение
Репродуктивное
здоровье
Вторичная
проф-ка
1,53
2,0
Первичная
профилактика
Репродуктивные потери

12.

е,
ть,
Репродуктивная
дисфункция

13.

Репродуктивный потенциал
Возраст становления матерью
в РФ
Возраст становления отцом в
РФ
Поскольку мужчины становятся отцами позднее, алиментарные риски
здоровья у мужчин демографически более значимы !!!!

14.

Увеличение риска бесплодия при
• замене углеводов животным белком - в 1,2 раза;
• регулярном приеме мяса ( курица/индейка) - на 32%;
• использовании транс-жиров вместо мононенасыщенных
жиров - в 2,3 раза;
• потреблении транс-жиров вместо углеводов - на 73%.
Mendiola J et al, 2010
Wong WY et al, 2003
Showell MG et al, 2011
• Вероятность выкидыша выше в 1,3 раза
• При ИМТ > 30 кг/м2 беременность
наступает позднее;
Бисфенол А
Фосфоро-органические
соединения
Morris SN et al, 2006
Gudmundsdottir SL et al, 2009
Wise LA et al, 2012
• Снижения качества спермы выше в 3 раза
• 96,5% мужчин с метаболическим синдромом
имеют эректильную дисфункцию
Полихлорированные
бифенилы
Свинец

15.

Репродуктивное здоровье мужчины
(фертильность)
Недостаточность элементов:
Аргинин
Витамин Е
Карнозин
Витамин А
Вещества угнетающие
фертильность мужчины:
Бисфенол А
Триклозан
Коэнзим Q10
Карнитин
Селен
Цинк
Полихлорированные
дифенилы
Фталаты
Имитируют эстрогены, являются антиандрогенами, проникают через
плацентрный барьер, т.о. могут действовать на эмбрион и его половые клетки

16.

Репродуктивное
здоровье
Повреждение бластоцисты в связи с родительским нарушением питания
Материнский
метаболический
синдром
Мужской
метаболический
синдром
Цитоплазматичес
кая дисфункция
Повреждение
хроматина
Нарушение фенотипа
потомства

17.

Механизмы повреждения плода при материнском ожирении
Избыточная
жировая ткань
↑трансплацентарного
транспорта:
• Глюкозы
↑лептина
↑TNFa, IL-6
↓адипонектина
↑липолиза жировой
ткани
(↑ инсулинорезистентности)
• Аминокислот
(↑ провоспалительных цитокинов)
↑уровня свободных
жирных кислот в плазме
крови
• Липидов
(↑ мобилизации жиров)
• Макросомия новорожденного (18,1%)
• Нарушение гемодинамики – нарушение функциии фетоплацентарного комплекса с развитием
внутриутробной гипоксии плода (60%) и фетоплацентарной недостаточности (10,8%)
• Низкие баллы по шкале Апгар (31%)
• Грудное вскармливание
• Физическое развитие

18. …на репродуктивное здоровье

… акцент с
репродуктивных
потерь…
…на
репродуктивное
здоровье семьи !!

19. Пути решения проблем

Интенсивный
(профилактика)
«Создавать
здоровье»
• Инвестиции в
здоровье
• Высокая
эффективность
Экстенсивный • Затраты на
«Лечить
больных»
лечение
• Низкая
эффективность

20. Цифровая платформа по вопросам здорового образа жизни

Информация
Анкетирование
Онлайн-консультации
Дистанционный
мониторинг
Геймификация
Социальная сеть

21. «Репродуктивное здоровье молодой семьи»

• Регистр
репродуктивного
здоровья
• Тарифы ОМС на
диагностику и лечение
репродуктивного здоровья
• Регистр ЭКО/ИКСИ:
контроль и планирование

22. Внедрение «Сертификата молодоженов»

Регистрация
брака
«Сертификат
молодоженов»
Бесплатное обследование
в «Центре репродуктивного
здоровья»

23. Специалисты в области репродуктивного здоровья

Специальность
«андролог»:
Урология
Дерматовенерология
Эндокринология
Эмбриология

24. Клиники дружественные молодежи

25. Охрана репродуктивного здоровья

ВМП
Центр
репродуктивного
здоровья
Центр семьи и брака
кожно-венерологический
онкологический
психоневрологический
эндокринологический
наркологический
кардиологический
По диспансерному принципу

26. Государственная национальная стратегическая инициатива в области демографии

27.

Спасибо
за
внимание!
English     Русский Правила