В России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в три раза превышает смертность в США.
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в возрасте 35 – 74 лет
МИОКАРДИАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
МИОКАРДИАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
МИОКАРДИАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
МИОКАРДИАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА
СТЕНОЗ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА
СТАДИИ ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА
НАРАСТАНИЕ ПЕРЕГРУЗКИ
КАРДИАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
АКРОЦИАНОЗ
МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ
ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ПРОЯВЛЕНИЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ПРОЯВЛЕНИЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ПРОЯВЛЕНИЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
14.75M
Категория: МедицинаМедицина

Сердечная недостаточность

1.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
Сердечная
недостаточность

2.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
the Top 10 Deadly Diseases in
the World

3. В России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в три раза превышает смертность в США.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

4.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
Россия
Россия
Венгрия
Чехия
Венгрия
Чехия
Финляндия
Англия
Дания
Греция
Португалия
Испания
Финляндия
Англия
Дания
Греция
Португалия
Испания
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
среди мужчин (а) и женщин (b) в возрасте 45 – 74 лет

5. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в возрасте 35 – 74 лет

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
Смертность от сердечно-сосудистых
заболеваний у мужчин в возрасте 35 – 74 лет
Россия
1477
Болгария
988
Польша
817
Финляндия
533
США
458
Германия
450
Швеция
404
Канада
330
Франция
250
Япония
212
0
200
400
600
800
1000
1200
на 100000 человек в год
1400
1600

6.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

7.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
Сердечная недостаточность
* Типовая форма патологии,
при которой сердце не обеспечивает
потребности органов и тканей в
адекватном (их функции и уровню
пластических процессов) кровоснабжении.

8.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ГРУППЫ ПРИЧИН
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ПОВРЕЖДАЮЩИЕ
СЕРДЦЕ
НЕПОСРЕДСТВЕННО
ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЕ
ПЕРЕГРУЗКУ
СЕРДЦА

9.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ВИДЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ
миокардиальная
ПО
ПО СКОРОСТИ
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
РАЗВИТИЯ
ПОРАЖЕННОМУ
ОТДЕЛУ СЕРДЦА
острая
перегрузочная
смешанная
левожелудочковая
хроническая
правожелудочковая
тотальная

10. МИОКАРДИАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

© П.Ф.Литвицкий, 2004
МИОКАРДИАЛЬНАЯ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

11.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
МИОКАРДИАЛЬНАЯ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
сердечные гликозиды
адреномиметики
ингибиторы
Са2+каналов
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
разобщители
окислительного
фосфорилирования
алкоголь

12.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
МИОКАРДИАЛЬНАЯ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

13. МИОКАРДИАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

© П.Ф.Литвицкий, 2004
МИОКАРДИАЛЬНАЯ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
• поражение коронарных
сосудов (ишемическая
болезнь сердца)
•авитаминоз (В)
•голодание
•гипоксия

14. МИОКАРДИАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

© П.Ф.Литвицкий, 2004
МИОКАРДИАЛЬНАЯ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

15. МИОКАРДИАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
МИОКАРДИАЛЬНАЯ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
• некоронарогенная
• коронарогенная

16.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

17.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
ФАКТОРЫ РИСКА
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПОЛ
ВОЗРАСТ
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

18.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

19.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
СОДЕРЖАНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА
В КРОВИ
ПОКАЗАТЕЛИ
НОРМА
ПОГРАНИЧНЫЙ
УРОВЕНЬ
ПОВЫШЕННЫЙ
УРОВЕНЬ
ХОЛЕСТЕРИН,
ммоль/л
<5,2
5,2-6,2
>6,2

20.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ЛПВП
ЛПНП
ЛПОНП

21.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

22.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
Лактат
Серотонин
СЖК
Внеклеточный
К+
Брадикинин
Аденозин
Гистамин
БОЛЬ

23.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

24.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

25.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
Резорбтивно-некротический синдром
Гиперферментемия
Лихорадка
Лейкоцитоз
↑ СОЭ

26.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ИНФАРКТ МИОКАРДА
повреждение
SТ вектор
“к повреждению”
Т-вектор
“от ишемии”
0,04 вектор
“от некроза”
некроз
ишемия
средний вектор
GRS
высокий ST
Q невелик
1. Часы (острый ИМ)
расширение
инверсия
2. Дни-недели
(организация)
Q углубление
3. Месяцы-годы
(поздний период)

27.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
ПЕРЕГРУЗОЧНАЯ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ПЕРЕГРУЗКИ СЕРДЦА
УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ
ПРЕДНАГРУЗКУ
(ПЕРЕГРУЗКА ОБЪЕМОМ)
УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ
ПОСТНАГРУЗКУ
(ПЕРЕГРУЗКА СОПРОТИВЛЕНИЕМ)

28.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
ПЕРЕГРУЗОЧНАЯ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПЕРЕГРУЗКА
ОБЪЕМОМ
ПОЛИЦИТЕМИЯ
ГИПЕРВОЛЕМИЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
КЛАПАНОВ
СЕРДЦА

29. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

30.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ
ОБЪЕМ В ПОЛОСТЯХ
СЕРДЦА
РАСТЯЖЕНИЕ
МЫШЕЧНОГО
ВОЛОКНА
ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКИЙ,
ИЗОТОНИЧЕСКИЙ
ТИП СОКРАЩЕНИЯ
КАРДИОМИОЦИТОВ
ПОВЫШЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ
В КИСЛОРОДЕ НА
20%

31.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
ПЕРЕГРУЗОЧНАЯ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПЕРЕГРУЗКА
СОПРОТИВЛЕНИЕМ
АРТЕРИАЛЬНЫЕ КОАРКТАЦИЯ
АОРТЫ
ГИПЕРТЕНЗИИ
СТЕНОЗ
КЛАПАНОВ СЕРДЦА
ТРОМБОЭМБОЛИЯ
ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

32. СТЕНОЗ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
СТЕНОЗ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

33.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРЕОДОЛЕНИЕ
ПОВЫШЕННОГО
СОПРОТИВЛЕНИЯ
ТОКУ КРОВИ
РОСТ НАПРЯЖЕНИЯ
МЫШЕЧНОГО
ВОЛОКНА
ГЕТЕРОТОНИЧЕСКИЙ,
ИЗОМЕТРИЧЕСКИЙ
ТИП СОКРАЩЕНИЯ
КАРДИОМИОЦИТОВ
ПОВЫШЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ
В КИСЛОРОДЕ НА
200%

34.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ЭКСТРЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ
СНИЖЕННОЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА
ПОВЫШЕНИЕ
СОКРАТИМОСТИ
МИОКАРДА
ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ
ЕГО РАСТЯЖЕНИЯ
(МЕХАНИЗМ
ФРАНКА-СТАРЛИНГА,
ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКИЙ,
ИЗОТОНИЧЕСКИЙ)
ПОВЫШЕНИЕ:
УВЕЛИЧЕНИЕ
СОКРАТИМОСТИ
МИОКАРДА
ПРИ ВОЗРАСТАНИИ
ЕГО СОПРОТИВЛЕНИЯ
ТОКУ КРОВИ
(ГЕТЕРОТОНИЧЕСКИЙ,
ИЗОМЕТРИЧЕСКИЙ
МЕХАНИЗМ)
ПОВЫШЕНИЕ:
УВЕЛИЧЕНИЕ
ЧАСТОТЫ
СЕРДЕЧНЫХ
СОКРАЩЕНИЙ
ПОВЫШЕНИЕ
СОКРАТИМОСТИ
СЕРДЦА
ПРИ ВОЗРАСТАНИИ
СИМПАТОАДРЕНАЛОВЫХ
ВЛИЯНИЙ НА НЕГО
* силы сокращений сердца,
* скорости его сокращения,
* скорости его расслабления

35.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

36. СТАДИИ ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
СТАДИИ ГИПЕРТРОФИИ МИОКАРДА
1. АВАРИЙНАЯ
2. УСТОЙЧИВОЙ
ГИПЕРТРОФИИ
3. КАРДИОСКЛЕРОЗА

37. НАРАСТАНИЕ ПЕРЕГРУЗКИ

© П.Ф.Литвицкий, 2004
НАРАСТАНИЕ ПЕРЕГРУЗКИ
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
увеличение потребности в О2 и субстратах
несостоятельность
окислительного
фосфорилирования
увеличение
АДФ и АМФ
компенсаторная
активация
гликолиза
увеличение
внутриклеточный
неорганического фосфата
ацидоз
АКТИВАЦИЯ МИТОХОНДРИОГЕНЕЗА

38.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
увеличение синтеза ДНК и РНК
увеличение синтеза
сократительных
белков
увеличение массы
миокарда
ТОНОГЕННАЯ
ДИЛАТАЦИЯ

39.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
Гипертрофия миокарда
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
норма
норма
гипертрофия миокарда
гипертрофия
кардиомиоцита

40.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

41.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
МЕХАНИЗМЫ ДЕКОМПЕНСАЦИИ СЕРДЦА
ПРИ ЕГО ГИПЕРТРОФИИ
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ДЛИТЕЛЬНАЯ КОМПЕНСАТОРНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА
НАРУШЕНИЕ СБАЛАНСИРОВАННОСТИ РОСТА
СТРУКТУР МИОКАРДА

42.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

43.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
отставание
роста
артериол и
капилляров
гипоксия
отставание роста
иннервирующих
аксонов
симпатических
нейронов
снижение
адренергических
влияний
внутриклеточный
ацидоз
уменьшение
уменьшение
соотношения соотношения
площади
объемов
клеточной
ядра и
мембраны и
цитоплазмы
объема клетки
снижение
мощности
систем
ионного
транспорта
нарушение процессов
сокращения и расслабления
кардиомиоцитов
снижение
генетического
контроля
нарушение
обновления
специфических
белков

44.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
КАРДИОСКЛЕРОЗ
МИОГЕННАЯ ДИЛАТАЦИЯ
расширенная
полость
левого
желудочка
норма
истонченная стенка
левого желудочка

45.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
гипертрофированное
сердце
ТОНОГЕННАЯ ДИЛАТАЦИЯ
нормальное
сердце
расширенное сердце
МИОГЕННАЯ ДИЛАТАЦИЯ

46.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ СНИЖЕНИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ
ФУНКЦИИ МИОКАРДА ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
недостаточность
энергообеспечения
клеток миокарда
повреждение
мембран и
ферментов
кардиоцитов
СНИЖЕНИЕ:
электролитный
дисбаланс
внутри и вне
клеток
миокарда
изменения
в генетической
программе
и/или
механизмах
её реализации
расстройства
нейрогуморальной
регуляции
сердца
СИЛЫ СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЦА
СКОРОСТИ СИСТОЛИЧЕСКОГО СОКРАЩЕНИЯ
СКОРОСТИ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО РАССЛАБЛЕНИЯ МИОКАРДА

47.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
УВЕЛИЧЕНИЕ
ОСТАТОЧНОГО
СИСТОЛИЧЕСКОГО
ОБЪЕМА КРОВИ
В ЖЕЛУДОЧКАХ
ПОВЫШЕНИЕ
КОНЕЧНОГО
ДИАСТОЛИЧЕСКОГО
ДАВЛЕНИЯ
В ЖЕЛУДОЧКАХ
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
УМЕНЬШЕНИЕ
УМЕНЬШЕНИЕ
УДАРНОГО
МИНУТНОГО
ОБЪЕМА
ОБЪЕМА
СЕРДЦА
ТАХИКАРДИЯ
ПОВЫШЕНИЕ ВЕНОЗНОГО
ДАВЛЕНИЯ
↓САД/↑ДАД
СНИЖЕНИЕ
СКОРОСТИ
КРОВОТОКА
СОКРАЩЕНИЕ
ПУЛЬСОВОГО
ДАВЛЕНИЯ

48. КАРДИАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

© П.Ф.Литвицкий, 2004
КАРДИАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
• ТАХИКАРДИЯ
• ДИЛАТАЦИЯ
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

49.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
УМЕНЬШЕНИЕ
МИНУТНОГО
ОБЪЕМА СЕРДЦА
СНИЖЕНИЕ
СКОРОСТИ
КРОВОТОКА
ЦИРКУЛЯТОРНАЯ
ГИПОКСИЯ
АКТИВАЦИЯ
АНАЭРОБНОГО
ГЛИКОЛИЗА
АЦИДОЗ
РАЗДРАЖЕНИЕ
ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА
НЕДОКИСЛЕННЫМИ
ПРОДУКТАМИ
ОДЫШКА

50.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
УМЕНЬШЕНИЕ
МИНУТНОГО
ОБЪЕМА СЕРДЦА
СНИЖЕНИЕ
СКОРОСТИ
КРОВОТОКА
АЦИДОЗ
УВЕЛИЧЕНИЕ СКОРОСТИ
ДИССОЦИАЦИИ ОКСИГЕМОГЛОБИНА
УВЕЛИЧЕНИЕ
ВРЕМЕНИ
КОНТАКТА КРОВИ
С ТКАНЯМИ
ПОВЫШЕНИЕ ЭКСТРАКЦИИ КИСЛОРОДА
ИЗ КАПИЛЛЯРНОЙ КРОВИ
ВЕНОЗНАЯ
ГИПОКСЕМИЯ
ЦИАНОЗ

51. АКРОЦИАНОЗ

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
АКРОЦИАНОЗ

52.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
АКРОЦИАНОЗ

53. МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ
• КАРДИАЛЬНЫЕ
ТАХИКАРДИЯ
ГИПЕРТРОФИЯ
• ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЕ
ТАХИПНОЭ
ЭРИТРОЦИТОЗ
АКТИВАЦИЯ ФЕРМЕНТОВ
ТКАНЕВОГО ДЫХАНИЯ

54.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ПАТОГЕНЕЗ СЕРДЕЧНЫХ ОТЕКОВ
УМЕНЬШЕНИЕ
МИНУТНОГО
ОБЪЕМА СЕРДЦА
ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ
В ВЕНОЗНОЙ ЧАСТИ КАПИЛЛЯРОВ
ТРАНССУДАЦИЯ
ЖИДКОСТИ
В ТКАНИ
гидростатическое
давление
онкотическое
давление

55.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
ПАТОГЕНЕЗ СЕРДЕЧНЫХ ОТЕКОВ
↓МОС
ишемия почек
альдостерон
↑ реабсорбции Na+
↑ реабсорбции воды
↑ ОЦК
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ренин
ангиотензин 1
АПФ
ангиотензин 2

56.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
ПАТОГЕНЕЗ СЕРДЕЧНЫХ ОТЕКОВ
УМЕНЬШЕНИЕ
МИНУТНОГО
ОБЪЕМА СЕРДЦА
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
СНИЖЕНИЕ
СКОРОСТИ
КРОВОТОКА
ЦИРКУЛЯТОРНАЯ
ГИПОКСИЯ
ГИПОКСИЯ ПЕЧЕНИ
↓ СИНТЕЗА АЛЬБУМИНОВ
АКТИВАЦИЯ
АНАЭРОБНОГО
ГЛИКОЛИЗА
АЦИДОЗ
↓ ОНКОТИЧЕСКОГО
ДАВЛЕНИЯ КРОВИ
ПОВЫШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ СОСУДОВ
ТРАНССУДАЦИЯ ЖИДКОСТИ В ТКАНИ

57.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

58. ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
•влажные
хрипы
•приступы удушья по ночам
•кашель
•пенистая мокрота
•положение ортопноэ

59.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004

60. ПРОЯВЛЕНИЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРОЯВЛЕНИЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
•набухание и
пульсация
яремных вен

61.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРОЯВЛЕНИЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
нормальная
печень
•гепатомегалия

62. ПРОЯВЛЕНИЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРОЯВЛЕНИЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
•отеки на нижних
конечностях

63.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
Кардиальный цирроз
печени
(мускатная печень)

64. ПРОЯВЛЕНИЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
ПРОЯВЛЕНИЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ
СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
•асцит

65.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
• Обратите внимание на то, что гемодинамические,
кардиальные и экстракардиальные признаки
сердечной недостаточности не зависят от
локализации повреждения, они общие и для
левожелудочковой, и для правожелудочковой
сердечной недостаточности.
• Нарушения функции того или иного отдела сердца
способствуют застою крови в разных регионах, что и
определяет различные проявления лево- и
правожелудочковой сердечной недостаточности.

66.

© П.Ф.Литвицкий, 2004
© ГЭОТАР-МЕД, 2004
English     Русский Правила