Синдром Педжета-Шреттера

1. Синдром Педжета-Шреттера

Выполнил: студент 502 гр. леч. фак.
Дикарев А. С.

2.

Синдромом Педжета-Шреттера - острый
тромбоз проксимальных отделов
подключичной вены с распространением его
на подмышечную вену и вены плеча и
нарушением венозного оттока в верхней
конечности.

3. Классификация

•острая стадия заболевания
- легкая форма - венозное давление не
превышает 300 мм вод. ст.
- средняя форма - имеется венозная
гипертензия в пределах от 400 до 800 мм вод.
ст.
- тяжелая форма - венозное давление
достигает 1200-1300 мм вод. ст.
•хроническая стадия заболевания

4.

Примечательно, что симптомы заболевания в
острой стадии постоянны, при этом их
интенсивность растёт и достигает максимума
на 3 сутки. Продолжительность данной
стадии, обычно, составляет до 3 недель.
Хроническая стадия отличается умеренной
гипертензией вен в конечностях, однако,
недостаточность оттока крови хорошо видна
при физических нагрузках.

5. Причины синдрома Педжета-Шреттера

травма, перегрузка (теннис, плавание, поднятие тяжестей,
рубка дров, игра в кегли)
компрессия венозного оттока: синдром плечевого пояса
(синдром лестничной мышцы, шейное ребро), перелом
ключицы (образование костной мозоли), аневризма
подключичной артерии, опухоли средостения,
увеличенные лимфатические узлы, длительное неудобное
вынужденное положение (например, во сне)
молодые женщины: гормональные противозачаточные
средства (чаще + курение)

6. Симптомы

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
.
1.
2.
3.
Обычно, симптомы болезни Педжета-Шреттера проявляются после
физических нагрузок и выражаются в:
отёчности;
цианозе (посинение конечностей);
напряжении;
повышенной усталости;
одышке;
расширении подкожных вен;
повышенной температуре;
гиперестезия (повышенная чувствительность),
мышечная гипотония рук.
В период острой стадии у пациентов возникает острая боль
стягивающего характера, а так же:
ощущение распирания;
ощущение холода;
покалывание и ощущение тяжести в области шеи;

7.

8.

9. Диагностика

Анамнез и клиническое обследование
Допплер-сонография.
Флебография верхней конечности, при необходимости в
вынужденном положении. Позволяет оценить
локализацию и распространение тромбоза, степень
развитости коллатеральных сосудов.
Сцинтиграфия: при помощи фибрина, маркированного
радиоактивным йодом.
Рентген, определяющий костные причины синдрома.

10. Лечение синдрома Педжета-Шреттера

Медикаментозное
Основу медикаментозного лечения составляет антитромботическая
терапия. В качестве препаратов, входящих в эту терапию, назначают:
Фибринолитики: фибринолизин, стрептаза, целеаза, урокиназа и др. Показаны
в первые дни (до 5 сут.), чтобы провести лизис тромба.
Антикоагулянты прямого действия: гепарин, фраксипарин и др.
Антикоагулянты непрямого действия: варфарин, фенилин и др.
Антиагреганты: трентал, тиклид и др.
С первых же дней целесообразно назначение флавоноидов (детралекс,
троксевазин, венорутон, гливенол, эскузан). Они воздействуют на метаболизм
в венозной стенке и паравазальных тканях, обладают противовоспалительным
и обезболивающим эффектом.
Миотропные спазмолитики: но-шпа, папаверин, галидор.

11. Лечение синдрома Педжета-Шреттера

Местное лечение
Компрессы с различными препаратами: спиртовой раствор, гепариновая или
гепароид-мазь, композиции с флавоноидами (троксевазиновая мазь).
Хороший эффект наблюдается от примнения пиявок.
Хирургическое
Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если не помогло
консервативное или у пациента наблюдается тяжелое нарушение оттока крови,
проявляющейся ограниченной трудоспособностью. Пациенту могут проводиться
такие операции как:
Тромбоэктомия. Оптимально проводить её в первые 72 часа заболевания.
Операция позволяет восстановить кровоток.
Аутовенозное шунтирование. Отличается низкой травматичностью по сравнению
с другими операциями, поскольку мышца и вена не пересекаются. В качества
шунта используются трансплантаты, которые изготавливаются из большой
подкожной бедренной вены.

12. Профилактика заболевания

Специфической профилактики синдрома Педжета-Шреттера не
разработано. Рекомендуется соблюдать общие профилактические
меры:
Проходить профилактическое обследование раз в 6 мес.
Укреплять иммунитет.
Принимать поливитамины.
Отказаться от вредных привычек.
Следить за тем, чтобы питание было сбалансированным.
Ограничить физическую активность до умеренной.

13. Осложнения

Синдром Педжета-Шреттера редко осложняется.
При отсутствии адекватного лечения могут развиться
заболевания, связанные с нарушением кровообращения,
такие как:
ХСН
аритмия
Наиболее опасные осложнения — эмболия лёгочной
артерии и венозная гангрена, которые приводят к
летальному исходу. Однако случаи их крайне редки.

14. Прогноз

Прогноз для всех стадий синдрома ПеджетаШреттера является в целом благоприятным и не
несёт угрозу жизни. Однако полного
выздоровления может не наступить и негативная
симптоматика наблюдается даже после излечения.
Также заболевание может приводить к
инвалидности.