Огнестрельные ранения суставов

1.

Военно-медицинская академия
Кафедра военной травматологии
и ортопедии
ЛЕКЦИЯ
Огнестрельные ранения суставов
конечностей
Санкт-Петербург

2.

Двуединая задача в лечении
ранений суставов
•Профилактика и лечение гнойных осложнений
•Сохранение и восстановление функции сустава

3.

Классификация огнестрельных ранений суставов
По виду ранящего
снаряда
По характеру
ранения
По степени
повреждения
мягких тканей
По отношению к
суставной полости
По степени
повреждения кости
По степени
повреждения
суставной
поверхности
По сопутствующим
повреждениям
По сочетанным
повреждениям
Пулевые, осколочные, шарики,
стреловидные элементы и др.
Сквозные
Точечная
рана
Касательные
Обширная
рана
Разрушение
Рана с обширным дефектом
тканей
Проникающие
Непроникающие
Без
повреждения
Незначительное
повреждение
Значительное
повреждение
Без
повреждения
Незначительное
повреждение
Значительное Разрушение,
повреждение дефект кости
Дефект кости
Крупные сосуды
Нервы
Без
С
Без
С
повреждения повреждением повреждения повреждением
Акубаротравма
Голова Шея Позвоночник Грудь Живот Таз Половые органы
Проникающие и непроникающие ранения
Закрытая травма внутренних органов
По степени
кровопотери
По степени шока
Слепые
Боеприпасы взрывного
действия
Легкая
1 ст.
2 ст.
Средняя
3 ст.
Массивная
Терминальное состояние

4.

Зоны повреждения
суставных отделов костей
1. Зона сплошной
геморрагической инфильтрации
костного мозга.
2. Зона сливных кровоизлияний.
3. Зона точечных кровоизлияний
4. Зона отдельных жировых
некрозов.

5.

6.

Для решения первой задачи –
профилактики гнойных осложнений
необходимо обеспечить:
1. Срочную эвакуацию раненых на этап
специализированной помощи
2. Раннее и комплексное лечение раненых
(выведение из шока с восполнением кровопотери,
антибиотикотерапия, поддержание защитных сил
организма и полноценное хирургическое лечение)

7.

Для восстановления функции
сустава необходимо:
.
1. Воссоздать анатомические
взаимоотношения суставе
2. Обеспечить раннее
функционирование
поврежденного сустава

8.

9.

Алгоритм хирургических действий
при проникающих ранениях коленного сустава
Без повреждения костей--------------------Незначительное
Повреждение
Незначительное повреждение костей-мягких тканей
Обширное повреждение костей-----------
Пункция
Пункция
Артротомия
Ранение
Сустава
Разрушение
Мягких тканей
Без повреждения костей---------------------
Артротомия
Незначительное повреждение костей--
Артротомия
Обширное повреждение костей-----------
Артротомия
Резекция