Походная медицина

1.

Семинар по
походной медицине
(по версии Садыкова М.З.) ©

2. Юридические основы оказания первой помощи

«Всё, что вы дадите
пострадавшему,
может быть
использовано против
вас в суде»

3. Юридические основы оказания первой помощи

ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской
Федерации» определяют первую помощь
как особый вид помощи, оказываемой
лицами, не имеющими медицинского
образования, при травмах и неотложных
состояниях до прибытия медицинского
персонала. Согласно ч. 4 ст. 31 указанного
закона каждый гражданин вправе
добровольно оказывать первую помощь
при наличии соответствующей подготовки и
(или) навыков.

4. Юридические основы оказания первой помощи

Кто обязан оказывать первую
помощь пострадавшим?
-спасатели, пожарные, сотрудники
полиции;
-водители, причастные к ДТП.

5. Юридические основы оказания первой помощи

Предусмотрена ли ответственность за
неоказание первой помощи?
- предусмотрена вплоть до уголовной для
спасатели, пожарные, сотрудники полиции;
- не предусмотрена для простых очевидцев
происшествия, кроме водителей,
причастных к ДТП.

6. Юридические основы оказания первой помощи

Можно ли привлечь к ответственности за
неправильное оказание первой помощи?
Уголовное и административное законодательство
не признают правонарушением причинение вреда
охраняемым законом интересам в состоянии
крайней необходимости, то есть для устранения
опасности, непосредственно угрожающей
личности или правам данного лица, если эта
опасность не могла быть устранена иными
средствами (ст. 39 «Крайняя необходимость» УК
РФ; ст. 2.7 «Крайняя необходимость» КоАП РФ

7. Юридические основы оказания первой помощи

Перечень состояний при которых
оказывается ПП по ФЗ №323 от 21.11.11
- 1. Отсутствие сознания.
- 2. Остановка дыхания и кровообращения.
- 3. Наружные кровотечения.
- 4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
- 5. Травмы различных областей тела.
- 6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур,
теплового излучения.
- 7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких
температур.
- 8. Отравления.

8. Работа походного медика

-Экстренные ситуации
(асфиксия, переломы,
утопление и тд.)
- Рутинные проблемы
(мозоли, кашель, небольшие
кровотечения и тд.)

9. Работа походного медика

-Экстренные ситуации
и
-Рутинные проблемы
Что общего?

10. Работа походного медика

Нельзя давать лекарства!

11. Работа походного медика

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

12. Работа походного медика

ПРОФИЛАКТИКА

13. Работа медика:

• На стадии формировании группы собрать
информацию о потенциальных проблемах
участников похода (общая физическая подготовка,
хронические болезни, аллергический анамнез)
• Сформировать групповую аптечку в зависимости от
сложности похода.
• Контролировать соблюдение санитарных правил
участниками похода
• Знать адреса и телефоны ближайших к маршруту
медицинских учреждений

14. Работа руководителя:

• Уметь вызывать экстренные службы
• Проработать возможные пути эвакуации с
маршрута
• Знать правила и способы
транспортировки пострадавшего
• Вместе с медиком принимать решения о
продолжении или прекращении похода при
наличие травм/заболеваний у участников

15. Личная ответственность участников похода:

• Адекватно оценивать состояние своего
здоровья (физическая подготовка,
хронические заболевания)
• В случае недомогания немедленно
сообщить медику группы
• Иметь в достаточном количестве
личные лекарства, выписанные врачом

16. Принципы оказания помощи пострадавшему (заболевшему):

1.Оценка степени своей безопасности для
оказания ПП на месте происшествия
2.Оценка степени безопасности для
пострадавшего на месте происшествия
3. Оценка состояния и оказание первой
помощи
4.Вызов экстренных служб и действия
согласно их рекомендаций

17. Укладка медицинской аптечки ПВД, 1к.с.

Своя безопасность превыше всего!
- Перчатки 2 пары
40р
.

18. Укладка медицинской аптечки

Чистота – залог здоровья!
- Кожный антисептик 60-100мл
110р
.

19. Укладка медицинской аптечки

Чистота – залог здоровья!
- Влажные салфетки 1уп.
130р
.

20. Укладка медицинской аптечки

Диарея неинфекционной этиологии
-Лоперамид (имодиум)
200р
.

21. Укладка медицинской аптечки

Мозоли, натертости
-Лейкопластырь бактерицидный 20шт
(проверить наличие пластыря в
индивидуальных аптечках!)
240р
.

22. Укладка медицинской аптечки

Мозоли, натертости
Профилактика
- Разношенная УДОБНАЯ обувь на твёрдой подошве
- Мягкие толстые носки
- Мытье ног водой (вечером и на обеде), стирка носков
- Ортопедические стельки
- Профилактическое проклеивание проблемных зон
«Лечение»
- Промыть лопнувшие «пузыри», заклеить бактерицидным
пластырем
- Большие «пузыри» вечером проколоть
продезинфицированной иглой, обработать рану, в
.
дальнейшем заклеивать бактерицидным пластырем

23. Укладка медицинской аптечки

Укусы клещей
-”Клещедерка”
- Доксициклин
-Йод/«зеленка»
450р
.

24. Укладка медицинской аптечки

Укусы клещей
Профилактика
- В первую очередь - знать о наличии клещей в
районе, статистика заражений;
- Прививка от клещевого энцефалита;
- Регулярные осмотры.
«Лечение»
- Удалить клеща специальным образом, обработать
место укуса;
- В течении первых 3 дней ввести иммуноглобулин;
- Сдать кровь на анализ через 10 дней;
- Доксициклин – профилактика Боррелиоза.

25. Укладка медицинской аптечки

Ожоги/Отморожения
-Салфетки стерильные 20шт.
-Бинт 10см 2шт.
-Антисептик жидкий
-Анальгетики таб.
.
600р
.

26. Ожоги

«Лечение»
- Охладить место ожога 15-20 мин в холодной
воде (термопакет);
- Промыть антисептиком;
- Наложить асептическую повязку;
- Дать обезболивающее;
- Напоить крепким сладким чаем;
- Иммобилизировать конечность при обширном
ожоге

27. Десмургия

Десмургия (от греч. desmos — повязка, ergon —
дело) — раздел хирургии, изучающий виды
повязок, способы их наложения и цели, с
которыми они накладываются.
Повязка – закрепленный на теле пациента с
лечебной целью перевязочный материал.

28. Виды повязок по назначению

- Кровоостанавливающие;
.
- Фиксирующие;
- Асептические (цель которых –
предотвратить загрязнение раны
микроорганизмами);
- Лечебные (с различными
мазями, растворами);
- Комбинированные.

29. Основные правила наложения повязок

1.Во время перевязки нужно находиться лицом к лицу с
пострадавшим.
2.Фиксируемая конечность должна находится в удобном
положении для спасателя и пострадавшего.
3.Любой процесс перевязки начинается с двух
закрепляющихся оборотов.
4.Бинтуют слева направо.
5.Новый слой накладывают на предыдущий на половину
или 1/3.
6.Последний виток должен быть фиксирующим. Как именно
бинт закрепляют, зависит от места повреждения.
7.Начинают и заканчивают накладывать повязку на
здоровых участках тела.
.

30. Повязки на один палец и «перчатка»

31. Повязка «варежка»

32. Повязка на стопу

33. Спиральная повязка на предплечье и голень

34. Отморожения

Легкая степень:
Дрожь, холодная, «гусиная» кожа, онемение в руках,
невозможность выполнить мелкие координированные
движения (расстегнуть пуговицы, расшнуровать
ботинки, развязать веревку и т.п.)
Средняя степень:
Сильная дрожь, которую невозможно унять,
замедленные движения«заплетающийся» язык,
спотыкающаяся походка, бессмысленные, непонятные
действия. «Странное» поведение, чувство страха и
тревоги.
Постепенно нарастает апатия

35. Отморожения

«Лечение»
- Если у пострадавшего легкая степень переохлаждения
(дрожь, способность активно двигаться): заставить его
увеличить двигательную активность (прыгать, приседать,
пробежаться, энергично работать руками и т.п.)
- Если одежда мокрая, снять и насухо вытереть. Переодеть в
сухое.
- В полевых условиях наиболее эффективно можно согреть
пострадавшего своими телами. Чем меньше слоёв одежды вас
разделяет, тем эффективнее согревание.
- Давать горячее и сладкое питье каждые 15-30 минут. Хорошо
дать шоколад, жирный бульон.
Алкоголь вызывает сначала расширение мелких
сосудов, следовательно, усиливается теплоотдача,
затем сосуды резко сужаются

36. Укладка медицинской аптечки

Ушиб/Растяжение
-Пакет гипотермический 2шт.
-Бинт 14см 3шт.
-Анальгетики таб.(Кеторол//Нимесулид)
-Эластичный бинт (3м) 2шт
-Сосудистые мази (Гепариновая)
-Согревающие мази (Диклофенак)
1400р

37. Ушиб/растяжение

Признаки:
- Быстро развивается отек в области травмы;
- Болевой синдром;
- Умеренное ограничение движений.
«Лечение»:
- Тугая повязка;
- Холод;
- Покой;
- Обезболивание;
- Сосудистые или согревающие
мази на ночь

38. Черепашья повязка на локтевой сустав (расходящаяся и сходящаяся)

39. Черепашья повязка на коленный сустав (расходящаяся и сходящаяся)

40. Крестообразная повязка на лучезапястный сустав

41. Крестообразная повязка на голеностопный сустав

42. Спиральная повязка на грудную клетку

43. Колосовидная повязка на плечо

44. Повязка Дезо

45. ЧМТ

Признаки
- Потеря сознания, амнезия, боль,
головокружение, рвота, слабость,
нарушение координации
Помощь
- Уложить, следить за сознанием;
- Обработать рану, наложить
асептическую повязку;
- Приложить холод;
- Покой;
- Транспортировка лежа.

46. Пращевидные повязки на голову

47. Повязка «чепец»

48. Вывихи

Признаки
- Боль, деформация, изменение конфигурации
сустава;
- Отек, вынужденное положение, нарушение
функции.
«Лечение»
- Обезболивание;
- Иммобилизация;
- Холод;
- Нельзя пытаться
вправлять вывих!!!

49. Переломы

Признаки
- Боль, деформация, патологическая
подвижность;
- Отек, крепитация, изменение длины конечности
«Лечение»
- Остановка кровотечения, наложение повязки;
- Обезболивание;
- Иммобилизация;
- Холод;
- Нельзя пытаться
совмещать кости!!!

50. Укладка медицинской аптечки

Кровотечения
-Салфетки стерильные 20шт.
-Бинт 10см 3шт.
-Антисептик жидкий
-Жгут Эсмарха//турникет
1500р

51. Кровотечения

Кровотечение - истечение крови из
кровеносных сосудов при нарушении
целостности или проницаемости их стенок.
Кровь может истекать из кровеносных
сосудов внутрь организма или наружу,
либо из естественных отверстий, таких как
влагалище, рот, нос, анальное отверстие,
либо через повреждение кожи.

52. Классификация кровотечений

1. По происхождению:
Травматические: при травмах, операциях.
Нетравматические: при заболеваниях.
2. По виду поврежденного сосуда:
артериальные;
венозные;
капиллярные;
смешанные;
паренхиматозные

53. Классификация кровотечений

3. По месту излияния крови:
• Наружные: истечение крови на
поверхность тела из ран или через
естественные отверстия тела.
• Внутренние:
а) внутритканевые;
б) внутриполостные;
в) внутриорганные.

54. Диагностика кровотечений

Капиллярное кровотечение
Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к
артериальной, выглядит как насыщенно красная жидкость.
Кровь вытекает в небольшом объеме, медленно.
Так называемый симптом «кровавой росы», кровь
появляется на пораженной поверхности медленно в виде
небольших, медленно растущих капель, напоминающих
капли росы или конденсата.
Остановка кровотечения
проводится с помощью тугого
бинтования. При адекватной
свертывающей способности
крови проходит
самостоятельно без
медицинской помощи.

55. Диагностика кровотечений

Венозное кровотечение
Кровь темного цвета вытекает равномерной
непрерывной непульсирующей струей.
Повреждение крупных вен опасно для жизни
из-за большой кровопотери и возможного
попадания воздуха в кровеносную систему.
Остановка кровотечения
проводится с помощью тугого
бинтования. При адекватной
свертывающей способности
крови проходит
самостоятельно без
медицинской помощи.

56. Диагностика кровотечений

Артериальное кровотечение
легко распознается по пульсирующей
струе ярко-красной крови, которая
вытекает очень быстро.
Остановка кровотечения
начать с пережатия сосуда
выше места повреждения.
Далее накладывают
давящую повязку или жгут.

57. Диагностика кровотечений

Паренхиматозное кровотечение
капиллярное кровотечение с поврежденной поверхности
паренхиматозных органов - печени, селезенки, легких,
почек. Стенки поврежденных сосудов не спадаются, так как
удерживаются стромой органа, что приводит к обильным
кровотечениям, не останавливающимся самостоятельно
Остановка
кровотечения
возможна только
в стационаре

58. Временная остановка наружного кровотечения

1) придание кровоточащей части тела
возвышенного положения по отношению
к сердцу;
2) прижатие кровоточащего сосуда в ране
пальцами;
3) пальцевое прижатие артерии к
подлежащим костным выступам выше
места ранения (из шеи и головы - ниже);

59. Временная остановка наружного кровотечения

4) наложение давящей повязки;
5) максимальное сгибание конечности в
суставе;
6) наложение кровоостанавливающего
жгута;
7) тугая тампонада раны.

60. Пальцевое прижатие артерии выше места ранения

61. Наложение давящей повязки

62. Максимальное сгибание конечности в суставе

63. Наложение жгута//закрутки

- Конечность приподнята, кожа закрыта материалом,
одеждой, вокруг основания наложить сильно
растянутый жгут. Первым туром остановить
кровотечение. Туры жгута не перекрещиваются,
идут рядом, между ними не должно быть зазора.
- Под жгут подложить записку с указанием времени
наложения.
- Время наложения жгута до 60мин.
- Обработать рану антисептиком, наложить
повязку
- При длительной транспортировке жгут необходимо
ослабить через 30 минут, прижимая пальцами
магистральную артерию, а жгут через 5 мин
накладывают вновь выше предыдущего места.

64. Наложение жгута//закрутки

После наложения жгута обезболивание и
шинирование.
Тепло укутать конечность ниже жгута.
Транспортировать пострадавшего в положении
лежа
Профилактика вторичных кровотечений иммобилизация.
При отсутствии жгута накладывают жгут –
закрутку (крепкая ткань: платок и т.д.)

65. Критерии правильности наложения жгута

- Кровотечение полностью
остановлено;
- Пульсация на артериях ниже жгута
отсутствует;
- Конечность бледная и холодная;
При длительном наложении жгута
возможна ишемическая гангрена
конечности.

66. Наложение жгута//закрутки

67. Наложение жгута/закрутки

68. Наложение жгута//закрутки

69. Типичные места наложения жгута

70. Носовое кровотечение

Основные причины:
-артериальная гипертония, сосудистая
слабость, травма носа.
Клиника: истечение алой крови из передних
носовых отверстий, стекание крови по
задней стенке глотки. Кровь может
выделяться из носа по каплям или
струёй.

71. Носовое кровотечение

Первая помощь:
Пострадавшего
усадить так, чтобы
голова находилась в
вертикальном
положении и была
слегка опущена
вперёд.
Попросить
пострадавшего сжать
нос большим и
указательным
пальцами на 2-3
минута, дать лоток,
положить холод на
переносицу.

72. Носовое кровотечение

- При отсутствии эффекта
в передний отдел носовых
ходов ввести вату или
марлю, смоченные в 3%
растворе перекиси
водорода;
- При продолжающемся
кровотечении произвести переднюю
тампонаду носа / с
помощью пинцета глубоко
в передний отдел носа
ввести тампоны,
смоченные 3% раствором
перекиси водорода;
- Наложить пращевидную
повязку на нос.

73. Пращевидная повязка на нос

74. Укладка медицинской аптечки

ОРЗ/ОРВИ
-АЦЦ
-Бромгексин
-Стрепсилс
-Нафтизин
-Ацикловир
-Парацетамол
2000р

75. ОРЗ/ОРВИ

Профилактика
- Не лениться одеваться и раздеваться
- По возможности не потеть, особенно в
холодную и ветреную погоду
«Лечение»
- Отдых
- Обильное теплое питье
- Жаропонижающие
- Сосудосуживающие
- Отхаркивающие и муколитики

76. Укладка медицинской аптечки

Травмы глаз/Боль в ухе
-Сульфацил натрия 20%
-Дексаметазон капли
-Отипакс
2400р

77. Повязки на глаза и уши

78. Укладка медицинской аптечки

Заболевания ЖКТ
-Активированный уголь
-Экофурил
-Омепразол (Ренни)
-Регидрон
2800р

79. Пищевое отравление

Профилактика
- Кипятить воду 5 мин
- Тщательно мыть руки, продукты
- Не есть «вокзальные деликатесы»
«Лечение»
- Промывание желудка
- Адсорбенты
- Обильное питье
- Диета
- Антибиотики

80. Укладка медицинской аптечки

Заболевания ССС
-Нитроглицерин
-Каптоприл/Нифедипин
-Тонометр
3100р

81.

«Боль в сердце»

82. Укладка медицинской аптечки

Спазмолитики
-Дротаверин(но-шпа)
-Брал(спазган,спазмалин)
3200р

83. Укладка медицинской аптечки

Анальгетики
-Пенталгин
-Ибупрофен
-Нимулид
3350р

84. Укладка медицинской аптечки

Аллергия
-Хлоропирамин(супрастин)
-Псило-бальзам(фенистил)
-Преднизолон в/м (Отек Квинке)
3600р

85.

Укусы насекомых
- Удалить жало;
- Приложить холод;
- Антигистаминные препараты;
- Использовать местно мази/гели;
- Обильное питье
- В/в введение
гормонов при
отеке Квинке

86. Укладка медицинской аптечки

Ампульные препараты
-Хлоропирамин(супрастин)
-Дротаверин(но-шпа)
-Адреналин
-Преднизолон
-Кеторолак
-шприц 3мл (3шт)
-салф. спиртовые(по 4 на шприц)4000р

87. Укладка медицинской аптечки

Дополнительные инструменты
-Пинцет
-Витаминки
-Гигиеническая помада
-Термометр
-Ножницы
-Сигареты
-Спасательное одеяло
- Маска ИВЛ
-Средства гигиены
- Сумочка
-Пластырь рулонный
-Детский крем
-Книпсер
-Тонометр
итого: 2кг
6000р

88. Транспортная иммобилизация

Транспортная иммобилизация - создание
неподвижности и покоя для органа, части или
всего тела на период транспортировки
пострадавшего с места травмы в лечебное
учреждение.
Цель транспортной иммобилизации предупредить дополнительные повреждения
тканей и органов, развитие шока при
перекладывании и транспортировке
пострадавшего.

89. Показания к транспортной иммобилизации

- Повреждения костей и
суставов;
- Обширные повреждения
мягких тканей конечности;
- Повреждения крупных
сосудов и нервов конечности.

90. Правила транспортной иммобилизации:

- Иммобилизацию следует производить на месте
происшествия;
- Перед иммобилизацией необходимо введение
обезболивающих средств;
- При наличии кровотечения оно должно быть
остановлено наложением жгута или давящей повязки;
-- Шину накладывают непосредственно на одежду, если
же ее приходится накладывать на голое тело, то под нее
подкладывают вату, полотенце, одежду пострадавшего;
- На конечностях необходимо иммобилизовать два
близлежащих к повреждению сустава, а при травме бедра
— все три сустава конечности;
- Наложенный на конечность жгут нельзя закрывать
повязкой, фиксирующей шину;

91. При неправильной иммобилизации смещение отломков во время транспортировки может превратить закрытый перелом в открытый,

подвижными отломками могут быть повреждены
жизненно важные органы — крупные сосуды, нервы,
внутренние органы груди, живота, таза.
Дополнительная травма окружающих тканей может
привести к развитию шока.

92.

Перелом костей кисти
- вложить в
поврежденную руку валик
и в таком положении
забинтовать ее
- руку сгибают в локтевом
суставе и подвешивают на
бинте или косынке

93.

Перелом костей предплечья

94.

Перелом костей предплечья
- первую шину накладывают
на внутреннюю сторону
предплечья (со стороны
ладони), другую — на
наружную
- обе шины должны быть
такой длины, чтобы
выступали за локоть и
доходили до пальцев
- руку сгибают в локтевом
суставе
- шины прибинтовывают в двух или в трех
местах, не затрагивая пальцев
- предплечье подвешивают на косынке
ладонью внутрь

95.

Перелом плечевой кости

96.

Перелом плечевой кости
Первую помощь должны
оказывать двое:
-один поддерживает
поврежденную руку другой
помещает одну шину с внутренней
стороны руки так, чтобы ее
верхний конец доходил до
подмышечной впадины, а вторую
шину кладет с наружной стороны
руки (верхний конец этой шины
должен выступать над плечевым
суставом)
- после того как шины правильно наложены, их
привязывают. Между туловищем и рукой следует положить
свернутую одежду. Руку подвешивают на косынке.

97.

Перелом костей стопы и повреждения
голеностопного сустава
Фиксация проводится от коленного сустава до
кончиков пальцев ноги. Транспортировать
пострадавших можно в полусидячем
положении, но с возвышенным положением
поврежденной стопы.

98.

Перелом костей голени

99.

Перелом костей голени
Для иммобилизации нужны
два человека:
Один держит поврежденную
конечность так же, как при
переломе бедра, другой
накладывает шины (они
должны захватывать ногу от
середины бедра до пятки)
Одна шина накладывается с наружной стороны голени,
другая с внутренней (укрепляют шины на бедре, ниже
колена и несколько выше голеностопного сустава)
При переломах в верхней части голени и коленном
суставе шины накладывают как при переломе бедра

100.

Перелом бедра

101.

Перелом бедра
Длинная шина начинается от подмышечной
впадины и заходит за пятку, более короткая,
начинается от паха. Обе шины укрепляют в 2-3
местах на бедре и в 2 местах на голени.
Длинную шину, кроме того, прибинтовывают к
туловищу.
Если шину сделать не из чего, можно
прибинтовать поврежденную ногу к здоровой

102.

Перелом бедра

103.

Перелом позвочника
Первая помощь:
Создать покой
Уложить пострадавшего
спиной на широкую ровную
твердую поверхность
(деревянный щит, доска)
В крайнем случае, когда
доски или другого предмета с
ровной поверхностью нет,
осторожно поворачивают
больного на живот; в таком
положении укладывают на
носилки и немедленно
доставляют в лечебное
учреждение.

104.

Перелом костей таза
Первая помощь:
Придать пострадавшему
положение, при котором реже
возникают боли или менее всего
возможны повреждения внутренних
органов
Положить пострадавшего на
ровную твердую поверхность (
жесткие носилки или деревянный
щит спиной вниз)
Ноги согнуть в коленных и
тазобедренных суставах, бедра
несколько развести в стороны
(положение лягушки)
Под колени положить плотные
валики из одежды, одеял и т.п.
высотой 25 – 30 см

105.

Иммобилизация ШОП

106.

Иммобилизация ШОП

107.

Примеры иммобилизации

108.

Примеры иммобилизации

109.

Гибкие шины

110.

Транспортировка
Основные правила
- Недопустимы
перенос и транспортировка без иммобилизации
пострадавшего, т.к. это может привести к увеличению смещения
костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных
рядом с подвижными отломками кости.
- Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению
состояния пострадавшего, развитию шока.
- Выбор способа транспортировки зависит от состояния
пострадавшего, характера травмы и физических возможностей
спасателя
- При транспортировке в холодное время года надо принять меры для
предупреждения переохлаждения пострадавшего.
- Пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии,
транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под
лоб и грудь валиками.
- Во время транспортировки необходимо следить за дыханием и
пульсом пострадавшего, сделать все, чтобы при рвоте не произошла
аспирация рвотных масс в дыхательные пути.

111.

Транспортировка
- Одним и двумя спасателями на руках

112.

Транспортировка
- Импровизированные носилки

113.

Транспортировка
- Способы переноски

114.

Транспортировка
- Мягкие носилки

115.

«Всё, что вы
дадите
пострадавшему,
может быть
использовано
против вас в суде»

116. Удачи, Док!