Средства, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы

1. Средства, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы

2. Средства, применяемые при язвенной болезни

3.

Факторы защиты
Факторы агрессии
Слизь
НСО3
Достаточный
кровоток
Плотные контакты
рН ≤ 1,0
Пепсин
Helicobacter pylori

4. Группы средств, применяемых при язвенной болезни

• Средства, снижающие секрецию
хлористоводородной кислоты
(антисекреторные средства)

5. Группы средств, применяемых при язвенной болезни

• Средства, снижающие секрецию
хлористоводородной кислоты
(антисекреторные средства)
• Средства, нейтрализующие свободную
хлористоводородную кислоту (антацидные
средства)

6. Группы средств, применяемых при язвенной болезни

• Средства, снижающие секрецию
хлористоводородной кислоты
(антисекреторные средства)
• Средства, нейтрализующие свободную
хлористоводородную кислоту (антацидные
средства)
• Средства для эрадикации Helicobacter pylori

7. Группы средств, применяемых при язвенной болезни

• Средства, снижающие секрецию
хлористоводородной кислоты
(антисекреторные средства)
• Средства, нейтрализующие свободную
хлористоводородную кислоту (антацидные
средства)
• Средства для эрадикации Helicobacter pylori
• Гастропротекторы

8.

Париетальная клетка

9.

Протоновый насос
(калий-водородная АТФ-аза)
Н
+
АТФ
аза
К+

10.

Регуляция секреторной активности париетальных
клеток
N. Vagus
M3
Н
+
+
АТФ
аза
К+

11.

Регуляция секреторной активности париетальных
клеток
ЭХП
Гистамин
H2
N. Vagus
M3
Н
+
+
АТФ
аза
К+

12.

Регуляция секреторной активности париетальных
клеток
M1
ЭХП
Гистамин
H2
N. Vagus
M3
Н
+
+
АТФ
аза
К+

13.

Регуляция секреторной активности париетальных
клеток
M1
ЭХП
Гистамин
H2
G
N. Vagus
M3
Н
+
+
АТФ
аза
CCKB
К+
Гастрин

14.

Регуляция секреторной активности париетальных
клеток
M1
ЭХП
Гистамин
Aл.AK
H2
G
N. Vagus
M3
Н
+
+
АТФ
аза
CCKB
К+
Гастрин
+

15.

Регуляция секреторной активности париетальных
клеток
M1
D
ЭХП
Соматостатин
Гистамин
Aл.AK
H2
G
N. Vagus
M3
Н
+
+
АТФ
аза
CCKB
К+
Гастрин
+

16.

Регуляция секреторной активности париетальных
клеток
M1
D
Соматостатин
ЭХП
Гистамин
-
pH
Aл.AK
H2
G
N. Vagus
M3
Н
+
+
АТФ
аза
CCKB
К+
Гастрин
+

17. Группы средств, снижающих секрецию хлористоводородной кислоты

• Ингибиторы протонового насоса
Омепразол, лансопразол, пантопразол

18. Группы средств, снижающих секрецию хлористоводородной кислоты

• Ингибиторы протонового насоса
Омепразол, лансопразол, пантопразол
• Блокаторы гистаминовых Н2 рецепторов
Ранитидин, фамотидин, низатидин

19. Группы средств, снижающих секрецию хлористоводородной кислоты

• Ингибиторы протонового насоса
Омепразол, лансопразол, пантопразол
• Блокаторы гистаминовых Н2 рецепторов
Ранитидин, фамотидин, низатидин
• Блокаторы М1 холинорецепторов
Пирензепин

20.

Механизм антисекреторного действия омепразола
M1
D
Соматостатин
ЭХП
Гистамин
-
pH
Aл.AK
H2
G
N. Vagus
M3
Н
+
+
CCKB
К+
АТФ
аза
Омепразол
Гастрин
+

21.

Механизм антисекреторного действия омепразола
M1
D
Соматостатин
ЭХП
Гистамин
-
pH
Aл.AK
H2
G
N. Vagus
M3
Н
+
+
CCKB
К+
АТФ
аза
Н
+
Омепразол
Гастрин
+

22.

Механизм антисекреторного действия омепразола
M1
D
Соматостатин
ЭХП
Гистамин
-
pH
Aл.AK
H2
G
N. Vagus
M3
Н
+
+
CCKB
К+
АТФ
аза
Сульфенамид
+
Н
Омепразол
Гастрин
+

23.

Механизм антисекреторного действия омепразола
M1
D
Соматостатин
ЭХП
Гистамин
-
pH
Aл.AK
H2
G
N. Vagus
Н
M3
+
+
CCKB
К+
АТФ
аза
-
-
-
Сульфенамид
+
Н
Омепразол
Гастрин
+

24.

Механизм антисекреторного действия ранитидина
M1
D
Соматостатин
ЭХП
Гистамин
Ранитидин
-
pH
Aл.AK
H2
G
N. Vagus
M3
-
Н
+
+
АТФ
аза
CCKB
К+
Гастрин
+

25.

Механизм антисекреторного действия пирензепина
M1
D
Соматостатин
ЭХП
Гистамин
-
pH
Aл.AK
-
Пирензепин
H2
G
N. Vagus
M3
Н
+
+
АТФ
аза
CCKB
К+
Гастрин
+

26. Средства, применяемые для эрадикации Helicobacter pylori

• Метронидазол
(синтетическое антибактериальное средство
производное нитроимидазола)
• Амоксициллин
• Кларитромицин
(антибиотик группы аминопенициллинов)
(антибиотик группы макролидов)
• Препараты висмута

27. Некоторые схемы эрадикации Helicobacter pylori

•Омепразол+Метронидазол+Амоксициллин
•Омепразол+Кларитромицин+Амоксициллин
•Ранитидин+Висмута цитрат = Пилорид

28. Основные механизмы гастропротекторного действия

Механическая защита слизистой оболочки
желудка или эрозивной поверхности
Препараты висмута
Повышение устойчивости слизистой
оболочки желудка к действию факторов
агрессии
Препараты простагландинов
(мизопростол)

29. Механизм гастропротекторного действия сукралфата

Сукралфат
C12H6O11[SO3Al2O5]8 nH2O
pH<4
Октасульфат сукрозы
Гидроксид алюминия
Образование клейкого геля,
тропного к эрозивной
поверхности
Стимуляция синтеза
простагландинов в слизистой
оболочке желудка
Механическая защита
поверхности эрозии
Повышение устойчивости
к факторам агрессии