Похожие презентации:
Методическое пособие «Партограмма как интегральный метод контроля за клиническим течением родов»
1. МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ «ПАРТОГРАММА КАК ИНТЕГРАЛЬНЫЙ МЕТОД КОНТРОЛЯ ЗА КЛИНИЧЕСКИМ ТЕЧЕНИЕМ РОДОВ»
ГОУ ВПО КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙМЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
Авторы: М.Г. Газазян, И.Н. Мазепкина
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
«ПАРТОГРАММА КАК ИНТЕГРАЛЬНЫЙ
МЕТОД КОНТРОЛЯ ЗА КЛИНИЧЕСКИМ
ТЕЧЕНИЕМ РОДОВ»
2.
УДК: 618.4/5(072)ББК: 57.16я7
М 12
ГОУ ВПО Курский государственный медицинский университет
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
М.Г. Газазян, И.Н.Мазепкина. Методическое пособие «Партограмма как
интегральный метод контроля за клиническим течением родов». – Курск: ГОУ ВПО КГМУ
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, 2010. –
[электронное издание].
Методическое пособие предназначено для студентов, клиническихординаторов,
интернов и врачей акушеров-гинекологов.
Цель пособия – обучение ведению партограммы и ее использованию для контроля
за клиническим течением родов.
Во введении данного пособия четко сформулированы основные цели партограммы.
Основное содержание учебного пособия представлено 8 разделами. Методическое
пособие также содержит образцы партограмм при физиологических и осложненных родах.
Самостоятельная работа с данным учебным пособием позволит студенту или молодому
врачу научиться заполнять и вести партограмму и правильно применять полученные
данные для адекватного ведения нормальных и патологических родов.
Рецензируемое учебное пособие построено корректно с методической точки зрения
и может быть рекомендовано к публикации.
Рецензент: д.м.н., профессор кафедры
3. Содержание
1.2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Введение
Структура партограммы
Регистрация ЧСС плода
Отметка о целостности плодного пузыря и качестве
околоплодных вод
Конфигурация головки плода
Динамика раскрытия шейки матки и продвижения головки
Регистрация частоты и интенсивности схваток
Отметка об использовании окситоцина и других препаратов
Образцы партограмм при нормальных и патологических
родах
Список использованной литературы
4.
• Партограмма –графическая запись
течения родов.
Разработана ВОЗ в
1992 году и
рекомендована к
использованию в
развивающихся
странах.
5.
Документ заводится при поступлении в стационарпациентки с установленным диагнозом: Роды.
Целью ведения партограммы является:
• графическое представление основных показателей
здоровья пациентки и плода;
• наглядное представление течения нормальных
родов;
• информационные предупреждения в критических
случаях;
• наглядное отображение партограммы в истории
родов;
• повышение качества оказания медицинской помощи.
6.
7. Структура партограммы
• Паспортная часть• Зона регистрации ЧСС плода
• Зона отметки о целостности плодного пузыря
и качестве околоплодных вод
• Зона отметки о конфигурации головки
• Зона регистрации динамики раскрытия шейки
матки и продвижения головки
• Зона регистрации частоты и интенсивности
схваток
• Зона отметки об использовании окситоцина и
других введенных препаратах
8.
9. Контроль ЧСС плода
• Аускультация проводится каждые 30 мин ирегистрируется в соответствующей части
партограммы (аналогично пульсовой кривой в
истории родов).
• Верхняя и нижняя границы нормы ЧСС плода
(120 - 160 ударов в минуту) выделены
жирными линиями. Нормальные показатели
ЧСС регистрируются на белой части
партограммы.
• Критические показатели состояния плода
(ЧСС<100 или >180 ударов в минуту)
располагаются в серой части.
10.
11.
12. Целостность плодного пузыря и качество околоплодных вод обозначаются соответствующими буквами в части партограммы,
расположенной сразу под ЧСС плода13.
14.
15. Париетальные кости не соприкасаются – значок «о», слегка соприкасаются – значок «+», слегка заходят одна нга другую – значок
«++», значительно находят одна на другую – «+++»16.
17. Раскрытие шейки матки определяется путем влагалищного исследования каждые 4 часа и регистрируется в соответствующей части
партограммы с помощью знака Х18.
19.
20. Если раскрытие шейки матки 4 см или более, отметки о раскрытии переносятся в зону активной фазы непосредственно на линию
бдительности21. Использование партограммы для анализа темпа родов и необходимой коррекции
• Линия бдительности расположена на партограмметак, что соответствует скорости раскрытия шейки
матки 1см/час, что является нижней границей нормы
для первородящих.
• Если построенная вами кривая скорости раскрытия
шейки матки располагается на линии бдительности
или левее её, темп родов достаточный.
• Если кривая раскрытия располагается правее линии
бдительности – необходимо родоусиление (при
отсутствии симптомов клинического несоответствия
и дистресса плода), если кривая раскрытия
пересекает линию активности – требуется
оперативное родоразрешение.
22. Продвижение головки отмечается на партограмме знаком О на участке от 5 до 0, что соответствует количеству поперечных пальцев
между лоном и плечевым поясом плода23.
24.
25.
26.
27. Частота и интенсивность схваток отображается сразу под графой о динамике раскрытия шейки матки и продвижения головки
28.
29. При использовании окситоцина отметьте его дозировку (ЕД/л) и скорость его введения (кап./мин) в соответствующей части
партограммы30. Отметьте в соответствующей графе партограммы все введенные препараты с указанием названия, дозы и способа введения
31.
Изучите приведенные ниже образцыпартограмм:
• А) с нормальным течением родов
• Б) родов с клинически узким тазом
32.
33.
34. Список использованной литературы
• Javed I, Bhutta S, Shoaib T. Role of partogram in preventingprolonged labour. Journal of the Pakistan Medical Association
2007;57(8): 408-411.
• Lavender T, Hart A, Symth RMD. Effect of partogram use on
outcomes for women in spontaneous labour at term. Cochrane
Database of systemic Review 2008, issue 4. Art No.:CD005461.
DOI 10.1002/14651858. CD 005461.pub 2
• R.S.V. Cartmill, J.G. Thornton. Effect of presentation of partogram
information on obstetric decision-making. The Lancet, Volume 339,
Issue 8808, Pages 1520 - 1522, 20 June 1992
• Walraven GE. WHO partograph. The Lancet 1994;344:617.
• WHO. World Health Organization partograph in management of
labour. The Lancet 1994; 343:1399-1404.