Физиология сенсорных систем. Физиология боли

1.

Просьба перевести
мобильные
телефоны в
беззвучный режим

2.

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ
Тема лекции:
«ФИЗИОЛОГИЯ
СЕНСОРНЫХ
СИСТЕМ»
«ФИЗИОЛОГИЯ
БОЛИ»

3.

НЕРВНЫЙ ЦЕНТР
ЭФФЕРЕНТНЫЙ
ПРОВОДНИК
АФФЕРЕНТНЫЙ
ПРОВОДНИК
РЕЦЕПТОР
ОБРАТНАЯ
АФФЕРЕНТАЦИЯ
ЭФФЕКТОР
СТИМУЛ
РЕФЛЕКС НАЧИНАЕТСЯ И ЗАВЕРШАЕТСЯ
СЕНСОРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ

4.

БЛОК-СХЕМА СЕНСОРНОЙ СИСТЕМЫ
ЦНС
Кора больших
полушарий
Сенсорный
центр 2
Сенсорный
центр 1
В корковом отделе сенсорной
системы информация
оформляется в ощущение
3. Корковый отдел
2. Проводниковый отдел
Сенсорный
ганглий
В каждом из 3-х отделов
системы происходит
анализ и синтез
сенсорной информации
Рецепторы
1. Периферический отдел

5. РЕЦЕПТОРЫ

6. Основные этапы возбуждения рецепторов

Стимул
Белки мембраны
рецепторной клетки
Деполяризация
мембраны
Активация
ионных
каналов
Гиперполяризация
мембраны
Рецепторный
потенциал
Генераторный
потенциал

7.

РЕЦЕПТОРНЫЙ И ГЕНЕРАТОРНЫЙ ПОТЕНЦИАЛЫ
Порог
Рецепторные
потенциалы
Генераторный
потенциал
Потенциалы
действия
ЦНС
Стимул
Датчик
(рецептор)

8.

Проводниковый путь
Somatosensory
SI cortex

9.

3
5
6
7
4
2
1
КОРКОВЫЕ
ЦЕНТРЫ
СЕНСОРНЫХ
СИСТЕМ
1. Затылочная – зрение.
2. Височная – слух.
3. Передняя часть теменной доли – кожная, проприоцептивная (мышечносухожильная), болевая чувствительность.
4. Внутри боковой борозды (островковая доля) – вестибулярная чувствительность,
вкусовая чувствительность.
5. Задняя часть лобной доли – двигательная (моторная) кора.
6. Задняя часть теменной и височной долей – ассоциативная теменная кора:
объединяет потоки сигналов от разных сенсорных систем, центры речи, центры
ассоциативного мышления.
7. Передняя часть лобной доли – ассоциативная лобная кора: здесь с учетом
сенсорных сигналов, сигналов от центров мотиваций, памяти и мышления
принимается решения о запуске поведенческих программ («центр воли и
инициативы»).

10.

Кора мозга регулирует через таламус сенсорные потоки.
Деятельность таламуса подобна фильтрующей воронке,
пропускающей в кору часть информации.
Кора мозга
Кора мозга
изменение
приоритета
сенсорных
потоков
Таламус
Кожа
Слух
Зрение
Вкус
Студент слушает лекцию
Кожа
Слух
Зрение
Вкус
Что происходит с правой пяткой?
10

11.

СЕНСОРНЫЙ ГОМУНКУЛЮС:
схема представительства частей тела в
I соматосенсорной области коры полушарий мозга

12. Боль – сенсорное состояние, возникающее при действии сверхсильных или повреждающих раздражителей и сопровождающееся развитием

негативного психоэмоционального ощущения
Боль – «сторожевой пес»
здоровья
Сигнальное
значение боли
Защитное
значение боли
Адаптивное
значение боли

13. КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛИ

Боль
СОМАТИЧЕСКАЯ
ВИСЦЕРАЛЬНАЯ
ДУШЕВНАЯ
ОСТРАЯ
ХРОНИЧЕСКАЯ
ПОВЕРХНОСТНАЯ
ГЛУБОКАЯ
ЭПИКРИТИЧЕСКАЯ
ПРОТОПАТИЧЕСКАЯ
ОТРАЖЕННАЯ
ПРОЕЦИРОВАННАЯ
Фантомная боль

14. ОТРАЖЕННАЯ БОЛЬ

Пути передачи париетальной и
Участки появления отраженной
висцеральной боли от аппендикса боли от разных внутренних органов

15.

Дерматомеры
Области тела, иннервируемые
афферентами каждого
дорсального корешка сегмента
спинного мозга

16. МЕХАНИЗМ ОТРАЖЕННОЙ БОЛИ (МЕХАНИЗМ КОНВЕРГЕНЦИИ)

17. Теории происхождения боли

Боль
Теория
интенсивности
Goldscheider A., 1894
Теория
специфичности
Frey М., 1895
Теория распределения
импульсов
(pattern theory)
Теория
воротного контроля
(Melzack R., Wall P., 1965)

18.

Периферические отдел болевой системы –
ноцицептивные нейроны
Not pain normally
PAIN
DRG–dorsal root ganglion
A - -fibers
A -fibers
Incentive
C-fibers
A - fibers
Large diameter:
mechanosensitive
A -fibers
Medium diameter:
nociception, heat
C-fibers
Small diameter:
nociception, heat, cold
Voltage
A -
A
C-fibers
Time
first pain
second
pain

19.

Генерация болевых сигналов – рецепторный и
генераторный потенциалы
Порог
Рецепторные
потенциалы
Генераторный
потенциал
Повреждающий
стимул
Ноцицептор
Потенциалы
действия

20.

Ключевые стадии ноцицептивной сигнализации
Сенсорная Генерация
трансдукция спайка
Проведение
спайка
Синаптическая
передача
Свободное нервное окончание
Спинной
мозг
ВАЖНО! 4 стадии – 4 варианта для анальгезии!!!

21.

Медиаторы боли
Прямые альгогены
ATP
Temperature
Capsaicin
Protons
Инотропные рецепторы
(трансдьюсеры боли)
Модуляторы боли
• Neurotrophins
• Hormones
• Neuropeptides
• Inflammatory
mediators
Промоутеры
боли
Блокаторы
боли
Метаботропные рецепторы

22.

Механизмы аллодинии и гиперальгезии
Pain
Touch
Hyperalgesia
+
+
+
+
+
Pain
Allodynia
A /A fibers
Аллодиния - боль вследствие воздействия раздражений,
обычно её не вызывающих.
Гипералгезия – повышенная чувствительность организма
к болевым раздражителям.

23. Антиноцицептивная система

24.

Антиноцицептивная система
(локальный контроль боли в спинном мозге)
Pain
impulse
Descending
control
Pain impulse
Local
control
24

25.

Антиноцицептивная система (нисходящий контроль боли)
Anterior cingulate cortex
Insula
Hypothalamus
Amygdala
ascending
descending
Periaqueductal gray !!!

26.

Гипоталамические механизмы антиноцицепции

27.

Стволовые механизмы антиноцицепции

28.

П.Ф. Литвицкий, 2004

29. Методы обезболивания и наркоза

1. Медикаментозные методы:
местная анестезия
общая анестезия
симптоматическая фармакологическая анальгезия
2. Немедикаментозные методы:
акупунктурная анальгезия
транскраниальная электроанальгезия
психотерапия
аутотреннинг
3. Хордотомия (хирургическая перерезка
контрлатерального передне-бокового канатика
спинного мозга)

30.

… и свободы Всем от боли