Многоплодная беременность

1.

Многоплодная беременность
Выполнила студентка 3 группы 4
курса педиатрического
факультета Жарова Е.М.

2.

Терминология.
Многоплодной называется беременность,
при которой в организме женщины
развиваются два плода и более.

3.

4.

Факторы.
Многоплодной беременности способствуют
1.возраст матери старше 30-35 лет
2.наследственный фактор (по материнской линии)
3.высокий паритет, аномалии развития матки
(удвоение)
4.наступление беременности сразу после
прекращения использования оральных
контрацептивов
5.при применении средств для стимуляции овуляции
6.при ЭКО.

5.

Классификация многоплодной
беременности (по зиготности)
Дизиготные (неидентичные, двуяйцевые) –
образуются в результате оплодотворения двух
яйцеклеток двумя сперматозоидами, вследствие
чего развиваются два эмбриона, имеющие
разный генотип. Такие двойни всегда
дихориальные диамниотические (каждый плод
имеет свою собственную плаценту и
амниотическую полость).
Монозиготные (идентичные, однояйцевые) –
развиваются в результате раннего деления
единой яйцеклетки на две клеточные массы, в
связи с чем всегда содержат одинаковую
генетическую информацию.

6.

7.

8.

Диагностика.

9.

10.

Диагностическими критериями хориальности и амниональности являются:
1. определение количества плодных яиц в полости матки на раннем сроке
беременности, количества эмбрионов и количества желточных мешков, т.к. количество
желточных мешков соответствует количеству амниотических полостей;
2. в сроке 7-10 недель гестации визуализация амниотических полостей и
единственного плодного яйца с двумя эмбрионами при монохориальном типе
плацентации;
3. в 11 – 13 6/7 недель оценивается лямбда или Т- признак

11.

12.

13.

Возможные антенатальные
осложнения со стороны матери.
По современным данным только 15-30%
многоплодных беременностей протекают без
осложнений.
а) Гипертензивные расстройства при
беременности
б) Гестационный сахарный диабет
в) Аномалии плацентации
г) Преждевременные роды

14.

Общие осложнения течения
беременности
• Синдром гибели
одного плода
• Задержка роста
одного из плодов

15.

Осложнения, специфические для
монохориального многоплодия
1) Фето-фетальный трансфузионный
синдром (ФФТС)
2) Синдром анемии-полицитемии (САП)
3) Синдром селективного замедления роста
плода
4) Синдром обратной артериальной
перфузии (СОАП)

16.

Течение и ведение родов.
Роды при многоплодии часто сопровождаются
осложнениями.
• первичная и вторичная слабость родовой
деятельности
• преждевременное излитие околоплодных вод
• выпадение петель пуповины, мелких частей плода
• преждевременная отслойка плаценты первого или
второго плода.
• коллизия плодов при тазовом предлежании
первого плода и головном предлежании второго

17.

Метод родоразрешения при двойне зависит от предлежания плодов.
Оптимальным методом родоразрешения при головном предлежании обоих
плодов являются роды через естественные родовые пути, при поперечном
положении первого плода - кесарево сечение.
Тазовое предлежание первого плода у первородящих также является
показанием к кесареву сечению.
При головном предлежании первого и тазовом предлежании второго плода
методом выбора являются роды через естественные родовые пути.
Поперечное положение второго плода в настоящее время многие акушеры
считают показанием к кесареву сечению на втором плоде
Путем кесарева сечения проводится также родоразрешение при сросшихся
близнецах при поздней диагностике этого осложнения.
Показанием к плановому кесареву сечению при двойне является также
выраженное перерастяжение матки крупными плодами (суммарная масса
плодов 6 кг и более) или в результате многоводия.
При беременности тремя плодами и более также показано родоразрешение
путем кесарева сечения в 34-35 нед.

18.

Спасибо за внимание!