Управление качеством медицинской помощи. Система обеспечения качества медицинской помощи

1.

Кафедра организации здравоохранения и
общественного здоровья
имени С. М. Кирова
Министерства обороны
Российской Федерации
Управление качеством медицинской
помощи.
Система обеспечения качества
медицинской помощи.
ДМН, доцент
Федоткина Светлана Александровна
Санкт-Петербург 2019

2.

При разработке политики управления
качеством медицинской помощи в РФ
необходимо учитывать:
1.
Социально-экономические условия
развития здравоохранения;
2.
Практику оказания медицинской
помощи;
3.
Опыт других стран по проблеме
качества медицинской помощи.

3.

УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
Качество медицинской помощи - это
совокупность её характеристик,
подтверждающих соответствие
оказанной медицинской помощи
потребностям пациента.

4.

КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ:
развитием первичной
медицинско-санитарной
службы
высокотехнологичными
видами медицинской
помощи.
Это требуетквалифицированных
медицинских кадров,
принимающих клинические
решения на основе
научного подхода,
эффективных менеджеров
медицинских организаций,
обеспечивающие
экономическую и
клиническую
эффективность
применяемых методов
лечения.

5.

Управление качеством – это непрерывный
процесс воздействия на оказание
медицинской помощи с целью обеспечения
качества путём последовательной
реализации управленческих функций.

6.

СОВРЕМЕННАЯ ТЕХНИКА И ТЕХНОЛОГИИ.
СТАЛИ ДОСТУПНЫ:
эндоскопические
методы
диагностики и
лечения
анализаторы крови
ультразвуковые
методы
визуализации
РедкостьХолтеровское
мониторирование и
суточное
мониторирование
артериального
давления.
биохимические
анализаторы
Появились
цитогенетические и
иммуноферментные
методы диагностики

7.

Изменился спектр ЛС, появились
сильнодействующие и эффективные препараты.
Расширились высокотехнологические методы
оказания помощи:
1.
кардиохирургические и сосудистые операции;
2.
трансплантация почек, костного мозга и
стволовых клеток;
3.
трансплантация печени.

8.

Управление качеством медицинской
помощи состоит из трёх основных видов
деятельности:
1.
дизайн качества,
2.
обеспечение качества,
3.
контроль качества.

9.

Дизайн качества включает:
1.
цель потребителей медицинских
услуг;
2.
изучение запросов
потребителей;
3.
определение результата,
отвечающим запросам ;
4.
разработку механизма, для
достижения ожидаемого
результата.

10.

Обеспечение качества.
Для этого необходимы:
Разработка нормативно-правовой базы по
регулированию механизмов обеспечения
качества медицинской помощи.

11.

Контроль качества.
Позволяет оценивать выполнение
основных компонентов качества
медицинской помощи.

12.

ХАРАКТЕРИСТИКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ.
ВЫДЕЛЯЮТ :
Профессиональная компетенция
Она подразумевает наличие
теоретических знаний и практических
навыков медицинских работников.

13.

Доступность медицинской
помощи
Эта характеристика означает,
что медицинская помощь не
должна зависеть от
географических, экономических,
социальных, культурных,
организационных или языковых
барьеров.

14.

Межличностные
взаимоотношения
Эта характеристика помощи
относится к взаимоотношениям
между работниками
здравоохранения и пациентами,
медицинским персоналом и их
руководством.

15.

Эффективность
Система здравоохранения обеспечивает
оптимальное качество медицинской помощи
за счет рационального использования
имеющихся ресурсов.

16.

Непрерывность
Означает, что пациент получает всю
необходимую медицинскую помощь без
задержки, в процессе диагностики и
лечения.

17.

Безопасность
Означает сведение к минимуму риска
побочных эффектов диагностики, лечения
и других проявлений ятрогении.

18.

Удобство
Обеспечение комфорта и чистоты в
медицинских учреждениях,
организация режима дня больного,
устранение или максимальное
уменьшение воздействия
неблагоприятных факторов
внешней среды.

19.

Соответствие ожиданиям пациентов
Для пациентов в конкретном
медицинском учреждении качество
медицинской помощи определяется тем,
насколько она отвечает их потребностям
и ожиданиям.

20.

КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ
ТРИ ОСНОВНЫХ
КОМПОНЕНТА:
качество структур
качество технологии
качество результата

21.

Качество структур
Характеризуют:
1.
санитарно-техническое
состояние зданий и сооружений;
2.
обеспеченность кадрами и их
квалификация;
3.
техническое состояние
медицинского оборудования.

22.

Качество технологии
Характеризует: насколько комплекс
лечебно-диагностических
мероприятий, соответствовал
установленным стандартам
медицинских технологий.

23.

Качество результата
Характеризует итог оказания
медицинской помощи, т.е. позволяет
судить, насколько фактически
достигнутые результаты соответствуют
реально достижимым.

24.

СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
Это совокупность организационной
структуры, ответственности, методик,
процессов и ресурсов, необходимых
для общего управления качеством.

25.

Выделяют три взаимосвязанных
элемента:
1.
Участники контроля (т. е. кто должен
осуществлять контроль);
2.
Средства (с помощью чего осуществляется
контроль);
3.
Механизмы контроля (т.е.
последовательность действий).

26.

НОРМАТИВНАЯ БАЗА ДЕЛИТ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ
УЧАСТНИКОВ КОНТРОЛЯ НА ДВА ЗВЕНА:
Ведомственное:
Медицинские учреждения и органы управления здравоохранением;
Вневедомственное:
1.
Лицензирующие органы здравоохранения;
2.
Страховые медицинские организации;
3.
Фонды обязательного медицинского страхования;
4.
Исполнительные органы Фонда социального страхования;
5.
Государственные медицинские образовательные учреждения;
6.
Органы Государственной санитарно-эпидемиологической службы.

27.

Ведомственное звено включает:
1.
Оценку состояния и использования ресурсов ЛПУ;
2.
Оценку профессиональных качеств медицинских
работников;
3.
Выявление и обоснование дефектов, врачебных ошибок;
4.
Подготовка рекомендаций, направленных на
предупреждение врачебных ошибок и дефектов в работе;
5.
Изучение удовлетворенности пациентов от их
взаимодействия с системой здравоохранения;
6.
Расчет и анализ показателей качества и эффективности
медицинской помощи.

28.

Вневедомственное звено включает:
1.
Анализ результатов оказания медицинской помощи;
2.
Изучение удовлетворенности пациентов оказанной медицинской
помощью;
3.
Проверку выполнения договорных обязательств между
страхователем и страховщиком;
4.
Проверку выполнения договорных обязательств между
учреждениями здравоохранения и страховыми медицинскими
организациями;
5.
Контроль соблюдения инструкции о порядке выдачи документов,
удостоверяющих временную нетрудоспособность;
6.
Оценку возможностей учреждений здравоохранения гарантировать
требуемый уровень качества медицинской помощи;

29.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Следует отметить, что проблема качества и
эффективности медицинской помощи не может
быть разрешена без решения проблемы
оптимизации структуры оказания медицинской
помощи, без введения принципа финансирования
комплекса взаимосвязанных лечебно профилактических учреждений.

30.

Благодарю за внимание!