Мужское и женское. Взгляд сексолога

1.

Взгляд сексолога
Мужское и женское

2.

Для чего нужен сексолог:
• неуверенность в принадлежности в поле (непринятие пола)
• парафилии (сексуальные девиации)
• не хватает нужной информации по сексуальным вопросам, в том
числе сексуальное просвещение
• не получается выстроить гармоничные отношения с партнёром
(партнёршей)
• есть проблемы с эрекцией

3.

Для чего нужен сексолог:
• не можете контролировать процесс семяизвержения
• снижено (либо отсутствует) сексуальное влечение, либо ослаблены
ощущения в сексе
• отсутствие (ослабление) оргазма ,либо оргазм от мастурбации
привлекает больше чем с партнёршей (партнёром)

4.

Для чего нужен сексолог:
• Болезненные ощущения в половом акте (либо невозможность его
провести)
• ваши сексуальные фантазии сложно реализовать в жизни, от этого
страдают партнёрские отношения
• ваш ребёнок проявляет к теме секса интерес в любом возрасте (и вас
это настораживает).
• Есть трудности в партнёрских отношениях

5.

Сексуальность человека
• Совокупность биологических, психофизиологических и психологических
реакций, переживаний и поступков человека, связанных с проявлением
и удовлетворением полового влечения
Совокупность биологических, психофизиологических, душевных и
эмоциональных реакций, переживаний и поступков человека,
связанных с проявлением и удовлетворением полового влечения.
(Г.Б.Дерягин)
Сексуальность является врождённой потребностью и функцией
человеческого организма, подобно процессам дыхания, пищеварения и
др.
Врождённая потребность и функция человеческого организма
Вследствие затормаживания или деформации этой функции либо её
дисгармонии с остальными сферами личности, возникают сексуальные
расстройства

6.

Социология сексуальности
* Формирование сексуальных установок человека, его отношение к
половой жизни и поведению в конкретной ситуации связано с
процессом социализации.
* На формирование сексуального поведения влияет уровень культуры
чувств, сексуальной культуры.
• Социализация воплощает естественные биологические задачи, но
социальными методами.
• Процесс социализации сексуальности называется психосексуальным
развитием человека.
• Биологической сутью сексуальных программ является сохранение вида
(репродукция)
• Таким потенциалом обладает только гетеросексуальный вагинальный и
успешный (эякуляторный для самца) половой акт.Это биологическая
норма.
• И что растёт население планеты, подтверждает, что данная модель
является доминирующей.

7.

Биопсихосоциальная парадигма
БИО
ПСИХО
СОМАТИЧЕСКОЕ
-урогенитальная сфера с нервным
и сосудистым аппаратом, эндокринным
обеспечением , контролируемая высшими
функциями ЦНС
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ
- особенности личности
Психосексуальное
развитие
ЕДИНСТВО
Соматосексуальное
развитие
СОЦИАЛЬНОЕ
- общество, семья
- партнерство (супружество)
Парность
СОЦИО

8.

Новое в МКБ - 11
Интегрированная классификация сексуальных дисфункций, не
разделяющая понятие «разум» и «тело».
Так называемый – биопсихоциальный подход
Подчёркивается синергизм соматического, психического и социальных
факторов в формировании сексуальных дисфункций.
Класс: «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем».

9.

Показатели сексуальности
(общее для мужчин и женщин)
желаемая частота секса
частота мастурбаций
желаемое число сексуальных партнёров
предпочтение секса другим занятиям
активный поиск, а не избегание сексуальных действий
сексуальные фантазии
готовность инициировать сексуальные действия
спонтанное возбуждение
наслаждение разными типами сексуальных практик
готовность жертвовать ресурсами ради секса
положительное отношение к сексуальной активности
частота сексуальных мыслей
распространённость расстройств, связанных с понижением
сексуального желания

10.

Основные функции сексуальности
1. Биологическая (прокреативная) воспроизведение потомства
2. Психологическая (гедоническая) наслаждение, удовлетворение.
3. Социальная (рекреативная и коммуникативная) реализация потребности
в межчеловеческих контактах и восстановлении, отдыхе.

11.

Особенности мужской сексуальности.
• Размеры полового члена не влияют на качество полового акта и взаимной
удовлетворённости партнёров.
Эрекция у мужчин избирательна
Широкий диапазон оргастических переживаний
Преимущественная локализация эрогенных зон в области гениталий.
Наличие периода рефрактерности после полового акта.
На поведение мужчины как в сексе, так и в жизни, сильно влияет стереотип о
его маскулинности.
«Предметно-инструментальный» характер половой жизни
Экстенсивность и меньшая эмоциональная вовлечённость в психологическую
интимность
«мужской орган самый ленивый»
Количество половых актов не всегда отражает сексуальную удовлетворённость
«Синдром ожидания неудачи»
Взаимосвязь оргазма и семяизвержения (вначале оргазм, а потом –
семяизвержение)
Важность мастурбаторной практики для успешного ПСР

12.

Особенности женской сексуальности.
• Связь с менструальным циклом
• Высокая психологичность
• Ведущую роль в формировании полового поведения играет
эротическое либидо
Меньшая связь сексуального удовлетворения с оргазмом.
Большая избирательность в выборе сексуального партнёра
Большинство сексуальных дисфункций не препятствуют интимной
близости, хотя мешают получить удовлетворение от неё.
Тенденция к застреванию в эротической фазе ПСР.
Высокая роль экстрагенитальных эрогенных зон в фазе возбуждения.
Отсутствие периода рефрактерности после полового акта.

13.

Эволюционные изменения в мужской и женской
сексуальности (М.В.Екимов, В.М.Гьерде)
Причины эволюционных изменений:
1.
Необходимость длительного выращивания и социализации потомства, что потребовало
перехода к моногамным сексуальным отношениям, с удержанием мужчины рядом с этим
потомством (в семье), но при этом без наличия гена моногамности.
2.
С переходом к жизни в больших сообществах, что требует снижения уровня
агрессивности самцов.
Особенности:
У мужчин появилась парафеминная способность к коллективисткому
поведению
У женщин появилась парамаскулинная способность к эгоистично-агрессивнодоминантному поведению (для усиления внутриполовой конкуренции), т.е.
одна женщина заменяет несколько.
Отбор партнёра идёт не только по фактору силы и агрессивности, но и по
уровню ума и по способности к сотрудничеству (это повысило выживаемость
потомства и вида, способствовало социализации вида)

14.

Эволюционные изменения в мужской и женской
сексуальности (М.В.Екимов, В.М.Гьерде)
Особенности женщин:
• Замаскированная цикличность
• Наличие мощного сексуального призыва (вместо обонятельного –
визуальный)
• Высокая избирательность (выбор лучших генов для потомства)
• Низкая возбудимость (чтобы не препятствовать избирательности)
• Нецелеобразность оргазма
Особенности мужчин:
• Увеличение размеров полового члена
• Увеличилась продолжительность полового акта
• Усовершенствование техник секса
• Биологическая полигамность

15.

Современные тенденции в человеческой
сексуальности
1.
Отделение сексуального поведения от репродуктивного. (контрацепция,
ЭКО);
2.
Ломка традиционных гендерных стереотипов (поляризация мужских и
женских социальных ролей, разделение труда);
3.
Ослабление стереотипов маскулинности и феминности (смена идеалов
женственности, мужчинам приходится быть более умными и
интелектуальными, чем физически сильными);
4.
Изменение в институте семьи (добрачные связи, гражданский брак,
отсутствие брака, низкая устойчивость брач союза);

16.

Современные тенденции в человеческой
сексуальности
5.
Либерализация морали и крах антисексуальных установок (снижение
стыдливости, запретов, свобода в обсуждении);
6.
Изменение в системе социализации детей и молодёжи (расширение
контактов совместной деятельности мальчиков и девочек, ослабление
внешнего контроля за молодыми людьми, более раннее половое
созревание);
7.
Более ранне начало половой жизни (на 3 - 4 года);
8.
Признание сексуальной удовлетворённости одним из главных фактров
хорошего брака;

17.

Современные тенденции в человеческой
сексуальности
9.
Ресексуализация женщин;
10. Сужение сферы запретов в культуре и рост общественного интереса к
эротике;
11. Рост терпимости к девиантным формам сексуальности (например,
гомосексуальность);
12.
Увеличение разрыва между поколениями в сексуальных установках
(то, что неприемлемо для родителей, дети считают вполне
нормальным).

18.

Виды норм в сексологии
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Моральная норма.
Среднестатистическая норма
Гигиеническая норма
Конституциональная норма
Возрастная норма
Партнёрская норма
Индивидуальная норма

19.

Партнёрская норма
Это такое поведение, которое устраивает обоих.
Различие полов (относительно)
Сексуальная зрелость
Взаимное согласие
Стремление к достижению обоюдного удовольствия
Отсутствие ущерба здоровью
Возможность оплодотворения
Отсутствие ущерба обществу (инцест, оскорбление достоинства
окружающих)

20.

• …Известно, что один час интимного общения более сближает людей,
чем целые годы обыденных отношений…
Фр. Боденштедт
Стратегия сексуального поведения – «..женщина убегает, мужчина
догоняет..»
Такая стратегия сексуального поведениясформировалась в процессе
эволюции и является оптимальной для рождения наиболее
полноценного потомства при выборе наиболее качественных
представителей обоего пола в своеобразном соревновании с
демонстрацией своих физических возможностей.

21.

Возрастные периоды сексуальности
(Маслов В.М., Ботнева И.Л., Васильченко Г.С.,
1983 )
1.
Парапубертатный (1 – 7 лет) – 1 этап ПСР
формирование полового самосознания
2.Препубертатный (7 – 13 лет) – 2 этап ПСР
выбор и формирование стереотипов полоролевого поведения
3. Пубертатный период (12 — 18 лет) — первые 2 стадии 3 этапа ПСР.
Половое созревание организма, формирование платонического, эротического и начальной
фазы сексуального либидо.
4. Переходный период становления сексуальности (16 — 26 лет) — 3 стадия 3 этапа ПСР.
Начало половой жизни, мастурбационная практика, сочетание сексуальных экцессов с
периодом абстиненции. Завершение формирования сексуального либидо.
5. Период зрелой сексуальности (26 — 55 лет) регулярная половая жизнь с постоянным
партнёром, вхождением в полосу УФР половой жизни.
6. Инволюционный период (51 — 75 лет) снижение половой активности и ослабление
интереса к сексуальной сфере, сочетается со снижением либидо (до уровня эротической, а
затем и платонической стадии)

22.

3 этапа психосексуального развития
1. Формирование полового самосознания (1 – 7 лет)
Детерминировано половой дифференциацией мозга в пренатальном
периоде.
Формируется осознание половой принадлежности собственной личности и
окружающих, уверенность в её необратимости.
2. Формирование стереотипа полоролевого поведения (7 – 13 лет) Выбор половой
роли, наиболее соответствующей психофизиологическим особенностям ребёнка
и полоролевого поведения микросоциального окружения, а так же
представлениям о том, как должен себя вести «настоящий мужчина» или
«настоящая женщина».
3. Формирование психосексуальных ориентаций (12 – 26 лет)
Максимальное функционирование эндокринной системы, в частности половых
желёз.

23.

Формирование психосексуальных ориентаций.
Формирующиеся представления о сексуальной жизни должны в достаточной
степени соответствовать требованиям реальной половой жизни.
Зрелая сексуальность является результатом всего предшествующего
психосексуального развития, но шлифуется и становится зрелой только в ходе
успешной реальной партнёрской практики.
Формируются индивидуальные сексуальные предпочтения (сексуальные
сценарии, сексуальные роли, сексуальные стереотипы).
Взгляды на степень индивидульной детализации формирующихся сексуальных
предпочтений достаточно сильно разнятся (начиная от выбора пола до
ритуалов сексуального поведения).
Стадии:
1. Формирование платонического (романтического) либидо.
2. Формирование эротического либидо
3. Формирование сексуального либидо.

24.

Пример сексуальной компетентности человека
при нормальном ПСР.
• поиск партнёрши и установление с ней эмоционального контакта
индукция у неё сексуального интереса
умелый переход к сексу
состоятельность его половой функции при нормативно-коитальной
активности.

25.

Половая конституция
• Совокупность устойчивых биологических свойств, сложившихся под
влиянием наследственных факторов и условий развития в
пренатальном периоде и раннем онтогенензе
• Половая конституция лимитирует диапазон индивидуальных
потребностей на определённом уровне половой активности и
характеризует индивидуальную сопротивляемость в отношении
патогенных факторов, обладающих избирательностью к половой
сфере.

26.

Мифы про мужчин в сексологии
настоящий мужик проверяется прежде всего в сексе
мужчина всегда заинтересован в сексе и всегда готов к нему
всякое прикосновение сексуально или должно вести к сексу
хороший секс происходит сам собой, без подготовки и разговоров
секс — это твёрдый член и то, что с ним делают
секс и половой акт — это одно и то же
Чем больше половой член, тем больше удовольствия для женщины
Мужчина всегда должен доставить удовольствие партнёрше
Мужчина всегда должен быть готов к проведению полового акта
хороший секс всегда предполагает оргазм
занимаясь сексом, мужчины не должны слушаться женщин
у настоящих мужчин нет сексуальных проблем.

27.

Асексуальность
• кому физическая близость абсолютно безразлична.
• отсутствует или почти отсутствует сексуальное
• влечениеотсутствие физиологической и эмоциональной потребности в
половых контактах.
На данный момент исследователи остановились на 1,05%. Это
примерно 70 миллионов человек.
70% асексуалов — женщины (Но такие данные не совсем точны и
могут быть связаны с тем, что мужчинам сложнее говорить об
отсутствии либидо)

28.

Медицинские аспекты асексуальности
• является разновидностью сексуальной ориентации
• не является ни психическим заболеванием, ни симптомом психического
расстройства сексуального характера.
главное различие между сексуальными дисфункциями
(гиполибидемия, алибидемия, фригидность) и асексуальностью состоит
в том, что пациенты с нарушениями страдают из-за отсутствия
сексуального влечения, а людей, относящих себя к асексуалам, это
совершенно не волнует.
Нет патологии половых органов, есть возбуждение и нормальная
эрогенная реактивность, способны испытывать оргазм
Асексуалы не выступают против отношений и могут легко
создавать пары
Желание родить детей реализуется с помощью
вспомогательных репродуктивных технологий

29.

Сексоголизм
• патологически повышенное половое влечение и связанная с этим половая
активность
Количество актов или сексуальных фантазий не является определяющим
фактором для диагностирования болезни.
Сексуальная зависимость не является гиперсексуальностью – это особая
форма полового поведения (аддикция) и не является симптомом какого либо
заболевания
Исключение составляет – юношеская гиперсексуальность – это вариант нормы.
Характеристика сексуальной аддикции (сексоголизма)
вредные последствия этого поведения
• неуправляемостью в других областях жизни в связи с этим
• неспособность контролировать сексуальные импульсы
• усилением частоты импульсов с течением времени
• симптомами абстиненции при воздержании

30.

Виртуальный секс
• Виртуа́ льный секс (также вирт) — процесс, во время которого два
или более человека взаимодействуют в виртуальном пространстве, при
помощи какого-либо коммуникационного оборудования (телефон,
программа мгновенного обмена текстовыми сообщениями, программа
видеосвязи), с целью сексуального удовлетворения друг друга при
помощи отправления соответствующих стимулирующих сообщений, как
текстовых, так и мультимедиа. Этот термин описывает феномен вне
зависимости от используемого оборудования. Для частных
разновидностей существуют свои названия: секс по телефону,
киберсекс, эротический видеочат и др

31.

Виртуальный секс
Что привлекает в виртуальном сексе
Безопасное удовольствие
Анонимность
Безграничность фантазий
Сокрытие комплексов
Полигамность
Повышение самооценки
Раскрепощение
Возможность научиться флирту и общению
Что способствует виртуальной неверности
* Лёгкость доступа к интернет сети
* Минимум прилагаемых для этого усилий и низкая затратность
* Анонимность и редактируемость сообщений

32.

Особенности диагностики сексологических
пациентов
1. Интимность вопроса, закрытость пациентов, неумение обсуждать свою
сексуальную жизнь, отсутствие адекватного языка для общения.
2. Высокая невротичность сексологических пациентов (особая
психологическая значимость, вовлечение сексуального партнёра)
3. Неоднозначность в оценке предъявляемых сексологических жалоб и
клинических признаков (половая конституция, возрастная и
партнёрская норма, социально-психологические установки пациентов)
4. Большое количество дискретных признаков (это жалобы, симптомы,
результаты дополнительных исследований)
5. Учёт индивидуальных черт каждого пациента (каждого партнёра в
паре)
6. Выявление уровня мотивации в решении сексуальных проблем.

33.

Специфика сексологического подхода
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Учёт частого наличия у пациентов коморбидной патологии, как органической, так и
психической.
Сексологический генитальный осмотр.
Постановка многомерного сексологического диагноза, учитывающего многоуровневость
(на интра- , интерперсональном, индивидосоциальном, социокультурном уровнях),
обязательная оценка ПСР.
Ориентация на краткосрочность, сфокусированность на конкретной сексуальной
проблеме пациента.
Последовательное, структурированное воздействие на все звенья патогенеза
сексуального расстройства с использованием наиболее эффективных при том или ином
сексуальном расстройстве методов воздействия.
Гибкое сочетание психотерапевтических методов с новейшими разработками фармации
и медицины.
Ориентация на партнёрский подход (осуществляется в рамках сексуальной терапии)
Сексуальная терапия (как специфический сексологический терапевтический
инструмент).
Целостное виденье сексуальности пациента!

34.

Консультативный приём сексолога
(сексологическое информирование)
Важно! Не всем обратившимся на приём к сексологу нужно лечение.
Цель – не лечение, а получение достоверной информации по вопросам
сексуальности из достоверных источников.
Темы для консультаций могут быть прикладного и теоретического
характера.
Касаются личной сексуальности, либо своего партнёра (своих детей и
близких)
После консультирования возможно и обследование, и лечение (по
необходимости)

35.

Сексуальные дисфункции – многофакторная
патология
В следствие нарушений на различных уровнях функционирования
человека:
• Соматическом (эндокринном, неврологическом, сосудистом,
непосредственно органом)
• Личностно – психологическом (на интра- и интерперсональном)
• Индивидосоциальном
Необходим комплексный мультидисциплинарный подход к
сексологической проблематике