Лекарственные средства, влияющие на функцию органов дыхания

1.

Белгородский государственный университет
Медицинский институт
Медицинский колледж
ЦМК «Фармацевтических дисциплин»
Лекарственные средства, влияющие на функцию
органов дыхания
преподаватель Чмутова А.А.
Белгород 2019

2.

План:
1. стимуляторы дыхания
2. противокашлевые средства
3. отхаркивающие средства
4. средства применяемые при бронхоспазме.
Бронхолитики
5. средства, применяемые при отеке легких

3.

Дыхание регулируется дыхательным центром,
расположенном в продолговатом мозге. В свою очередь
активность дыхательного центра зависит от содержания в
крови угольной кислоты, которая оказывает прямое
возбуждающие действие на дыхательный центр, а так же
стимулирует его рефлекторно, возбуждая рецепторы
синокаротидной зоны. Существуют лекарственные
вещества, возбуждающие дыхательный центр. Одни из них
оказывают в основном непосредственное влияние на
дыхательный центр, другие стимулируют его рефлекторно.

4.

1. Средства, непосредственно активирующие центр дыхания:
- Бемегридин
-Кофеин
-Кордиамин
-Этимизол
2. Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно:
-Цититон
-Лобелин
3. Средства смешанного действия:
-Кордиамин
-Карбоген
Стимуляторы дыхания рефлекторного типа действия возбуждают
дыхательный центр только в том случае, когда не нарушена его
рефлекторная возбудимость – асфиксии новорожденных,
отравление угарным газом.

5.

Они не эффективны при угнетении дыхания, вызванного
наркотическими или снотворными средствами, которые
нарушают рефлекторную возбудимость дыхательного центра.
При не глубоком угнетении дыхания данными средствами
могут быть эффективны аналептики, т.е. вещества
непосредственно стимулирующие дыхательный цент.
Однако при тяжелых отравлениях наркотическими или
снотворными средствами назначение их противопоказано,
так как аналептики повышают потребление мозгом
кислорода. При недостаточном дыхании, недостаточном
поступлении кислорода такое действие приводит к
нарушению жизнедеятельности нервных клеток.

6.

Кашель – это сложный рефлекторный акт, возникающий в ответ на
раздражение верхних дыхательных путей, бронхов.
Кашлевой рефлекс осуществляется при участии кашлевого центра,
расположенного в продолговатом мозге и тесно связанного с
дыхательным центром.
I.Средства центрального действия
1. Опиоидные препараты (наркотического типа действия):
-Кодеин
-Этилморфина
гидрохлорид
2. Неопиоидные (ненаркотические):
-Глауцина
гидрохлорид
-Тусупрекс
II. Средства периферического действия
Либексин

7.

Показания к применению – сильный кашель
сопровождающийся заболеваниями легких, верхних
дыхательных путей.
Кодеин и Этилморфин сходны по строению с морфином и
при повторных назначениях могут вызывать зависимость.
Избирательно действуют на кашлевой центр.
Либексин – угнетает чувствительные рецепторы
дыхательных путей, действуя таким образом на
периферическое звено кашлевого рефлекса. Обладает так же
спазмолитической активностью. На дыхательный центр
выраженного влияния не оказывает, лекарственной
зависимости не вызывает.

8.

Побочные эффекты :
1.наркотических:
- тошнота, запоры, пристрастия, толерантность;
угнетение дыхательного центра, повышение тонуса бронхов,
сонливость, вялость; обстипация (запор).
2.ненаркотических
: иногда головокружение, умеренное снижение
АД; диспепсические явления (тошнота, диарея).
Противопоказания к применению :
1.Наркотические:
склонность
к
бронхоспазму,
запорам,
гипертрофия предстательной железы
2.Ненаркотические:
пониженное АД; инфаркт миокарда, бронхиты
с трудноотделяемой мокротой, первый триместр беременности
(синекод).

9.

При кашле с очень вязкой, с трудом отделяемой мокротой
назначают вещества уменьшающие ее вязкость и облегчающие
отделение.
I . Отхаркивающие средства прямого действия
1. муколитики: трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза,
ацетилцистеин, бромгексин, амброксол, карбоцистеин
2. резорбтивного действия:
натрия йодид, калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат,
капли нашатырно-анисовые.
Оказывают непосредственное влияние на слизистую оболочку
бронхов.
Показания к применению - при наличии вязкой трудноотделяемой
слизистой, слизисто-гнойной мокроты

10.

Побочные действия:
аллергические
реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм
диспепсические
обострение
явления
язвенной болезни желудка и ДПК
желудочно-кишечное
кровотечение
гипотензия
беременность,
кормление грудью
Противопоказания:
Эмфизема
легких с дыхательной недостаточностью
Туберкулезе
Гепатит,
легких
цирроз печени
Геморрагические
диатезы
легочное
кровотечение
язвенная
болезнь желудка и ДПК
судорожный
синдром (бромгексин, амброксол)

11.

II. Отхаркивающие средства рефлекторного действия
Вещества раздражающие рецепторы желудка и вызывающие
рвоту, в малых дозах обладают отхаркивающим свойством.
1. ЛС растительного происхождения: препараты термопсиса,
душицы, фиалки, чабреца, истода, алтея, солодки, ипекакуаны,
побеги багульника, эфирные масла: терпеновое, эвкалиптовое,
тимоловое
2. ЛС минерального происхождения:
натрия бензоат, терпингидрат
Раздражая рецепторы желудка, рефлекторно вызывают
изменения в слизистой оболочке бронхов. При этом усиливается
секреция мокроты, которая становится менее вязкой. Так же
повышается активность ресничек мерцательного эпителия
слизистой оболочки бронхов.

12.

Показания:
Применяются
при продуктивном кашле с целью улучшения
отхождения мокроты
Побочное действие:
ипекакуана
и термопсис способствуют значительному
увеличению бронхиального секрета, усиливают позывы на рвоту
слабительный
эффект – анис, солодка, душица
Противопоказания:
у
детей раннего возраста, детей с поражением ЦНС, высоким
риском рвоты и аспирации отхаркивающие средства
рефлекторного действия
язвенная
болезнь желудка и ДПК

13.

Бронхолитическими называют вещества, которые расслабляют
гладкие мышцы бронхов и таким образом устраняют спазмы
бронхов.
В развитии бронхоспастических состояний, в том числе
бронхиальной астмы, важную роль играет аллергическое
воспаление. В его формировании участвую, так называемые
медиаторы воспаления, которые образуются в тучных клетках, в
клетках эпителия бронхов. Они оказывают бронхоспастическое
действие, вызывают отек слизистой оболочки бронхов,
гиперсекрецию слизи. Для лечения бронхоспастических состояний
применяют не только бронхолитики, но и средства с
противовоспалительной и противоаллергической активностью

14.

Классификация:
I.Средства, расширяющие бронхи-бронхолитики
1. вещества избирательно или неизбирательно
стимулирующие ß2 – адренорецепторы:
А)ß 2 – адреномиметики: сальбутамол, фенотерол
Б) ß1 ,ß 2 – адреномиметики: изадрин
В) α,ß – адреномиметики: адреналина гидрохлорид
2. вещества, блокирующие м-холинорецепторы- м-
холиноблокаторы
- Ипратропия бромид, атропина сульфат
3. вещества, действующие непосредственно на гладкие
мышцы- спазмолитики миотропного действия
- Теофиллин, эуфиллин

15.

II. Средства обладающие противовоспалительной и
противоаллергической активностью
1. стероидные противовоспалительные средства
Преднизолон, беклометазон, триамцинолон
2. Противоаллергические средства
кетотифен
Показания к применению:
-бронхообструктивный синдром при хроническом
обструктивном бронхите
- бронхиальная астма
-легочная гипертензия

16.

При тяжелых формах бронхиальной астмы в дополнение к
бронхолитикам назначают глюкокортикоиды благодаря их
противоаллергическому,
противовоспалительному
действию и способности усиливать влияние катехоламинов
и бета-адреномиметиков на β2-адренорецепторы бронхов;
непосредственно бронхорасширяющим эффектом они не
обладают.
Для средств, применяемых при бронхоспастических состояниях, чаще всего предпочтителен ингаляционный путь
введения.

17.

Отек легких – тяжелое, опасное для жизни состояние,
которое может возникнуть при сердечной левожелудочковой
недостаточности (вследствии застоя крови в легких),
поражениях легких (например, при вдыхании токсических
веществ) и другой патологии.
1.
противовспенивающие средства- спирт этиловый,
антифомсилат
2.
дегидратирующие средства – мочевина, маннит
3.
мочегонные средства – фуросемид, кислота этакриновая
4.
гипотензивные средства – бензогексоний, гигроний
5.
сердечные гликозиды – строфантин, коргликон
6.
Глюкокортикоиды - преднизолон