Абсцесс

1.

Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление с
расплавлением ткани и образованием полости,
заполненной гноем.
Флегмона – разлитое гнойное воспаление.

2.

3.

Причины абсцессов и флегмон
челюстно-лицевой области
одонтогенные очаги: острая и обострившаяся
периодонтит, острый периостит, пародонтит,
перикоронарит, нагноившаяся радикулярная или
фолликулярная киста, воспаление лунки после
удаления зуба);
гнойное воспаление лимфатических узлов –
гнойные лимфадениты;

4.

воспалительные заболевания слюнных желез –
сиалоадениты, слюнокаменная болезнь;
послеинъекционные абсцессы и флегмоны;
переломы нижней челюсти, осложнённые нагноением
костной раны, острым травматическим остеомиелитом
или нагноением гематомы.

5.

Классификация абсцессов и
флегмон челюстно- лицевой
области
I. Абсцессы и флегмоны около верхней челюсти:
o подглазничной области (собачьей ямки);
o скуловой области;
o орбитальной области (верхний и нижний веки);
o височной ямки;
o подвисочной и крыло-небной ямок;
o твердого и мягкого неба.

6.

II. Абсцессы и флегмоны около нижней челюсти:
o подбородочной и подподбородочной областей;
o щечной области;
o подчелюстного треугольника;
o крыловидно- челюстного пространства;
o окологлоточного пространства;
o подмассетриального пространства;
o зачелюстной ямки.

7.

III. Абсцессы и флегмоны дна полости рта:
o абсцессы и флегмоны верхнего отдела дна полости рта;
o абсцессы челюстно-язычного желобка;
o абсцессы и флегмоны нижнего отдела дна полости рта;
IV. Абсцессы и флегмоны языка:
o абсцессы собственно языка;
o флегмоны корня языка.

8.

V. Абсцессы и флегмоны шеи:
o поверхностные;
o глубокие;
o клетчаточного пространства сосудисто-нервного пучка;
o клетчаточного пространства вокруг трахеи и пищевода;
o предпозвоночного клетчаточного пространства.

9.

В зависимости от преобладания
явлений воспалительного процесса
С преобладанием явлений экссудации:
- серозные;
- гнойные.
С преобладанием явлений альтерации – гнилостнонекротические флегмоны.
Флегмоны:
- поверхностные;
- глубокие.

10.

При поверхностном расположении
флегмоны
выраженная асимметрия лица;
гиперемия кожи без четких границ;
отечность кожи подкожной клетчатки;
кожа лоснится, трудно собирается в складку;
сглаженность естественных складок и углублений;
умеренная боль;
лимфатические узлы увеличены и резко болезненны.

11.

При глубоком расположении флегмоны
асимметрия лица незначительная, изменения кожи
малозаметны или их нет;
обращает на себя внимание плотные болезненные
инфильтраты;
общая интоксикация организма.

12.

Клиническая картина
Жалобы: на появление болезненной припухлости в той
или иной области, боли (чаще пульсирующие), повышение
температуры тела и озноб, слабость, недомогание,
головная боль.
При обследовании больного определяется асимметрия
лица за счет припухлости мягких тканей пораженной
области. Вначале инфильтрат плотный, болезненный при
пальпации, кожа над ним напряжена в складку не берется,
лоснится, гиперемирована, горячая на ощупь. Позже в
центре происходит размягчение, определяется
флюктуация.

13.

В общем анализе крови:
- лейкоцитоз;
- ускоренное СОЭ до 30-40 мм/ч;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
- уменьшение или исчезновение эозинофилов.