Динамика развития эпидемической ситуации по туберкулезу в Самарской области в 2020 году

1.

Всемирный День борьбы с туберкулезом 24 марта.
Динамика развития эпидемической ситуации по
туберкулезу в Самарской области в 2020 году.
Основные проблемы и пути решения
И.Л. Цыганков, главный фтизиатр министерства здравоохранения
Самарской области, главный врач ГБУЗ СО «ТПТД»

2.

Регулирование правоотношений в сфере предупреждении распространения
туберкулеза в Российской Федерации
• Федеральный закон от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении
распространения туберкулеза в Российской Федерации»
•Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715
«Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня
заболеваний, представляющих опасность для окружающих»
•Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарноэпидемиологическом благополучии населения" инфекционные заболевания,
представляющие опасность для окружающих, - инфекционные заболевания
человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и
инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия).

3.

Пик неблагополучной
эпидемиологической ситуации в
Самарской области
2011 – 2013 гг

4.

Михаил Мурашко: Россия является первым кандидатом на выход из списка стран
ВОЗ с высоким бременем туберкулеза
• Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко в ходе виртуальной конференции ВОЗ по случаю
Всемирного дня борьбы с туберкулезом, в котором принял участие Генеральный директор ВОЗ Тедрос
Адханом Гебрейесус, заявил о том, что по итогам последних лет Российская Федерация является первым
кандидатом на выход из списка стран ВОЗ с высоким бременем туберкулеза.
Российская Федерация демонстрирует высокие темпы снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза.
Так, число заболевших за последние 20 лет снизилось более чем в 2 раза, а умерших от туберкулеза — более
чем в 4 раза. По данным Глобального отчета ВОЗ в 2020 году Россия — кандидат № 1 на выход из списка стран
с высоким бременем туберкулеза, — сказал Михаил Мурашко. Пересмотр списка стран ВОЗ с высоким
бременем туберкулеза запланирован на 2021 год.
Позитивный тренд по снижения заболеваемости туберкулезом удалось сохранить и в 2020 году. «Следует
отметить, что Российской Федерации удалось сохранить позитивный тренд в снижении заболеваемости
и смертности от туберкулеза в сложном для всех нас 2020 году. Мы приложили все усилия для проведения
полноценной работы по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза, сменив вектор
противотуберкулезных мероприятий с учетом пандемии»

5.

Динамика территориальной заболеваемости туберкулезом в Самарской области
в 2013-2020 гг. (на 100 тыс. населения)
РФ – 63,0 на 100 тыс.
(2013 г.)
95,6
За 8 лет общая
заболеваемость
туберкулезом в
Самарской области
сократилась в 2,2 раза.
В 2020 г показатель
уменьшился на 17,4%
по сравнению с 2019 г
87,4
77,3
РФ – 32,6 на 100
тыс. (2020 г.)
77,1
66,2
54,8
51,7
42,7
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год

6.

РФ – 35,8 на
100 тыс. 2019
Заболеваемость туберкулезом постоянного
населения Самарской области на 100 тыс.
За 8 лет заболеваемость
туберкулезом
постоянного населения в
Самарской области
82,7
76,1
66,3
66,8
56,2
сократилась в 2,3 раза.
В 2020 г показатель
уменьшился на 22,7%
по сравнению с 2019 г
47,9
45,8
35,4
2013
год
2014
год
2015
год
2016
год
2017
год
2018
год
2019
год
2020
год

7.

РФ – 86,4 на
100 тыс. 2019
Распространенность туберкулеза в
Самарской области на 100 тыс.
175,7 175,7
160,5
152,1
135,4
124,8
104,6
85,4
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
год год год год год год год год
За 8 лет
распространеннос
ть туберкулеза в
Самарской
области
сократилась в 2,1
раза. По
сравнению с 2019
в 2020
уменьшениее на
18,4%

8.

За 8 лет смертность от туберкулеза в
Самарской области сократилась в 3,9
раза
Смертность от туберкулеза в Самарской областина 100 тыс.
нас.
РФ – 4,6 на
100 тыс. 2020
14,1
11,9
9,7
8,9
6,3
5,6
3,9
3,6
2013 год 2014 год 2015 год 2016 год 2017 год 2018 год 2019 год 2020 год

9.

В течение последних двух лет в Самарской области сократилась
распространенность коинфекции ВИЧ/туберкулез на 23,1%
Отрицательный тренд преодолен
Распространенность коинфекции (ВИЧ+туб.) в Самарской области на 100 тыс.
48,3
50,7
52,5
54,1
47,9
41,6
41
32,5
2013 год
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год

10.

Сокращение “бациллярного ядра”. За последние шесть лет был
прооперирован 263 больных с фиброзно-кавернозным
туберкулезом легких – наиболее опасной для окружающих
формой туберкулеза. Численность больных ФКТ сократилась с
524 (2015 г) до 285 (2020)
Распространенность туберкулеза МБТ (+) в
Самарской области
81,9
80,8
74,6
70,4
65,8
59,3
50,8
44,1
2013
год
2014
год
2015
год
2016
год
2017
год
2018
год
2019
год
2020
год
За 8 лет
распространенность
бациллярного
туберкулеза в Самарской
области уменьшилась на
46,2%

11.

Работа в очагах инфекции. Число контактных лиц на одного
больного в Самарская области увеличилось с 2 случаев в
2013 г. до 12,2 в 2020 г.
В 2020 г выделено по областной целевой
программе для диагностики и лечения
больных МЛУ/ШЛУ-ТБ 34 922 640 руб.
Процентная доля больных МЛУ-ТБ
среди бактериовыделителей в
Самарской области
77
56,2
60
65,7
69,6
70
46,5 49,3
При сокращении распространенности
бациллярного туберкулеза доля МЛУ-ТБ
среди больных выросла в 1,7 раза
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
год год год год год год год год

12.

Финансирование мероприятий по диагностике и лечению больных МЛУ/ШЛУтуберкулеза в Самарской области
Численность больных туберкулезом
бактериовыделителей с МЛУ ТОД в
Самарской области
1217
1272
1346
1350
1374
1304
1126
1074
За 2019 и 2020 г из бюджета выделено,
соответственно 72 091 200 руб. и 34 922 640 руб.
2013
год
2014
год
2015
год
2016
год
2017
год
2018
год
2019
год
2020
год

13.

КР "Туберкулез у взрослых" 2020 Шкала установления диагноза «Туберкулез»
Описание
Степень
Диагноз
Жалобы
+
+
Анамнез
+
+
Объективное
обследование
+
+
МБТ любым
микробиологическим
и МГМ/или
гистологические
Рентгенологические
исследования
Иммунодиагностика
признаки
+
-
1
отсутствует
вероятный
2
установленный
+
+
+
+
+
-
3
верифицированный
+
+
+
+
+
+
0
«+» - наличие признака, «-» - отсутствие признака
0 - Диагноз отсутствует;
1 - Диагноз считается вероятным - имеются клинические признаки, подозрительные на туберкулез, и положительная проба с аллергеном
туберкулезным рекомбинантным или другие положительные тесты определения высвобождения гамма-интерферона;
2 - Диагноз считается установленным - имеются клинико-рентгенологические признаки заболевания, но отсутствует бактериовыделение и
гистологическое подтверждение диагноза;
Диагноз считается верифицированным - наряду с клинико-лабораторными и рентгенологическими признаками туберкулеза, идентифицированы МБТ
любым микробиологическим и молекулярно-генетическим методом и/или получены результаты гистологического исследования, указывающие на
наличие туберкулезной гранулемы в пораженном органе;

14.

Обследование на туберкулез у ЛЖВ, следует начинать с вопросов,
касающихся четырех главных симптомов: кашель в настоящее время,
лихорадка более двух недель, потеря массы тела и потливость в ночное
время.
активный скрининг четырех клинических симптомов (приоритетное
направление в выявлении туберкулёза у людей, живущих с ВИЧ):
кашель; лихорадка; ночная потливость и потеря массы тела. Скрининг
проводится при каждом обращении пациента за медицинской помощью
в любое медицинское учреждение. При отсутствии всех обозначенных
клинических симптомов наличие туберкулёза у больного ВИЧинфекцией с иммуносупрессией маловероятно. В свою очередь, лица с
положительными
результатами скрининга должны пройти диагностическое
обследование для выявления
либо активного туберкулёза, либо другого заболевания.

15.

Работа в очагах инфекции. Число контактных лиц на одного
больного в Самарская области увеличилось с 2 в 2013 г. до
12,2 в 2020 г.
Обследование контактных лиц для исключения туберкулеза
• Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным или другие тесты
определения высвобождения гамма-интерферона;
• Флюорографическое (рентгенологическое) обследование органов грудной
клетки
Профилактика туберкулеза среди контактных лиц
• Положительная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным или
другие тесты определения высвобождения гамма-интерферона;
• Отсутствие признаков, подозрительных на туберкулез легких по данным
флюорографического (рентгенологического) обследования органов грудной
клетки
• Химиопрофилактика туберкулеза
•Общеукрепляющие курсы санаторного лечения в противотуберкулезных
санаториях

16.

Пути решения
Охват профилактическими осмотрами на туберкулез
2020 г Самарская область – 85,4%. РФ – 73,7% (2019 г.)
Работа в очагах инфекции. Число контактных лиц на одного больного в
Самарская области увеличилось с 2 в 2013 г. до 12,2 в 2020 г.
Сокращение “бациллярного ядра”. За последние шесть лет был
прооперирован 263 больных фиброзно-кавернозным туберкулезом
легких – наиболее опасной для окружающих формой туберкулеза.
Численность больных ФКТ сократилась с 524 (2015 г) до 285 (2020)
Повышение приверженности к химиотерапии среди
больных туберкулезом

17.

Туберкулез – социально значимое заболевание.
Эффективная борьба с туберкулезом возможна только совместными усилиями всего
общества и каждого из нас!
Выявить туберкулез на ранней стадии возможно только
при прохождении регулярных профилактических осмотров:
иммунодиагностика детей и подростков;
флюорографическое обследование подростков и взрослых