8.12M

Категория:

Медицина

Profilaxia tuberculozei

2.

stoparea
transmiterii infecţiei
tuberculoase printre membrii
colectivităţii
ridicarea rezistenţei
macroorganismului

3.

tratamentul
tuberculozei
profilaxia specifică (imunizarea cu
vaccin BCG, chimioprofilaxia)
depisrarea cazurilor şi asanarea
focarelor (profilaxia sanitară)
controlul infecţiei
profilaxia socială

5.

Sursa: Hotarirea Guvernului RM “privind aprobarea Programului National de Imunizari
pentru anii 2016-2020” N1113 din 6 octombrie 2016.

6.

reprezintă o suspensie de bacili tuberculoşi
de tip bovin, atenuaţi prin treceri succesive
pe medii de cultură speciale (cartofi
glicerinaţi cu adaos de bilă de bou) cu
menţinerea calităţilor imune

a fost elaborat în 1921 de savanţii francezi
Albert Calmette şi Camilli Guerin (BCG Bacilul Calmette Guerin ) prin multiple
reînsămînţări pe medii de cultură, fiecare 2
săpt., timp de 13 ani, 231 treceri succesive
în R. Moldova – introdus în 1926 de
profesorul român Ioan Cantacuzino

8.

previne eficient dezvoltarea formelor
avansate de TB la copii (meningita TB și TB
miliară), însă nu previne
infectarea/dezvoltarea TB

9.

este al II vaccin care se introduce copilului
nou-născut în maternitate peste 48 ore după
naștere (în lipsa contraindicaţiilor)
Doza de vaccin pentru copii cu vârsta de până
la 12 luni este de 0,05 ml, după 12 luni – 0,1 ml
O doză de vaccin este obligatorie şi se va
aplica copilului până la vârsta de 7 ani

10.

Frigider pentru depozitarea vaccinului (+2 – +8° C)
Seringi speciale BCG de unică folosință cu ac fix
Mănuși sterile
Tamponașe sterile
Container pentru colectarea în condiții de
siguranță a seringelor folosite, flacoane de vaccin
Vas cu soluție dezinfectantă pentru tamponașe
folosite

11.

Respectați regulile de spălare pe mîini,
dezinfecție și îmbrăcarea mănușilor
Verificați înscripția în fișa medicală a nounăscutului dacă este indicat vaccinul
Primiți acordul mamei în scris
Efectuați vaccinarea în cabinetul de
vaccinări
Înregistrați datele în fișa medicală cu seria,
data, producătorul și termenul de
valabilitate

12.

Se utilizează vaccinul imediat după
dizolvare, dacă nu este utilizat imediat
atunci se păstrează in frigider +2 - +8 ° C
max 6h
Examinați minuțios conținutul de orice
particule, modificarea aspectului fizic,
termenul de valabilitate
Inregistați data și ora pe flacon

13.

anafilaxia, reacţiile alergice grave
copii suferinzi de boli acute cu febră
trauma natală gravă (sdr convulsiv al nounăscutului)
imunodeficienţa primară
infecţia HIV simptomatică
erupţii cutanate difuze
afecţiuni generalizate BCG manifeste la alţi
copii în familie

14.

treimea superioară
a braţului stâng, în
locul de inserare a
m. deltoid
se introduce strict
intradermal

15.

Pielea se prinde între degetul mare şi arătător
Acul trebuie să fie aproape paralel cu suprafaţa
pielii şi se introduce uşor cu bizoul în sus,
aproximativ 2 mm în stratul superficial al
dermului
Acul trebuie să fie vizibil prin epidermă în timpul
introducerii
Injecţia se administrează lent
O papulă (cu diametrul de 6-7 mm la nou-născut)
în care foliculii piloşi sunt distinct vizibili
reprezintă semnul unei injectări corecte. Papula
dispare în aproximativ 30 de minute
Locul injectării este bine să se lase descoperit
pentru a se facilita vindecarea

16.

17.

aspectul cojii de portocală în locul introducerii
la 1 lună se formează o papulă
la 3 luni – pustulă
la 6 luni – pustulă cu crustă, care cade pînă la
1 an
la 1 an - cicatrice cu dimensiuni 4-8 mm
!!! Supravegherea dinamicii procesului post-vaccinal se
efectuează la 1, 3, 6 si 12 luni din ziua vaccinării cu înregistrarea
rezultatelor în fişa de ambulator a copilului

18.

Vaccinul BCG poate fi administrat
concomitent cu alte vaccinuri inactivate
sau vii atenuate, dar
nu trebuie administrate în acelaşi braţ
Dacă nu se administrează concomitent,
trebuie păstrat un interval de cel puţin o
lună între administrarea oricărui alt
vaccin viu atenuat
Nici o altă vaccinare nu va fi
administrată timp de cel puţin trei luni
în acelaşi braţ utilizat pentru vaccinarea
BCG, datorită riscului apariţiei
limfadenitei regionale

19.

I categorie: leziuni cutanate locale:
Limfadenita, Abces rece, Ulcer cutanat
2. II categorie: infecţia BCG persistentă şi
diseminată fără sfârşit letal :
Lupus eritematos, Osteita, Uveita
3. III categorie: infecţia BCG diseminată
afectarea generalizată cu sfârşit letal
4. IV categorie: sindromul post-BCG:
Eritem nodos, Erupţii cutanate, Cicatricea
cheloidă
1.

20.

21.

22.

23.

24.

Eritem nodos

25.

26.

27.

Înocularea unei doze de vaccin mai mare, decît este
prevăzut de instrucţiunea de utilizare
Injectarea vaccinului într-un loc de inoculare nepermis şi mai
profund decît intradermal sau nerespectarea tehnicii de
administrare a vaccinului
Reconstituira vaccinului cu alţi solvenţi, decît cel produs de
acelaşi producător ca şi vaccinul
Reconstituirea vaccinului cu o cantitate incorectă de solvent
Păstrarea şi mînuirea incorectă a vaccinului, solventului
Nerespectarea asepticii la mînuirea şi administrarea
vaccinului
Ignorarea contraindicaţiilor medicale către imunizarea BCG
Particularităţi individuale ale organismului celui imunizat

28.

Efectuarea imunizării cu vaccinul BCG și
testului cu tuberculină se permite doar
personalului medical special instruit cu
eliberarea unui certificat

29.

În caz că nou-născutul nu a fost vaccinat în
maternitate pînă la vârsta de 2 luni,
vaccinarea se efectuează fără testarea
tuberculinică prealabilă
După împlinirea vârstei de 2 luni –
vaccinarea se efectuează numai după
avizul medicului ftiziopneumolog doar
copiilor cu proba tuberculinică negativă

30.

31.

32.

este o probă specifică cu caracter
imunologic și are o valoare relativă în
diagnosticul TB
demonstrează existenţa hipersensibilităţii
organismului la proteinile MBT, constatînd
infecţia tuberculoasă latentă (ITBL), dar nu
si maladia TB
Singurul test acceptat este IDR Mantoux

33.

Toți copiii din contact cu bolnavi TB
Toți copiii simptomatici, suspecți de TB
Copiii din grupele de risc (conform PCN)
Copiii la intrarea în centrele de plasament,
școli auxiliare, școli de corecție și alte
instituții ce prezintă risc

34.

Este substanţa folosită pentru test
Este o tuberculoproteină purificată (PPD)
care nu conţine bacili, ci doar produsele lor
catabolice
Nu este vaccin

35.

Avantaje
Dezavantaje
Ieftin
Erori de tehnica şi interpretare
Sigur
Necesită diferenţierea între infecţia naturală şi
cea postvaccinală
Uşor aplicabil
Variază în timp, devenind negativă spontan sau
sub influenţa anumitor factori
Pierderi de material biologic (fiole multidoze)
PPD este vulnerabilă la condiţiile de păstrare şi
transport
Citira testului presupune revenirea la cabinet
peste 72h

36.

Materiale necesare:
tuberculina (verificarea valabilităţii şi
calităţii produsului)
seringi de 1 ml, divizate în 0,10 ml cu ace
speciale intradermice de unica folosinţă
Sol. dezinfectantă
alcool 70% sau alcool
eter
vată

37.

Locul introducerii:
Faţa anterioară a treimii
medii a antebraţului
După dezinfecţia
prealabilă a
tegumentelor, se
introduce strict
intradermic 0,1 ml de PPD
(2 UT)

38.

La locul injectării se formează o papulă cu
aspect de ,,coajă de portocală,, de 5-6
mm, care dispare peste 10 min
Aceasta nu trebuie
tamponată după
extragerea acului
IDR corectă se
confirmă prin lipsa
sîngerării şi obţinerea
papulei

39.

Generală:
febră, astenie, artralgii, care dispar în 1-2 zile
Locală:
în locul introducerii tuberculinei
1. Negativă
2. Pozitivă
3. Hiperergică

40.

Se face peste 72h, citind dimensiunile
induraţiei palpabile (Ø transversal), cu
ajutorul riglei transparente (în mm)

41.

Negativă
Pozitivă
Hiperergică
Prezenţa unui punct în
locul inoculării
Prezenţa papulei de la
5mm la nevaccinaţi şi
de la 10mm la
vaccinaţi
Papula peste 17mm la
copii, peste 21mm la
maturi
Prezenţa hiperemiei
Pînă la 16mm – la copii Reacţia veziculoPînă la 20mm – la
necrotică
maturi
Papula pînă la 4 mm la
nevaccinaţi şi pînă la
9mm – la vaccinaţi
Limfangită şi/sau
adenopatie regională