Похожие презентации:
Основы пластической хирургии и трансплантологии
1. КГМУ Кафедра общей хирургии Лекция Основы пластической хирургии и трансплантологии
2. Актуальность проблемы
Количество пластических операций вмире – 2-3 млн.
Количество пластических операций в
России – 20-30 тыс.
Количество пересадок органов в мире –
10-15 тыс.
Количество пересадок органов в России
– 200-300
3. Виды пластических операций
АутогеннаяИзогенная
Сингенная
Аллогенная
Ксеногенная
Протезирование синтетическими
материалами
4. Виды пластик по связи с донорским участком
1.2.
3.
1.
2.
Свободная
Трансплантация
Реплантация
Имплантация
Несвободная
Пластика на питающей ножке
Микрососудистая пластика
5. Виды тканевой пластики
КожнаяНервная
Сосудистая
Костная
Сухожильная
Мышечная
6. Кожная пластика
1.2.
3.
4.
Свободная
Способ Ревердена
Способ Яновича-Чайновского
Способ Тирша
Расщепленным лоскутом
7. Схема основных вариантов кровоснабжения тканей, образующих лоскуты с осевым типом питания
8. Кожная пластика
НесвободнаяМестная
Наложение вторичных швов
Пластика путем нанесения
послабляющих разрезов
Z-образная пластика
Языкообразная пластика
9. Варианты закрытия дефектов кожи
10. Кожная пластика
НесвободнаяОтдаленная
Итальянская
Мостовидная
Мигрирующая
11. Пластика кожным лоскутом на ножке «индийским» методом
12. Пластика кожным лоскутом на ножке «итальянским» методом
13.
Кожнаяпластика
трубчатым
кожным
лоскутом
14. Мышечная пластика
Пересадка на ножке: устранение дефектовмускулатуры брюшной и грудной стенок,
несостоятельности заднего прохода, выпадения
матки, закрытия грыжевых отверстий,
бронхиальных свищей, костных полостей.
Свободная пластика: остановка кровотечения
из паренхиматозных органов и синусов
твердой мозговой оболочки.
15. Схема пластики дефекта большеберцовой кости (К) участком мышцы (М) на проксимально (б) и дистально (в) расположенном основании С – питающий м
Схема пластики дефекта большеберцовой кости (К)участком мышцы (М) на проксимально (б) и дистально
(в) расположенном основании
С – питающий мышцу сосудистый пучок
16. Сухожильная пластика
Несвободная: шов сухожилий,имплантация сухожилий.
Свободная: использование фасций для
закрытия дефектов твердой мозговой
оболочки грудной клетки и брюшной
стенки.
17. Пластика сухожилия (варианты местной пластики)
18. Костная пластика
Несвободная: использование одной и той жекости для закрытия дефектов,
остеопластическая ампутация стопы, закрытие
дефекта черепа кожно-костным
трансплантатом.
Свободная: закрытие дефекта ауто (гребень
подвздошной кости, малоберцовая кость) или
аллокостью (кости трупов или животных).
19. Схема фиксации кортикального (трубчатого) трансплантата при диафизарном дефекте кости
а – по типу «русского замка»; б – телескопическое внедрение20. Схема основных этапов несвободной костной пластики по Илизарову при одномоментной стыковке костных отломков и их последующем удлинении
а – до операцииб – сопоставление костных отломков после резекции из пораженных участков
в – остеотомия периферического отломка и микродистракции
г – после завершения лечения
21. Пластика нервов
Первичный шовВторичный шов
Невролиз
Трансплантация нерва
22. Виды микрохирургического шва периферических нервов
23. Пластика сердца и сосудов
Аутопластика: большой подкожнойвеной при поражении артерии
малого калибра (венечные, сонные,
подколенные артерии)
Аллопластика: для замещения
крупных артерий эластического типа
(аорта, подвздошные, бедренные
артерии)
24. Имплантация протеза в аортальную позицию узловыми швами
25. Вентильные клапаны
26. Шарнирный клапан Берка-Шейлли
Шарнирный клапан БеркаШейлли27.
Протезированиеартерий
28. Трансплантация органов
Банк трансплантатов – органыумирающих людей на стадии мозговой
смерти (отсутствие электрической
активности мозга и кровотока по
мозговым артериям), органы близких
родственников
29. Противопоказания к изъятию органов
СПИДРак
Вирусный гепатит
Сифилис
Предшествующие инфекционные
заболевания, которые явились
причиной смерти
30. Способы консервирования органов
Быстрое замораживаниеЛеофилизация – замораживание с
последующим высушиванием
Помещение органа в охлажденные
антисептические растворы
Погружение в растворы альдегидов
31. Механизмы трансплантационного иммунитета
Инвазия органа мононуклеарнымиклетками:
Т-лимфоциты оказывают
цитотоксическое действие
В-лимфоциты синтезируют антитела к
пересаженному органу
32. Мероприятия по подавлению реакции отторжения
Неспецифическая иммунодепрессия:азотиоприн, глюкокортикоиды,
антилимфоцитарные сыворотки
Тотальное радиационное угнетение
лимфоидной ткани с последующей пересадкой
костного мозга
Селективное подавление Т-киллерных клеток
со стимуляцией Т-супрессоров циклоспорином
А
33. Показания для трансплантации почек
ГломерулонефритПиелонефрит
Сморщенная почка
С почечной недостаточностью и
нарастающей азотемией
34. Технология пересадки почек
Гетеротопическая позиция вподвздошной ямке
Почечная артерия анастомозируется с
подвздошной артерией
Почечная вена с подвздошной веной
Мочеточник имплантируют в мочевой
пузырь
35. Гетеротопическая трансплантация почки
1 – подвздошная артерия2 – подвздошная вена
3 – мочеточник
4 – мочевой пузырь
5 – пересаженная почка
36. Показания к пересадке сердца
КардиомиопатияАневризма сердца
Пороки сердца
Атрезия
Недоразвитие камер сердца
Пороки клапанов с тяжелой сердечной
недостаточностью
37. Технология пересадки сердца
Ортотопическая позицияИскусственное кровообращение
Сшивание крупных сосудов: аорты,
легочного ствола, верхней и нижней
полой вен
Искусственный водитель ритма
38. Этапы трансплантации сердца
39. Этапы трансплантации сердца
40. Показания для трансплантации печени
ЦиррозОпухоль
Недоразвитие
Прогрессирующая печеночная
недостаточность
41. Технология пересадки печени
Ортотопическая позицияСшивание воротной и
печеночных вен, холедоха,
печеночной артерии
42. Трансплантация эндокринных желез
ЯичекПоджелудочной железы
Гипофиза
Надпочечников
Щитовидной и паращитовидной
желез