Воспалительные заболевания женских половых органов

1. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Кравчук Т.А., к.м.н., доцент кафедры акушерства и
гинекологии ФГБОУ ВО ИГМА

2. ПОНЯТИЕ О ВОСПАЛЕНИИ

Реакция тканей на воздействие экзогенного или
эндогенного инфекционного фактора.
TUMOR
CALOR
DOLоR
RUBOR
ET FUNCTIA LESA

3. Частота ВЗПО по ВОЗ

- амбулаторных
больных
30-40% стационарных
больных
65-75%

4. Причины развития и роста ВЗПО

Ранние
Беспорядочные
Незащищенные
половые контакты
дебют воспаления
– секс - старт

5. Опять тройка

6. Условия для развития воспаления

травмы
(инвазии)
рубцовые изменения
менструация
роды
Аборт
Нарушение защитных барьеров

7. Естественные защитные барьеры

Вульва
Гимен
Влагалище
Шейка
Матка
Трубы
брюшина

8.

9. влагалище

10. Шейка матки. Матка

11. Трубы

12. Брюшина

13. Особенности макроорганизма

14. Особенности микрооганизмов

Нет монокультуры, есть ассоциации
(бактерии, вирусы, простейшие грибы)
Микст – инфекция
Условнопатогенные представители
(колонизационная резистентность
биотопа)
Роль анаэробов
Роль ИППП
Нет «лица» специфической ифекции

15. Особенности микрооганизмов

восхождение инфекции (coitus, ВМС,
бактериоспермия, трихомонады)
инверсия, трансформация, возбудителя,
L-формы
«серый кардинал» - специфика –
открывает ворота всем (поражает
эпителий, снимает гистогематологический барьер)
Несоответствие возбудителя в нижних и
верхних отделах ЖПО.

16. Этиология воспалительных заболеваний

Половые инфекции
• Гонорея
• Хламидиоз
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Герпесвирусная инфекция
• Трихомониаз
Факультативные аэробы
- грамположительные
- грамотрицательные

17. Этиология воспалительных заболеваний

Анаэробы
- грамположительные
- Грамотрицательные
Бактерия Коха
- туберкулез

18. Пути распространения инфекции

Восходящий(интраканаликулярный,
трансамниальный)
Нисходящий (гемато-,
лимфогенный)
Трансплацентарный
интранатальный

19.

Патофизиологические
механизмы
воспаления

20. Альтерация

Деструкция
Некробиоз
Нарушение тканевого дыхания
Протеолиз
Распад белков, углеводов, образование
органических кислот

21. Ацидоз

Паралич микроциркуляции
Повышение проницаемости эндотелия
(отек,гиперемия)

22. Экссудация

Медиаторы воспаления:
Гистамин
Катехоламины
Цитокины
Раздражение нервных окончаний
Микротромбоз
Экссудация (боль,температура)

23.

24. Фагоцитоз

Фагоциты, плазматические клетки,
Лимфоциты - снижение Т-хелперов,
повышение Т-супрессоров
Гамма-глобулины, антитела

25. Пролиферация

Гистиоциты, процессы созидания
(регенерация,пролифереция)
Фибробласты (фиброзирование,
рубцевание, спайки)

26. классификация

27. НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ВЗПО

Нижнего
отдела
-вульвит
-бартолинит
-вагинит
-цервицит
-эндоцервицит

28. НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ВЗПО

ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА
-эндометрит
-пельвиоперитонит
-эндомиометрит
-параметрит
-сальпингоофорит
-перитонит
-перитонеальные спайки
-тубоовариальный абсцесс

29. По характеру течения

Острые
Хронические
цервицит
эндометрит
сальпингит
Неосложненные
Осложненные
Генерализованные

30. Осложнения и последствия ВЗПО

Тазовые боли
Нарушения менструального цикла
Бесплодие 1,2
Внематочная беременность
Миома матки
Рак эндометрия, 2 вариант
Невынашивание
Акушерская патология
Смерть

31. Диагностика воспалительных заболеваний

Объективные
УЗИ
Лучевые
Лабораторные
Инвазивные
Критерии ВОЗ

32.

33.

34. Методы лабораторной диагностики

посев
(на среду, культуру)
бактериоскопия
ДНК-гибридизация
ПЦР / ЛЦР
ИФА
ПИФ
гистология

35. Методы инвазивной диагностики

Лапароскопия
Гистероскопия
Пункция брюшной полости
Выскабливание полости матки