Разбор клинического случая

1.

Задача №11
Презентация студента 344А группы Рахманкулова Ш.А.

2.

Текст задачи
Пациентка В., 42 лет, экономист. 14 июня обратилась в поликлинику к участковому терапевту. Жалобы:
ежедневные приступы удушья, которые беспокоят с 3 июня. Особенно затруднен выдох. После приступа
отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Слабость, недомогание. Анамнез: в
течение последних трех лет ежегодно в июне появляются указанные жалобы. В июле все симптомы
проходят и в течение последующих месяцев не беспокоят. Свое заболевание связывает с потерей
близкого человека. Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРВИ. Вредные привычки: курит
сигареты в течение 20 лет по полпачки в день. Аллергологический анамнез: аллергия на клубнику,
пенициллин, некоторые косметические средства. Наследственность: у бабушки по материнской линии
отмечались приступы удушья. Объективно: состояние средней тяжести. Больная сидит, опираясь руками
на край стула. Кожа чистая, бледная, с цианотичным оттенком. Периферических отеков нет. ЧСС-90/мин,
ритмичный. АД 120/80 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧДД-20/мин. Дыхание жесткое,
сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Живот мягкий, безболезненный. Печень и
селезенка не пальпируется. Почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный.
Клинический анализ крови: Эр - 3,7.1012/л. Hb - 102 г/л. ЦП- 0,82. Лей - 10,4.109/л. Тр-334.109/л. СОЭ
- 19 мм/час. Общий анализ мочи: относительная плотность – 1025, белок (-), сахар (-), лейкоциты (-),
эритроциты (-), эпителий плоский – ед. п/зр.

3.

Синдромы и симптомы
• Бронхообструктивный синдром и синдром дыхательной недостаточности (обструктивная дыхательная
недостаточность): приступы удушья с затруднённым выдохом и отхождением небольшого количества
вязкой стекловидной мокроты, жёсткое дыхание с сухими свистящими хрипами, вынужденное
положение тела для облегчения дыхания;
• Гипоксия: бледность кожных покровов, цианотические отёки, слабость, недомогание;
• Поллиноз.

4.

Необходимые лабораторные и
инструментальные исследования
• Флюорография – увеличение или ослабление лёгочного рисунка;
• Функция внешнего дыхания;
• Общий анализ мокроты.

5.

План лечения
• Обеспечение покоя, избегание переутомления;
• Антигистаминные препараты (дипразин, тавегил, супрастин, димедрол);
• β-агонисты (фенотерол, сальбутамол);
• ГКС (аклометазон, будесонид).

6.

Профилактика заболевания
• Предотвращение контакта с аллергенов: использование СИЗОД, ежедневная влажная уборка дома;
• Отказ от курения;
• Мониторинг бронхиальной проводимости с помощью пикфлоуметрии;
• Регулярное наблюдение у врача.