Современные системы оплаты труда медицинских работников

1. Современные системы оплаты труда медицинских работников

к.э.н., доцент
Латуха О.А.

2. Стратегическое планирование в здравоохранении

► Осуществляется
на основании плана
«Дорожная карта»

3.

►В
американской культуре термин
«Дорожная карта» (Road map) в одном из
переносных смыслов значит «план, как
двигаться дальше», планы на будущее,
на перспективу; наглядное
представление сценария развития

4.

► Программа
поэтапного
совершенствования системы оплаты
труда в государственных
(муниципальных) учреждениях на 20122018 годы

5.

► 2014
год - 27 727,6 руб. (88% от
среднего по экономике)
► 2018 год – 50 000 руб. (200% от среднего
по экономике)

6. Динамика среднемесячной зарплаты врача в России

► за
2013 г. – 25 730,5 руб.
► за 2014 г. – 27 727,6 руб.
► ….
► за 2016 г. – 48 946 руб.

7. Средняя заработная плата в первом полугодии 2016 г.

Всего
Федеральные
медицинские
организации
Российская
Федерация
48 946
48 838
Новосибирская
область
45 832
Омская
область
37 948
Кемеровская
область
59 148
Медицинские
организации
субъектов
Российской
Федерации
49 734
Муниципальные
Медицинские
организации
40 454
43 267
33 583
34 945
38 269
12 454
43 218
35 388
44 622
43 723
Камчатский
край
95 529
78 256
99 613
г. Москва
80 759
68 099
86 626
65 881
-

8. Самые высокие зарплаты врачей:

► Ненецком,
Чукотском, Ямало-Ненецком,
Ханты-Мансийском - Югра, автономных
округах;
► Камчатском крае;
► Магаданской, Сахалинской, Тюменской
областях;
► Москве
► Республике Саха (Якутия).

9. Самые низкие зарплаты врачей:

Орловская область,
► Республика Марий Эл,
► Ульяновская область,
► Республика Ингушетия,
► Республика Адыгея,
► Республика Дагестан,
► Кабардино-Балкарская Республика,
► Карачаево-Черкесская Республика,
► Республика Северная Осетия – Алания,
► Республика Калмыкия.

10. Оплата труда до реформы

Должностной оклад – 30%
Повышающие коэффициенты к окладу – 5%
Стимулирующие выплаты – 50%
Компенсационные выплаты -15%

11. Оплата труда после реформы

Должностной оклад – 55-60%
Повышающие коэффициенты к окладу – 5%
Стимулирующие выплаты – 10-15%
Компенсационные выплаты -15%

12. Оплата труда

Должностной оклад
Повышающие коэффициенты к окладу
Стимулирующие выплаты
Компенсационные выплаты

13. Нормативные акты

► 1.
Постановление Правительства
Российской Федерации от 22 сентября
2007г. №605 «О введении новых систем
оплаты труда работников федеральных
бюджетных учреждений и гражданского
персонала воинских частей, оплата труда
которых осуществляется на основе
Единой тарифной сетки по оплате труда
работников федеральных
государственных учреждений»

14. Нормативные акты

► 2.
приказ Минздравсоцразвития России от
05 мая 2008г. №217н «Об утверждении
профессиональных квалификационных
групп должностей работников высшего и
дополнительного профессионального
образования».

15. Составляющие оплаты труда:

► должностной
оклад
► повышающие коэффициенты к окладам
► компенсационные выплаты
► стимулирующие выплаты

16. Должностной оклад по ПКГ данные 2008 года

► «Медицинский
и фармацевтический персонал
первого уровня» - 4330 руб.
► «Средний медицинский и фармацевтический
персонал» - 4550 руб.
► «Врачи и провизоры» - 5800 руб.
► «Руководители структурных подразделений
учреждений с высшим медицинским и
фармацевтическим образованием (врачспециалист, провизор)» - 15000 руб.

17. Должностной оклад по ПКГ данные 2013 года

► «Врачи
и провизоры» - 6300 руб.

18. Правильность выбора оклада для сотрудников МО могут проверить:

► Трудовая
инспекция - проводятся
проверки исполнения программы
совершенствования системы оплаты
труда в государственных и
муниципальных учреждениях, которая
утверждена распоряжением
Правительства РФ № 2190-р от
26.11.2012 года;

19. Правильность выбора оклада для сотрудников МО могут проверить:

► Министерство
здравоохранения РФ, как
ведомство, которое исполняет
полномочия учредителя по отношению к
подведомственным медицинским
учреждениям;

20. Правильность выбора оклада для сотрудников МО могут проверить:

► территориальные
фонды ОМС, которые
проверяют размеры окладов в рамках
проведения проверок расходов на оплату
труда, которые входят в структуру
тарифа на оплату медпомощи в системе
ОМС;.

21. Правильность выбора оклада для сотрудников МО могут проверить:

► другие
государственные органы,
уполномоченные на проведение проверок
финансовой и хозяйственной
деятельности больницы.

22. Оплата труда

Должностной оклад
Повышающие коэффициенты к окладу
Стимулирующие выплаты
Компенсационные выплаты

23. Виды повышающих коэффициентов

► повышающий
коэффициент к окладу по
занимаемой должности;
► персональный повышающий коэффициент к
окладу;
► повышающий коэффициент к окладу по
структурному подразделению;
► повышающий коэффициент к окладу за
квалификационную категорию,
► повышающий коэффициент к окладу за ученую
степень (кандидат, доктор медицинских наук).

24. Повышающие коэффициенты

Решение о введении соответствующих повышающих
коэффициентов принимается руководителем
учреждения с учетом обеспечения указанных выплат
финансовыми средствами.
► Размер выплат по повышающему коэффициенту к
окладу определяется путем умножения размера оклада
работника на повышающий коэффициент.
► Выплаты по повышающему коэффициенту к окладу
носят стимулирующий характер.
► Повышающие коэффициенты к окладам
устанавливаются на определенный период времени.

25.

► Повышающий
коэффициент к окладу по
учреждению (структурному
подразделению учреждения) может
устанавливаться всему медицинскому
персоналу

26.

► Применение
повышающего
коэффициента к окладу по занимаемой
должности не образует новый оклад и не
учитывается при начислении иных
стимулирующих и компенсационных
выплат, устанавливаемых в процентном
отношении к окладу.

27. Персональный повышающий коэффициент к окладу

► может
быть установлен медицинскому
работнику, с учетом уровня его
профессиональной подготовки,
сложности, важности выполняемой
работы, степени самостоятельности и
ответственности при выполнении
поставленных задач, стажа работы в
учреждении и других факторов.

28. Персональный повышающий коэффициент к окладу

► принимается
руководителем учреждения
персонально в отношении конкретного
работника.
► рекомендуемый размер повышающего
коэффициента - до 3,0.

29. Рекомендуемые размеры повышающего коэффициента:

► при
наличии высшей квалификационной
категории - 1,15
► при наличии первой категории -1,12
► при наличии второй категории -1,1
► при наличии научной степени кандидата,
доктора наук (по решению руководителя
учреждения ) - от 1,05 до 1,15.

30. Оплата труда

Должностной оклад
Повышающие коэффициенты к окладу
Стимулирующие выплаты
Компенсационные выплаты

31. Компенсационные выплаты:

► выплаты
работникам, занятым на
тяжелых работах, работах с вредными и /
или опасными и иными особыми
условиями труда;
► надбавка за работу в опасных для
здоровья и тяжелых условиях труда;
► процентная надбавка за работу со
сведениями, составляющими
государственную тайну;
► доплата за совмещение профессий
(должностей);

32. Компенсационные выплаты:

► доплата
за расширение зон
обслуживания;
► доплата за увеличение объема
работы или исполнение
обязанностей временно
отсутствующего работника без
освобождения от работы,
определенной трудовым договором;
► доплата за работу в ночное время;

33. Компенсационные выплаты:

► повышенная
оплата за работу в
выходные и нерабочие праздничные дни;
► повышенная оплата сверхурочной
работы;
► районный коэффициент;
► процентная надбавка за стаж работы в
районах Крайнего Севера и
приравненных к ним местностям, в
южных районах Дальнего Востока,
Красноярского края, Иркутской и
Читинской областей, Республики Бурятия,
в Республике Хакасия.

34. Компенсационные выплаты

►В
приказе Минздрава РФ № 167-н от
26.04.2013 года, указано, что в
положении об оплате труда, а также в
трудовом договоре сотрудника следует
прописать конкретные факторы и условия
получения всех компенсационных
выплат.

35. Изменение компенсационных выплат

► Объем
компенсаций медработника может
измениться при улучшении его трудовых
условий, что подтверждается
заключением специалиста по
специальной оценке условий труда,
проведенной в больнице (ст. 74 ТК РФ);

36. Выплата работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и/или опасными и иными особыми условиями труда

► устанавливается
в порядке, определенном
законодательством РФ.
► На момент введения новых систем оплаты
труда указанная выплата устанавливается всем
работникам, получавшим ее ранее.
► При этом работодатель принимает меры по
проведению аттестации рабочих мест с целью
разработки и реализации программы действий
по обеспечению безопасных условий и охраны
труда. Если по итогам аттестации рабочее
место признается безопасным, то указанная
выплата снимается.

37. Надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну

► устанавливается
в размере и порядке,
определенном законодательством
Российской Федерации (в процентах к
окладу).

38. Доплата за совмещение профессий (должностей)

► Размер
доплаты и срок, на который она
устанавливается, определяется по
соглашению сторон трудовым договором
с учетом содержания и (или) объема
дополнительной работы.

39. Доплата за расширение зон обслуживания

► Размер
доплаты и срок, на который она
устанавливается, определяется по
соглашению сторон трудовым договором
с учетом содержания и (или) объема
дополнительной работы.

40. Доплата за увеличение объема работы или исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определен

Доплата за увеличение объема работы
или исполнение обязанностей
временно отсутствующего работника
без освобождения от работы,
определенной трудовым договором
► Размер
доплаты и срок, на который она
устанавливается, определяется по
соглашению сторон трудовым договором
с учетом содержания и/или объемом
дополнительной работы.

41. Доплата за работу в ночное время

► производится
работникам за каждый час
работы в ночное время.
► Ночным считается время с 10 часов вечера до 6
часов утра.
► Размер доплаты - 20% части оклада за час
работы работника.
► Расчет части оклада за час работы
определяется путем деления оклада работника
на среднемесячное количество рабочих часов в
соответствующем календарном году.

42. Доплата за работу в выходные и нерабочие праздничные дни (за день)

► не
менее одинарной дневной ставки сверх
оклада при работе полный день, если работа в
выходной или нерабочий праздничный день
производилась в пределах месячной нормы
рабочего времени
► не менее двойной дневной ставки сверх
оклада, если работа производилась сверх
месячной нормы рабочего времени

43. Доплата за работу в выходные и нерабочие праздничные дни (за час)

► не
менее одинарной части оклада сверх оклада
за каждый час работы, если работа в выходной
или нерабочий праздничный день
производилась в пределах месячной нормы
рабочего времени
► не менее двойной части оклада сверх оклада за
каждый час работы, если работа производилась
сверх месячной нормы рабочего времени.

44. Оплата сверхурочной работы

► составляет
за первые два часа работы не
менее полуторного размера, за
последующие часы – двойного размера в
соответствии со статьей 152 Трудового
кодекса Российской Федерации.

45. В районах с неблагоприятными природными климатическими условиями к заработной плате работников применяются:

► районные
коэффициенты;
► процентные надбавки за стаж работы в
районах Крайнего Севера и
приравненных к ним местностям, в
южных районах Дальнего Востока,
Красноярского края, Иркутской и
Читинской областей, Республик Бурятии и
Хакасии.

46. Правильность компенсационных выплат для сотрудников МО могут проверить:

► территориальные
органы службы труда и
занятости, в ходе осуществления
государственной экспертизы условий
труда. Именно в ходе такой проверки
проверяющие оценивают правильность
предоставления медработникам
необходимого объема компенсаций за
работу с вредными или опасными
трудовыми условиями;

47. Правильность компенсационных выплат для сотрудников МО могут проверить:

► государственная
трудовая инспекция,
которая оценивает безопасность условий
труда, проверяет обеспечение и
защищенность трудовых прав
медработников в ходе специальных
проверок;

48. Правильность компенсационных выплат для сотрудников МО могут проверить:

► территориальные
органы ОМС, в ходе
проверок, целью которых является
проверка расходов на заработную плату,
являющейся частью тарифа на оплату
медпомощи.

49. Правильность компенсационных выплат для сотрудников МО могут проверить:

► специалисты
по охране труда и
инспектора профсоюзных органов
медработников, которые осуществляют
независимую экспертизу трудовых
условий и безопасности сотрудников на
рабочих местах;

50. Правильность компенсационных выплат для сотрудников МО могут проверить:

► территориальные
органы ОМС, в ходе
проверок, целью которых является
проверка расходов на заработную плату,
являющейся частью тарифа на оплату
медпомощи.

51. Оплата труда

Должностной оклад
Повышающие коэффициенты к окладу
Стимулирующие выплаты
Компенсационные выплаты

52. Стимулирующие выплаты

► Устанавливаются
в целях поощрения
работников за выполненную работу

53.

► Приказом
Минздрава РФ № 421 от
28.06.2013 года утверждены
методические рекомендации, в которых
говорится о том, что существуют разные
механизмы распределения фонда
стимулирующих доплат между
сотрудниками конкретного учреждения. В
том числе допустимо введение системы
балльной оценки, премирования.

54. Стимулирующие выплаты:

► 1.
Выплаты за интенсивность и высокие
результаты работы.
► 2. Выплаты за качество выполняемых
работ.
► 3. Выплаты за стаж непрерывной работы
в учреждении, выслугу лет.
► 4. Премиальные выплаты по итогам
работы.

55. Стимулирующие выплаты

► осуществляются
по решению
руководителя учреждения
► устанавливается в пределах фонда
оплаты труда
► размер стимулирующей надбавки может
устанавливаться как в абсолютном
значении, так и в процентном отношении
к окладу.

56. Стимулирующие выплаты для врачей стационаров

Выполнение перечня работ и услуг для диагностики и
лечения заболевания, состояния, клинической ситуации
в соответствии со стандартом медицинской помощи
число пролеченных больных (законченных случаев
лечения);
число выполненных операций;
число выполненных консультаций
число дежурств
соотношение числа больных, пролеченных врачом в
экстренном и плановом порядке и др.

57. Стимулирующие выплаты для врачей амбулаторно-поликлинической службы:

выполнение нормативов объемов медицинской по
► мощи на одну должность врача специалиста исходя из
функций врачебной должности;
► выявленные запущенных заболеваний по профилю
врача от общего числа заболеваний, выявленных
врачом;
► случаи расхождения диагнозов при направлении в
стационар и клинического диагноза стационара от
общего числа направленных в стационар;
► отсутствие обоснованных жалоб пациентов по
результатам рассмотрения врачебной комиссией
медицинской организацией и др.

58. За интенсивность и высокие результаты работы

► особый
режим работы (связанный с
обеспечением безаварийной, безотказной и
бесперебойной работы инженерных и
хозяйственно-эксплуатационных систем
жизнеобеспечения учреждения);
► организация и проведение мероприятий,
направленных на повышение авторитета и
имиджа учреждения среди населения;
► непосредственное участие в реализации
национальных проектов, федеральных и
региональных целевых программ.

59. За образцовое качество выполняемых работ

(выплачивается работникам единовременно)
поощрении Президентом Российской Федерации,
Правительством Российской Федерации, присвоении
почетных званий Российской Федерации и награждении
знаками отличия Российской Федерации, награждении
орденами и медалями Российской Федерации;
награждении Почетной грамотой Министерства
здравоохранения и социального развития Российской
Федерации;
награждении нагрудными знаками;
за достижение высоких показателей, определяемых
внутренним рейтингом учреждения.

60. За стаж непрерывной работы

► назначается
сотруднику в размере
коэффициента от 1,05 до 3,0 к
должностному окладу в зависимости от
продолжительности работы в данном
учреждении (выслуги лет).

61. Стимулирующая выплата по итогам работы (премия)

► может
устанавливаться как в абсолютном
значении, так и в процентном отношении
к окладу.
► Максимальный размер премии не
ограничен.

62.

►В
соответствии с программой
государственных гарантий на 2016 год,
которая утверждена постановлением
Правительства РФ № 1382 от 19.12.2015
года, в структуру тарифа,
предусмотренного для оплаты оказанной
помощи населению в системе ОМС,
входят стимулирующие выплаты для
участковых врачей, медсестер,
сотрудников фельдшерско-акушерских
пунктов, сотрудников скорой помощи и
т.д.

63. Условия, при которых стимулирующие выплаты не производятся

► если
в ходе проверок выявлен факт
оказания гражданам медицинских услуг
платно, тогда как программой
госгарантий предоставление таких услуг
предусмотрено на бесплатной основе;
► наложение дисциплинарного взыскания
на медицинского работника.
(Приказ Минздрава РФ № 421 от 28.06.2013)

64. Эффективный контракт -

Эффективный контракт ► это
трудовой договор с работником, в
котором конкретизированы его
должностные обязанности, условия
оплаты труда, показатели и критерии
оценки эффективности деятельности для
назначения стимулирующих выплат в
зависимости от результатов труда и
качества оказываемых услуг, а также
меры социальной поддержки.

65. Российская трехсторонняя комиссия по регулированию социально-трудовых отношений

► представители
общероссийских
объединений профессиональных союзов,
► представители общероссийских
объединений работодателей,
► Правительство Российской Федерации

66. Российская трехсторонняя комиссия по регулированию социально-трудовых отношений

► Цель
- регулирование социальнотрудовых отношений и согласование
социально-экономических интересов
сторон.
► Создана в 1999 г.
► Последняя редакция 23.05.2016 г.

67.

► Российской
трехсторонней комиссией
приняты единые рекомендации по
установлению оплаты труды сотрудников
учреждений государственной и
муниципальной системы от 25.12.2015
года, в которых не рекомендовано
устанавливать для сотрудников, которые
входят в одну и ту же квалификационную
группу разных ставок, окладов.

68. Зарплата руководителя МО

приказом МЗ РФ № 170 от 28.03.2013 года
и рекомендациям РТК от 25.12.2015
устанавливается:
► уровень предельной зарплаты главного
врача больницы кратен 8 зарплатам
сотрудников больниц
► оклады для главных бухгалтеров и
заместителей главного врача на уровне
70-90% от окладов руководителей
больниц.

69. Спасибо за внимание!