Возбудимость и проводимость ЭКГ

1.

2. ПОКАЗАТЕЛИ ВОЗБУДИМОСТИ МИОКАРДА

3.

СООТНОШЕНИЕ ВО ВРЕМЕНИ ПОТЕНЦИАЛА
ДЕЙСТВИЯ И СОКРАЩЕНИЯ СКЕЛЕТНОЙ МЫШЦЫ

4.

ПОКАЗАТЕЛИ ВОЗБУДИМОСТИ
МИОКАРДА

5. СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ В МИОКАРДЕ

Предсердия - 0,8 - 1,0 м/с
А/В-узел - 0,01 - 0,05 м/с
Пучок Гиса и его ножки - 2,0 м/с
Волокна Пуркинье - 3,0 - 4,0 м/с
Миокард желудочков:
субэндокардиальный - 1,0 м/с
субэпикардиальный - 0,4 - 1,0 м/с

6. ОТДЕЛЫ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО УЗЛА

• ПРЕДСЕРДНАЯ ЧАСТЬ
• СРЕДНЯЯ (СОБСТВЕННАЯ) ЧАСТЬ
• НИЖНЯЯ (ПУЧКОВАЯ) ЧАСТЬ

7. ОСОБЕННОСТИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО УЗЛА

Малый диаметр волокон
Множество мелких разветвлений
Низкая скорость проведения
Длительная меняющаяся рефрактерность
Блокирование быстрых повторных
импульсов ( проведение с декрементом)
• Ретроградная блокада проведения

8.

• У.Эйнтховен
(1860-1927)
Создатель струнного
гальванометра,
впервые записал
электрокардиограмму
в 1902 году.
Лауреат Нобелевской
премии (1924 г.)

9.

• Александр Филиппович
САМОЙЛОВ
• (1867 - 1930)
• Выдающийся русский
физиолог, основатель
электрокардиографии в
России
• (1906-1908-1921)

10.

11.

12.

Стандартные отведения от
конечностей и их проекция

13.

Однополюсные отведения от
конечностей и их проекция

14.

ГРУДНЫЕ ОТВЕДЕНИЯ ЭКГ
(по Вильсону)

15.

ПРОЕКЦИЯ ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЙ
НА ГОРИЗОНТАЛЬНУЮ ПЛОСКОСТЬ

16.

Проекции отведений ЭКГ
на 2 плоскости

17.

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ СОГМА

18.

19.

ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ЭКГ
RR

20. ПРИНЦИП ОБОЗНАЧЕНИЯ ЗУБЦОВ ЭКГ

qRs
RS
QS
rS

21.

ФОРМИРОВАНИЕ ЗУБЦОВ ЭКГ
1. Возбуждение синусового узла.
Смещения нет
2. Возбуждение предсердий.
Формирование зубца Р.
3. Возбуждение АВ-узла и пучка Гиса.
Смещения нет.
4. Возбуждение перегородки. Начало
QRST комплекса.
5.Активация стенок желудочков.
Завершение QRST комплекса.
6.Полное возбуждение желудочков. Смещения нет
7. Реполяризация желудочков.
Формирование зубца Т.
8. Следовая активация желудочков. Зубец U.

22. ПРАВИЛО ЭЙНТХОВЕНА

I
a(R)
II
b(L)
III
c(F)
(a-b) + (b-c) = (a-c), т.е.: I + III = II

23. Определение электрической оси по схеме Дьеда

-90
I
-4
0
Отклонение
влево
+4
-4
180о
II
Отклонение
вправо
0
0о
III горизонталь
+4
+90 вертик
нормальное

24. СХЕМА ДЬЕДА

Менее (-30о) - резкое отклонение влево
От (-30о) до 0о - умеренное отклонение влево
От 0о до (+40о) - горизонтальное положение
От (+40о) до (+70о) - промежуточное положение
От (+70о) до (+90о) - вертикальное положение
От (+90о) до (+120о) - умеренное отклонение вправо
Более (+120о) - резкое отклонение вправо
В этот сектор ось сердца не отклоняется

25.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ
ОСИ СЕРДЦА ПО ИНДЕКСУ ЛЕВИ
От (-1,0) до (+3,0)
промежуточное положение
Больше (+3)
отклонение влево
Меньше (-1)
отклонение вправо

26. КРАЙНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ

ЛЕВОГРАММА
I
QRS
III
ПРАВОГРАММА
I
QRS
III
Дискордантное (расходящееся)
положение комплексов QRS
Конкордантное (сходящееся)
положение комплексов QRS

27.

ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ