Похожие презентации:
Патогенные кокки
1.
Запорожский государственныймедицинский университет
Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии
ПАТОГЕННЫЕ
КОККИ
ас. Войтович А. В.
2. Форма бактерий
– круглые (кокки)• идеальный шар
– стафилококки
• овальные –
стрептококки
• ланцетовидные
– пневмококк
• бобовидные –
нейссерии
3.
4.
Строение клеточной стенкибактерий
5.
Стафилококки (Staphylococcus)Стафилококки впервые открыл Л. Пастер в 1880
году.
1822 - 1895
6.
СтафилококкиТаксономическое положение
• род Staphylococcus
>35 видов
Коагулазопозитивные стафилококки:
S.aureus, S. intermedius, S.hyicus
Коагулазонегативные стафилококки:
S.epidermidis, S.saprophyticus, S. hominis,
S.capitis
7. Микробиологическая диагностика
1. Бактериоскопический2. Бактериологический (культуральный) метод основной;
3. Серологические методы (диагностика при
хронических или латентных формах инфекции)
8. Этапы выделения и изучения
Материал: смыв со слизистой, гной, кровь,мокрота, отделяемое раны и др.
1 этап:
микроскопия полученного материала
(первичный препарат)
9. Этапы выделения и изучения
10. Этапы выделения и изучения
2 этап:Выделение чистой культуры
(посев на КА и ЖСА)
11. Выделение чистой культуры по Голду
12. Этапы выделения и изучения
3 этап:Изучение культуральных и морфологических
свойств; отсев типичных колоний
стафилококка на свежий агар
13.
14.
15.
16.
17. Этапы выделения и изучения
4 этап:Идентификация выделенной чистой культуры.
Биохимическая идентификация на системах
Аpi 20 STAPH
18. Идентификация стафилококков
19. Б. Определение плазмокоагулазы
При выделении плазмокоагулазы стафилококками впробирке образуется сгусток кроличьей плазмы.
20. Определение каталазы
При добавлении перекиси водородавидно выделение кислорода
Фаготипирование
стафилококков
Видно зону лизиса культуры
стафилококков диагностическими
типовыми бактериофагами.
21. Стафилококки
Определение чувствительности к антибиотикамметодом бумажных дисков.
Вокруг дисков с антибиотиками видны зоны задержки
роста бактериальной культуры.
22.
23. Токсины
По степени связи с бактерией• Класс А – секретируемые во внешнюю среду;
• Класс В – токсины, частично связанные с микробной клеткой и
частично секретируемые в окружающую среду;
• Класс С – токсины, прочно связанные с бактерией.
По механизму действия
• токсины, повреждающие клеточные мембраны;
• токсины, ингибирующие синтез белка;
• токсины, активирующие пути метаболизма,
контролируемые вторичными мессенджерами;
• протеазы;
• активаторы иммунного ответа.
24. Стафилококки: факторы патогенности
• Ферменты вирулентности (патогенности):Плазмокоагулаза : переводит протромбин в тромбин из фибриногена вокруг
микробной клетки образуется фибриновый чехол защита от фагоцитоза.
Гиалуронидаза, коллагеназа, ММР
разрушение межклеточного вещества соединительной ткани
Фибринолизин (Staphylokinase)
растворение сгустка фибрина в зоне воспаления распространение
микробов вглубь органов и тканей
ДНК-аза
Лецитиназа и др.
Белок А (поверхностный белок, ковалентно связан с ПГ):
– взаимодействует с Fc-фрагментами IgG, в результате чего нарушается активация
системы комплемента и нарушается опсонизация и фагоцитоз
– митоген для Т- и В-лимфоцитов;
25. Стафилококки: факторы патогенности
Экзотоксины– Мембраноповреждающие ( -токсин, β-,γ-,δ-, лейкоцидин ПатонаВалентайна-PVL).
– Активаторы иммунного ответа (эксфолиатины, экзотоксин
синдрома токсического шока, энтеротоксины).
Аллергены – вызывают как ГНТ, так и ГЗТ.
Перекрестно реагирующие антигены
Факторы, угнетающие фагоцитоз (микрокапсула, белок А,
экзотоксины)
26. Neutrophil extracellular traps (NETs)
Panton-Valentine Leukocidin27. NETs
28.
29.
30. Метициллинрезистентные Staphylococcus aureus (МРСА)
• Главная проблема лечения стафилококковыхинфекций – высокая лекарственная устойчивость.
• Один из механизмов лекарственной устойчивости –
продукция
β-лактамазы
• Известны пенициллиназа-резистентные антибиотики,
такие как оксациллин, метициллин и др.
• Устойчивость к метициллину (оксациллину) является
маркером на множественную лекарственную
устойчивость.
• МРСА составляют основную проблему
внутрибольничных инфекций
• В отношении МРСА эффективны: гликопептидный
антибиотик – ванкомицин, оксазолидоновый
антибиотик – линезолид.
31.
Основные представители микробиоты слизистойоболочки носа студентов 2-го курса 2012 – 2014 гг
Частота выявляемости
S. aureus (КПС)
составила почти 30%
32. Фенотипы АБ-резистентности стафилококов к бета-лактамам
КПСКНС
30%
до групи MLS
33. Принципы лечения стафилококковых инфекций
1. Антибиотики;2. Стафилококковый бактериофаг (при локализованных
формах), пиобактериофаг;
3. Стафилококковый анатоксин (при лечении хронических
форм инфекции);
4. Гипериммунная стафилококковая плазма, сыворотка
(лечение токсинемии);
5. Стафилококковая аутовакцина (лечение хронических
форм инфекции).
34.
Бактерии для подсчета сородичей используютхимическую систему связи – так называемый Quorum
sensing. Свой кворум бактерии определяют химическим
путем, выделяя особые сигнальные вещества –
феромоны. Их концентрацию они измеряют с помощью
специфических рецепторов.
35. Quorum sensing
• При малой плотности колонии (слева) токсины(красные кружки) не продуцируютя, при
достижении кворума (справа) – синтез. Синие
кружки - феромоны
36. Как обмануть бактерии?
37. СТРЕПТОКОККИ
Стрептококки (Streptococcus) Впервыестрептококки открыл Т. Бильрот в 1874 г.
при ранових инфекциях, позже Л. Пастер
выявил их при сепсисе.
38. СТРЕПТОКОККИ
Таксономическое положение• Семейство Streptococcaceae
• род Streptococcus
Стрептококки классифицируют
по:
характеру роста на кровяном
агаре
антигенному строению
(классификация по Лансфилд):
серогруппа – полисахаридный
антиген клеточной стенки
серотип – по М-белку
• α – неполный или
«зеленящий» гемолиз;
• β – полный гемолиз;
• γ – отсутствие гемолиза.
39.
40.
41. Совмещенная классификация стрептококков способность к гемолизу + группу по Лансфилд
Бета-гемолитические Streptococcus (группа по
Лансфилд)
– Группа A Streptococcus (S. pyogenes)
– Группа B Streptococcus (S. agalactiae)
– Группа C Streptococcus
– Группа G Streptococcus
Альфа-гемолитические Streptococcus
– S. pneumoniae (Pneumococcus)
– S. viridans (бактериальный эндокардит)
Негемолитические Streptococcus
– S. faecalis (Группа D)
– Отдельные варианты групп B, C, D, H, and O
42. Стрептококки: свойства
• Морфологическиеовальные грамположительные кокки, располагающиеся в мазке
цепочками, спор и макрокапсул не образуют, неподвижны
• Культуральные
растут на сложных средах (содержащих глюкозу, сыворотку или
кровь) при 370С, образуют через сутки мелкие S-формы
колоний
• Биохимические
= стафилококки, но менее выражена протеолитическая
активность
• Серологические
1. полисахаридные (групповые) антигены – полисахарид КС
2. белковые типоспецифические антигены (чаще всего для
серологической идентификации используется М-белок, по нему
различают около 100 сероваров)
Резистентность во внешней среде – высокая
43. Факторы патогенности Streptococcus pyogenes
• Факторы адгези и и колонизации: гиалуроновая капсула (защитнаяфункция, антигенная мимикрия), поверхностные белки M,R,T (М белок
играет основную роль в фиксации), липотейхоевые и тейхоевые
кислоты, нейраминидаза;
• Факторы инвазии : стрептокиназа(фибринолизин), стрептодорназа
(ДНКаза), гиалуронидаза, фактор помутнения (вызывает гидролиз
липопротеидов, в том числе сыворотки крови
• Антифагоцитарные факторы: капсула, поверхностные белки,
пептидогликан, С-полисахарид, Fc-реактивный белок, С5а пептидаза,
фактор, угнетающий хемотаксис;
• Токсины:
• Стрептолизин О (цитотоксин, действует в анаэробных условиях,
обладает антигенными свойствами);
• Стрептолизин S (цитотоксин, устойчив к кислороду, неиммуногенен);
• Кардиогепатический токсин;
• Эритрогенный токсин (скарлатинозный), серотипы А, В, С
44.
Микробиологическое исследованиестрептококковых инфекций
45.
46.
47. СТРЕПТОКОККИ
Профилактика и лечениеВысокочувствительны к пеницилину и
эритромицину.
Некоторые виды резистентные к тетрациклинам.
48. Нейссерии
Грамнегативные кокки входят в семейство нейсерий(Neisseriaceae).
А. Нейссер первым открыл в 1879 г. один из видов этой
группы - возбудителя гонореи.
49. Нейссерии: свойства
морфологические:бобовидные грамотрицательные кокки, располагающиеся в
мазке попарно, спор и макрокапсул не образуют, неподвижны,
L-формы.
культуральные:
растут на сложных питательных средах при 370С (лучше – при
повышенном СО2). Сывороточный агар, Шоколадный агар.
биохимические:
оксидаза (родовой признак), ферментируют до кислоты
глюкозу (видовой признак)
серологические:
антигенами являются белки наружной мембраны (12
серогрупп) и ЛПС
факторы патогенности:
– пили (обеспечивают адгезию и колонизацию)
– ЛПС (эндотоксин)
– IgA протеаза
– Поверхностные антигены (у гонококков)
резистентность во внешней среде
очень низкая
50. Neisseria
• Биохимически малоактивны• Растут на обогащенных
питательных средах: кровяной
агар, шоколадный агар в
атмосфере 5-10% углекислого
газа
• Мало устойчивы к внешним
воздействиям. Прямые
солнечные лучи, температура
ниже 22°, высыхание, действие
дезинфицирующих средств
приводят к его быстрой гибели.
N. Meningitidis рост на шоколадном
агаре
51. Факторы патогенности
• Адгезивность –фимбрии и белки наружноймембраны
• Антифагоцитарные факторы –
полисахаридная капсула
• Ферменты инвазии: гиалуронидаза,
протеазы (инактивируют sIgA – фактор местного
иммунитета), нейраминидаза, фибринолизин
• Основной токсин – эндотоксин – ЛПС
наружноймембраны клеточной
стенки(пирогенный, провоспалительный, более
высокотоксичен, чем ЛПС энтеробактерий)
52. Менингококковая инфекция
• Эпидемиология– источник инфекции: человек
• в 70-80% случаев – носители
• в 10-30% случаев – больные менингококковым
назофарингитом
• в 1-3% случаев – больные генерализованными
формами менингококковой инфекции
– механизм передачи – аэрогенный (воздушнокапельный путь)
Клинические проявления
•бактерионосительство
•менингококковый назофарингит
•менингококкцемия
•эпидемический цереброспинальный менингит
53. Микробиологическая диагностика менингококковой инфекции
Материал для исследования• Клинический материал
- ликвор, кровь, слизь
из носоглотки. При
спинномозговой
пункции ликвор
вытекает струей и
обычно мутный.
Пробы хранят не более
2-3 час до
исследования
Взятие мазка (nasopharynx)
54. Экспресс - методы
• Иммунофлуоресцентныйпрямой
• Бактериоскопический
(микроскопия мазка из мутного
ликвора, вытекающего под
давлением по Граму)
55. Бактериологический метод
1-этап – посев исследуемого материала на плотныепитательные среды для получения изолированных
колоний - шоколадный агар, сывороточные среды, асцит
агар. Инкубируют при 37°С, 24-48 час., в атмосфере
содержащей 10% углекислого газа.
2-этап - изучение выросших колоний (макроскопическое и
микроскопическое)
и
пересев
на
скошенный
сывороточный агар для получения чистой культуры
• После суточной инкубации образуются голубоватые
колонии с ровными краями и гладкой поверхностью
3-этап - идентификация возбудителя
Биохимическое типирование
Менингококки ферментируют только мальтозу, глюкозу
Тест на чувствительность к антибиотикам
56. Лечение
• АнтибиотикотерапияСпецифическая профилактика
• Инактивированная химическая менингококковая вакцина
– содержит капсульные полисахариды
• В настоящее время выпускаются моно (A), ди (A+C) и
поливалентные менингококковые вакцины, обладающие
высокой протективной активностью и малой
реактогенностью.
57. Гонокковая инфекция
• Эпидемиология– источник инфекции: человек
– механизм передачи – контактный (половой, реже – бытовой)
• Клинические проявления
– Острая гонорея – гнойный уретрит, цервицит;
– Хроническая гонорея – хронический воспалительный процесс во
внутренних половых органах
– Бленнорея – гнойный конъюнктивит, угрожающий слепотой
• Иммунитет
– гуморальный, постинфекционный – практически отсутствует
• Профилактика
– неспецифическая –
• гонобленнореи – 1-2 капли нитрата серебра или другого антисептика сразу
после родов в глаза новорожденному (девочкам – еще и в половую щель)
• острой гонореи – презерватив
– специфическая – не разработана
• Этиотропная терапия
– сульфаниламиды и антибиотики (если выделена культура, то по
результатам антибиотикограммы)
– гоновакцина
58. Незавершенный фагоцитоз (окраска метиленовым синим)
59. Микробиологическая диагностика гонореи
Бактериоскопический метод –Основной
Бактериологический метод
(Сывороточный агар, асцитический агар с
10% СО2)
Серологический метод (РСК, БордеЖангу)