Хронические расстройства питания у детей: паратрофия, ожирение; причины, принципы лечения, диспансерной наблюдение

1.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
(ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России)
Кафедра педиатрии №2
Хронические расстройства питания у
детей: паратрофия, ожирение; причины,
принципы лечения, диспансерной
наблюдение.
Подготовила Вильямсон Елизавета
Владимировна

2.

Определение
Паратрофия – хроническое расстройство питания у
детей первого года жизни с избыточной массой
тела по отношении к росту.
Виды:
Липоматозная
Липоматозно-пастозная

3.

Липоматозная форма
Липоматозно-пастозная форма
Этиология: алиментарный фактор –
Этиология: нарушение функции
перекорм, калорийная пища с
высоким содержанием углеводов
При злоупотреблении кашами
Неправильное применение смесей:
Предрасположенность: особенности
конституции и лимфатикогипопластический диатез.
гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой системы,
периферических эндокринных желез.
Снижение числа АКТГ-продуцирующих
клеток, увеличение соматотропин- и
тиреотропин-продуцирующих клеток
гипофиза
Снижение в крови кортизола и АКТГ
Часто у детей с генетическими
заболеваниями

4.

Фенотип:избыточное
отложение жира в
подкожно-жировой
клетчатке. Кожа розовой
окраски, тургор мягких
тканей
удовлетворительный.
Фенотип:мягкие,
округлые формы тела,
избыточное отложение
жира в ПЖК, короткая
шея, тимомегалия

5.

Синдромы, характеризующиеся развитием ожирения в
первые месяцы или годы жизни

6.

Диагностика и лечение
Анамнез: выяснение режима питания,
качества и количества
Определение степени развития
паратрофии:
I степень – масса малыша выше нормы
на 11-20%
II степень – масса малыша выше
нормы на 21-30%
III степень – масса малыша выше
нормы на 31% и более

7.

Центильные таблицы

8.

9.

Диагностирование паратрофии
включает выяснение основной
причины и механизма развития
болезни. Уточняют признаки рахита,
гиповитаминозов, анемии. В
диагностике врачи ориентируются
прежде всего на типичные симптомы
паратрофии у детей(объективный
осмотр).

10.

Лечебная диета

11.

Первый этап
Длительность: 5, 7 или 10 дней. Разгрузка по количеству и качеству
еды. Количество кормлений аналогично возрасту. Объем пищи
последовательно должен составлять 1/2–2/3–3/4 от cуточного. При
лишнем весе у ребенка до 2 месяцев суточный объем пищи
составляет 1/6, от 2 до 4 месяцев — 1/7 массы тела; с 4–5 месяцев —
1 литр.
Если ребенок находится на искусственном или смешанном
вскармливании, применяют кислые смеси. Для малыше до 6 месяцев
подходят ацидофильные смеси Малютка, кисломолочный Нан,
Росток-1. Для детей от 6 до 12 месяцев применяют Бифидок,
Биолакт, Ацидолак, Бифилин, обезжиренный кефир. До
необходимого объема грудничка допаивают негазированной
минеральной водой, чаем, каротиновой смесью.

12.

13.

Второй этап
Длительность – 2-3 недели. Доводят
объем пищи до нормального,
учитывая возраст малыша. Нужно
вводить соответствующее возрасту
количество белка, ограничивая
употребление малышом жиров и
углеводов. Белки, жиры, углеводы
употребляются в пропорции 1:1:2,5–3.
На 100–110 ккал/кг массы тела ребенка
в сутки нужно от 100 до 110 ккал.
Помимо основного питания вводят

14.

Третий этап
На третьем этапе ребенку дают
полноценное сбалансированное
питание, адекватное возрасту. Но
следует соблюдать количество
питательных веществ и калорий на
нижней границе нормы. Диету
расширяют и усиливают постепенно,
потому что обменные процессы
остаются не в норме.

15.

Медикаментозная терапия при
паратрофии базируется, прежде всего,
на назначении витаминов. Углеводное
расстройство лечат витаминами A, D,
В1. При белковом расстройстве
ребенку назначают В2, В6, В12. Также
включают в любом случае РР, А, В15,
В5, Е. Проводят профилактику или
лечат рахит, аллергозы, анемию.

16.

Профилактика
Сбалансированное питание
беременной женщины(без избытка
быстрых углеводов, чистых
белковых/фруктовых диет),
рекомендуется умеренная физическая
нагрузка.
Адекватное питание ребёнка на
первом году жизни(грудное
вскармливание/адаптированные
смеси)