Средства, нормализующие артериальное давление

1.

ГАОУ СПО РК «Крымский медицинский колледж»
Лекция на тему:
«Средства, влияющие на ССС, часть 1»
Симферополь, 2021

2.

3.

План лекции:
1. Гипотензивные средства.
2. Гипертензивные средства.

4.

Гипотензивные средства - это ЛС, снижающие АД
Применяют при артериальных гипертензиях (гипертонии), т.е.
при повышении АД выше 140/90 мм. рт. ст.
При уменьшении диастолического давления ниже 90 мм.рт.ст.
на 42 % снижается риск инсульта и на 14% риск инфаркта
миокарда

5.

6.

7.

8.

9.

Виды и причины артериальных гипертензий:
1. Первичная (эссенциальная) АГ (гипертоническая болезнь)
2.Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии:
• почечная
• эндокринная
• нейрогенная
• лекарственная
• гемодинамическая

10.

Пути уменьшения артериального давления:
1) Уменьшить объем циркулирующей крови;
2) Ослабить работу сердца (снизить ЧСС);
3) Расширить сосуды

11.

Средства, угнетающие симпатическую нервную систему
Центрального действия: клофелин, метилдофа
Периферического действия:
• ганглиоблокаторы – бензогексоний – в/в при кризах
• α-адреноблокаторы - Фентоламин, Празозин – в/в при
кризах
• β-адреноблокаторы - Анаприлин, Атенолол, Метопролол

12.

Клофелин (клонидин)
• МД: угнетает работу сосудвигательного
центра
• ФЭ: снижение АД,ЧСС, сердечного выброса,
расширение сосудов
• ПЭ: сонливость, сухость во рту, запор,
головокружение, ортостатический коллапс
• Действие резко усиливается при приеме
алкоголя
• При резкой отмене - резкое повышение АД
• Пок.: купирование гипертонических кризов
(в/в, под язык)

13.

β-адреноблокаторы
• Метопролол
• Атенолол
• Бисопролол
• Талинолол
• Соталол

14.

ФЭ β-адреноблокаторов
• Гипотензивный
• Антиангинальный
• Антиаритмический

15.

β-адреноблокаторы
ПЭ
Противопоказания
Брадикардия
Бронхоспазм
Блокада проводимости в сердце
Гипогликемия
Уменьшение сердечного выброса
Артериальная гипотензия
Кошмарные сновидения
Синдром отмены
Бронхиальная астма
Брадикардия (менее 50 в
мин)
Гипотензия
Сердечные блокады

16.

Средства, влияющие на активность ренинангиотензиновой системы

17.

Средства, влияющие на активность ренинангиотензиновой системы
1. Ингибиторы АПФ:
Каптоприл (короткое действие)- 3-4 часа – только при кризе
Эналаприл (средней
продолжительности действия)- 12 часов
Лизиноприл, Периндоприл (длительного действия)- 24 часа
2. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (Сартаны):
Лозартан, Валсартан, Кандесартан

18.

Ингибиторы АПФ :
фармакологические эффекты
• Гипотензивный
• Улучшает состояние органов (сердце,почки,сосуды)
• Антиаритмический и антиишемический (на сердце)
• Снижает уровень глюкозы
• Снижает уровень холестерина

19.

20.

Миотропные гипотензивные средства
1. Антагонисты кальция (блокаторы
Нифедипин, Амлодипин,Фелодипин
кальциевых
каналов):
2. Спазмолитики миотропного типа действия: Дибазол,Папазол,
Папаверин, Но-шпа, Магния сульфат

21.

ФЭ Антагонистов кальция
• Гипотензивное
• Антиангинальное
• Улучшает состояние органов (сердце, сосуды)

22.

ПЭ Антагонистов кальция
• головная боль, головокружение, покраснение лица
• отеки в области лодыжек
• тахикардия
• запоры
• беспокойство, паника

23.

НП при гипертоническом кризе
1.удобно усадить больного,успокоить, дать 1 из препаратов
2.нифедипин (фенигидин) под язык, или
3.каптоприл под язык , или
4.метопролол таблетку внутрь (при тахикардии, у молодых), или
5.клофелин под язык
6.При повышении АД с загрудинной болью – нитроглицерин
таблетки по 0,0005 или аэрозоль под язык
7.Вызвать СМП.

24.

ГИПЕРтензивные средства – ЛС, повышающие
АД
Пониженное АД – хроническая
гипотония
• Кофеин (таблетки)
• Адаптогены – настойки
женьшеня, элеутерококка,
левзеи
Шок, коллапс - острая
гипотония

25.

Неотложная доврачебная помощь при коллапсе
(острой сосудистой недостаточности)
1.Уложить больного с приподнятыми нижними
конечностями, обеспечить доступ свежего
воздуха, поднести к носу вату, смоченную
нашатырным спиртом. Если пациент пришел в
сознание, дать крепкий сладкий чай и чёрный
шоколад. Если нет эффекта, то
2.Мезатон или норадреналин 1 мл в/в струйно
на физ. р-ре или 5 % р-ре глюкозы.
3.Вызвать врача или СМП.

26.

Мочегонные средства = Диуретики
- это ЛС, выводящие из организма избыточные количества
воды и устраняющие отеки
Пок.: серд.недостаточность, болезни почек и печени с отеками,
острые отеки мозга, легких, гипертоническая болезнь, при
отравлениях для ускорения выведения яда из организма.

27.

Гипотензивные средства, влияющие на вводносолевой обмен (Диуретики=Мочегонные)
1. Салуретики: прямое действие на почечные
канальцы гидрохлортиазид, фуросемид (Лазикс), торасемид
(Трифас), индапамид. ПЭ – гипокалиемия. Для ее профилактики КCl (Аспаркам, Панангин).
2.Калий-сберегающие
диуретики:
Спиронолактон
(Верошпирон). Не вызывает гипокалиемию, поэтому при приёме
спиронолактона противопоказаны препараты калия, т.к. их
переизбыток приводит к остановке сердца.
3. Осмотические диуретики: маннит, мочевина

28.

Салуретики

29.

Антагонисты альдостерона (калийсберегающие
диуретики)

30.

Осмотические диуретики: Мочевина ,Маннит.
Применяют как мочегонное и дегидратирующее средство при отеке
легких, мозга.

31.

Растительные мочегонные
Слабые мочегонные. Применяют при умеренных хронических отеках
длительными курсами. Плоды можжевельника, Листья толокнянки,
Трава полевого хвоща, Лист брусники, Почки березовые, Цветки
василька синего, Ягоды земляники, Плоды шиповника. Применяют
в виде настоек, настоев, экстрактов, отваров.