Судебно-медицинская токсикология

1.

2. Судебно-медицинская токсикология

ЛЕКЦИЯ
Яды и последствия их
употребления…
Кандидат медицинских наук,
доцент Семенов Г.Г.

3.

4.

5. Отравления

Отравление - расстройство здоровья или
смерть, вызванная действием яда.
Яд - вещество, поступившее в организм
извне в малых количествах, которое
действуя химически и физико-химически
при определенных условиях вызывает
расстройство здоровья или смерть.

6. Понятие о токсикологии и судебной токсикологии

Токсикология - область медицины, изучающая
физические и химические свойства ядов,
механизм их действия на организм человека и
разрабатывающая методы диагностики, лечения
и профилактики отравлений.
Судебная токсикология - раздел судебной
медицины, изучающий яды и отравления в
аспекте вопросов, интересующих органы
следствия и суда.

7. Условия действия ядов.

связанные с ядовитым веществом и
другими внешними факторами;
лежащие в самом организме

8. Условия, связанные с ядом и другими внешними факторами

химическая структура
доза
концентрация
физическое (агрегатное) состояние яда
растворимость
быстрота всасывания яда и его выведение
пути поступления яда
сочетание ядов
условия окружающей среды
длительность хранения яда

9. Условия, связанные с самим организмом (эндогенные факторы)

Условия, связанные с самим
организмом (эндогенные факторы)
раса
масса тела
возраст
пол
различные заболевания
индивидуальная чувствительность к ядам
привыкание к яду (
генетические (наследственные факторы )

10. Классификация ядов в судебно-медицинской практике

местного действия (неорганические и
органические кислоты, щелочи )
резорбтивного действия

11. Резорбтивные яды

деструктивные яды
кровяные яды
функциональные яды ,
общефункциональные яды
цереброспинальные яды
сердечно-нервные
интракардиальные

12. Лабораторные методы исследования при отравлениях

Судебно-химическое исследование
Гистологическое исследование
Физические методы исследования - абсорбционный спектральный
анализ и эмиссионный спектральный анализ
Газожидкостная хроматография применяется для обнаружения
количества этилового спирта и его суррогатов, количества
карбобоксигемоглобина и др.
Ботаническое исследование проводится при отравлении растениями и
грибами.
Бактериологическое исследование производится при пищевых
отравлениях бактериальной этиологии.
Биохимическое исследование - при отравлении фосфорорганическими
соединениями и др.

13. Отравление этиловым спиртом (этанолом, алкоголем)

Отравление этиловым
спиртом (этанолом, алкоголем)
ЭТАНОЛ - ЯД
Смертельная доза - 250 - 300 мл 96% этанола или 68 мл этанола на 1 кг массы тела
Этиловый спирт разрушается в организме под
действием фермента алкогольдегидрогеназы до
ацетальдегида, являющегося очень токсичным для
организма. Затем под действием
альдегиддегидрогеназы происходит дальнейшее
расщепление ацетальдегида до углекислого газа и
воды. Максимальная активность этих ферментов в
печени и почках.

14. Концентрация алкоголя в крови и степень опьянения в % (в промилле):

менее 0,3%о - отсутствие влияния алкоголя на организм;
от 0,3%о до 0, 5%о - незначительное влияние алкоголя ;
от 0,5%о до 1, 5%о - легкое опьянение ;
от 1,5%о до 2, 5%о - опьянение средней степени ;
от 2,5%о до 3, 0%о - сильное опьянение ;
от 3,0%о до 5, 0%о - тяжелое отравление алкоголем ;
от 5, 0%о до 6, 0%о - смертельное отравление.

15.

16.

17. Признаки отравления при наружном и внутреннем исследовании трупа

синюшность и одутловатость лица, кровоизлияния в
соединительные оболочки век, разлитые синебагровые трупные пятна
полнокровие и отек вещества головного мозга и сосудистых
сплетений головного мозга, неравномерное
кровенаполнение сердечной мышцы, точечные
кровоизлияния под наружными оболочками внутренних
органов, отек ложа желчного пузыря, переполнение
мочевого пузыря, запах алкоголя от полостей и органов
трупа.

18. Отравление метиловым спиртом (метанол, древесный спирт, карбинол)

смертельная доза от 30 до 100 мл.
красновато-серый цвет трупных пятен,
полнокровие и отек внутренних органов,
кровоизлияния под внутренней оболочкой
левого желудочка, очаги размягчения белого
вещества головного мозга и мозжечка (если
смерть наступила в более позднем периоде),
приторный сладковатый запах от полостей и
органов трупа.

19. Отравление этиленгликолем

Смертельная доза от 100 до 200 мл
синюшность кожных покровов, разлитые
темно-фиолетовые трупные пятна,
полнокровие и отек головного мозга,
увеличение печени, почек и их
токсическое поражение.

20. Отравления психотропными ядами

наркотики (морфин, героин, ЛСД, кокаин, препараты
индийской конопли);
нейролептики - препараты, снимающие напряженность,
волнение, повышенную двигательную активность,
агрессивность (аминазин, пропазин, мажептил и др.);
транквилизаторы препараты, дающие общий
успокаивающий эффект (элениум, нозепам и др.);
антидепессанты - препараты для выведения человека из
состояния депрессии (имизин, ипразид и др.);
психоаналептики - препараты, повышающие тонус
центральной нервной системы (фенамин, кофеин).

21. Опиаты

Смертельная доза
морфина при приеме внутрь
0,2-0,4 г ., при подкожном
введении 0,1-,02 г .
характерны признаки остро
наступившей смерти
(общеасфиктические признаки):
синюшность кожи, сужение
зрачков - миоз (сохраняется не
всегда), полнокровие внутренних
органов, жидкое состояние крови,
мелкоточечные кровоизлияния
под наружные оболочки
внутренних органов и др.
Специфических изменений во
внутренних органах не
обнаруживается.

22. Отравление снотворными средствами

Чаще встречаются
смертельные отравления
производными барбитуровой
кислоты: фенобарбиталом,
барбиталом, барбамилом,
этаминал-натрием
признаки быстро
наступившей смерти
(разлитые темно-фиолетовые
трупные пятна, полнокровие
внутренних органов,
кровоизлияния под наружные
оболочки внутренних органов
и др.), неспецифические
изменения в различных
отделах головного мозга

23. Отравление окисью углерода

кожные покровы слегка
розоватого оттенка, трупные
пятна розовато-красного или
красного цвета, зрачки
расширены, скелетные
мышцы и внутренние органы
на разрезе ярко-красного
цвета, множественные
кровоизлияния под
наружными оболочками
органов, полнокровие и отек
головного мозга, полнокровие
внутренних органов, кровь в
трупе ярко-красная, жидкая.

24. Отравления кислотами

Смертельные дозы серной и азотной кислот 5- 10 мл,
соляной 15-20 мл
Кислоты относятся к ядам местного действия, но, наряду с
местным действием при всасывании кислоты оказывают и общее
действие
: слизистая оболочка полости рта, глотки, пищевода, желудка,
начального отдела тонкого кишечника плотная, сухая с хорошо
выраженными складками, черного цвета при отравлении серной
кислотой, грязно-серого цвета при отравлении соляной кислотой и
желтого цвета при отравлении азотной кислотой (коагуляционный
некроз) по периферии пораженных участков развивается
воспаление; дистрофические изменения печени, почках и др. От
полостей и органов трупа ощущается неприятный резкий запах.

25. Отравление органическими кислотами

Смертельная доза уксусной эссенции 20-40 мл .
Уксусная кислота, наряду с местным действием, обладает
гемолитическим (разрушает эритроциты) действием.
желушность кожных покровов и слизистых оболочек,
слизистая полости рта, глотки, пищевода, желудка,
начального отдела тонкого кишечника буро-черного цвета,
плотная, сухая, складки хорошо выражены
(коагуляционный некроз), почки увеличены в размерах и
массе, насыщенного темно-красного цвета, граница слоев
плохо различима (гемоглобинурийный нефроз), очаги
некроза и кровоизлияния в печени, кровь в трупе лакового
вида из-за гемолиза эритроцитов; от полостей и органов
трупа ощущается специфический запах.

26. Отравления щелочами

Смертельная доза концентрированного раствора
нашатырного спирта (10%) - 30-50 мл, едкого калия и
едкого натрия -10-20 мл .
набухание, отслоение, разрыхление слизистой оболочки
полости рта, глотки, пищевода, желудка, начального отдела
тонкого кишечника, слизистые вначале белесовато-серого
цвета, а затем буро-коричневого (образование щелочного
гематина). В легких очаги уплотнения легочной ткани
(пневмония), дистрофические изменения в печени, почках.
При отравлении нашатырным спиртом от полостей и
органов трупа резкий специфический запах

27. Отравления метгемоглобинобразующими ядами

Смертельная доза нитробензола -15 мл .
трупные пятна серовато-коричневого цвета,
внутренние органы на разрезе коричневого
цвета, кровь в трупе жидкая коричневого цвета,
увеличение печени, почек, дистофические
изменения в органах. При отравлении
нитробензолом от полостей и органов трупа
ощущается запах горького миндаля.

28. Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка

Смертельная доза сулемы 0,1-0,3 г.
слизистая полости рта набухшая, серого цвета,
грязно-серый налет на деснах, мелкие язвочки
(стоматит); в восходящем отделе толстой кишки язвенный колит с полным некрозом слизистой
оболочки; характерные изменения в почках почка увеличена в размере с серовато-желтым
корковым слоем, полнокровным мозговым слоем
("сулемовая почка"); во внутренних органах
(печень, сердце и др.) явления дистрофии.

29.

Смертельная доза мышьяковистого
ангидрида 0 ,01 г.
полнокровие и отек головного мозга, полнокровие
внутренних органов, множественные точечные
кровоизлияния в слизистые оболочки и ткани
паренхиматозных органов, слизистая тонкого
кишечника отечная с очаговыми
кровоизлияниями и поверхностными некрозами,
жировая и белковая дистрофия почек, печени,
мышцы сердца, кровь в сосудах темная, густая.

30. Отравления цианистыми соединениями

Смертельная доза синильной кислоты 0,05-0,1
г., цианистого калия 0,15-0,25 г.
трупные пятна красноватого цвета, зрачки
расширены, полнокровие внутренних органов,
слизистая оболочка желудка набухшая, темнокрасного цвета (за счет посмертного образования
циангематина); кровь в трупе красная, жидкая, от
полостей и органов трупа ощущается запах
горького миндаля.

31. Пищевые отравления

Отравления грибами
Пищевые токсикоинфекции
Пищевые интоксикации

32. Спасибо за внимание!!!

Макро-фото
здорового
сердца(смерть в
результате ДТП,
девушка 24 года).
Сохраняйте свои
такими же, без
интоксикаций!!!