Чувствительная сфера. Синдромы поражения

1. ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СФЕРА Синдромы поражения

2.

• Значение и роль чувствительности
состоит:
• в установлении взаимосвязи с внешней
средой
• регуляции внутренних процессов в самом
организме
• корреляции внешней и внутренней
деятельности, обуславливая единство,
целостность организма во всех его
реакциях и проявлениях.

3.

4.

5. РЕЦЕПТОРЫ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН ЗАДНЕГО КОРЕШКА СПИННОГО МОЗГА.

6.

7.

8.

9.

10.

• ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (СХЕМА).
• А – пути поверхностной
чувствительности: 1 – рецептор; 2 –
спинномозговой (чувствительный) узел
(первый нейрон); 3 – зона Лиссауэра; 4
– задний рог; 5 – боковой канатик; 6 –
латеральный спинно-таламический путь
(второй нейрон); 7 – медиальная петля;
8 – таламус; 9 – третий нейрон; 10 –
кора большого мозга;

11. ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ СПИННОГО МОЗГА 1 – задняя срединная перегородка; 2 – тонкий пучок; 3 – клиновидный пучок; 4 – задний рог; 5 –

задний
спинно-мозжечковый путь; 6 – центральный канал; 7 – боковой рог; 8 – латеральный спинноталамический путь; 9 – передний спинно-мозжечковый путь; 10 – передний спинно-таламический путь;
11 – передний рог; 12 – передняя срединная щель; 13 – оливоспинномозговой путь; 14 – передний
корково-спинномозговой (пирамидный) путь; 15 – передний ретикулярно-спинномозговой путь; 16 –
преддверно-спинномозговой путь; 17 – бульборетикулярно-спинномозговой путь; 18 – передняя белая
спайка; 19 – серая спайка; 20 – красноядерно-спинномозговой путь; 21 – латеральный корковоспинномозговой (пирамидный) путь; 22 – задняя белая спайка; 23 – грудной столб (столб Кларка).

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18. СТРОЕНИЕ ВНУТРЕННЕЙ КАПСУЛЫ 1 – корково-таламический путь; 2 – корково-мосто-мозжечковый путь; 3 – корково-ядерная часть

СТРОЕНИЕ ВНУТРЕННЕЙ КАПСУЛЫ
1 – корково-таламический путь; 2 – корково-мосто-мозжечковый путь; 3 – корковоядерная часть пирамидного тракта; 4 – корково-спинномозговая часть пирамидного
тракта; 5 – таламо-корковый путь; 6 – путь зрительного анализатора; 7 – путь слухового
анализатора; 8 – затылочно-височный-мосто-мозжечковый путь

19. ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (СХЕМА). А – пути поверхностной чувствительности: 1 – рецептор; 2 – спинномозговой

(чувствительный) узел (первый нейрон); 3 – зона Лиссауэра; 4 – задний рог; 5
– боковой канатик; 6 – латеральный спинно-таламический путь (второй
нейрон); 7 – медиальная петля; 8 – таламус; 9 – третий нейрон; 10 – кора
большого мозга;

20. Б – пути глубокой чувствительности: 1 – рецептор; 2 – спинномозговой (чувствительный) узел (первый нейрон); 3 – задний канатик;

4 – передний
спинно-таламический путь (второй нейрон тактильной чувствительности); 5 –
внутренние дугообразные волокна; 6 – тонкое и клиновидное ядра (второй
нейрон глубокой чувствительности); 7 – медиальная петля; 8 – таламус; 9 –
третий нейрон; 10 – кора большого мозга

21. ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ В ЗАДНЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ИЗВИЛИНЕ 1 – глотка; 2 – язык; 3 – зубы, десны, челюсть; 4 –

нижняя губа; 5 – верхняя губа; 6 – лицо; 7 – нос; 8 –
глаза; 9 – I палец кисти; 10 – II палец кисти; 11 – III и IV пальцы кисти; 12 – V палец кисти; 13 – кисть; 14 –
запястье; 15 – предплечье; 16 – локоть; 17 – плечо; 18 – голова; 19 – шея; 20 – туловище; 21 – бедро; 22 –
голень; 23 – стопа; 24 – пальцы стопы; 25 – половые органы

22.

• Таким образом, трехнейронная система строения путей
поверхностной и глубокой чувствительности имеет ряд общих
особенностей:
• первый нейрон расположен в межпозвоночном узле;
• аксоны вторых нейронов совершают перекрест;
• третий нейрон расположен в ядрах таламуса;
• аксоны третьих нейронов проходят через заднее бедро
внутренней капсулы и заканчиваются в задней центральной
извилине.

23. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КОЖНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ СООТВЕТСТВЕННО НЕРВАМ И СЕГМЕНТАМ СПИННОГО МОЗГА

24. Передняя поверхность: 1 – глазной нерв (I ветвь тройничного нерва); 2 – верхнечелюстной нерв (II ветвь тройничного нерва); 3 –

нижнечелюстной нерв (III ветвь тройничного нерва); 4 – поперечный
нерв шеи; 5 – надключичные нервы (латеральные, промежуточные,
медиальные); 6 – подмышечный нерв; 7 – медиальный кожный нерв
плеча; 8 – задний кожный нерв плеча; 8а – межреберно-плечевой
нерв; 9 – медиальный кожный нерв предплечья; 10 – латеральный
кожный нерв предплечья; 11 – лучевой нерв; 12 – срединный нерв;
13 – локтевой нерв; 14 – латеральный кожный нерв бедра; 15 –
передняя ветвь запирательного нерва; 16 – передние кожные ветви
бедренного нерва; 17 – общий малоберцовый нерв; 18 – подкожный
нерв (ветвь бедренного нерва); 19 – поверхностный малоберцовый
нерв; 20 – глубокий малоберцовый нерв; 21 – бедренно-половой
нерв; 22 – подвздошно-паховый нерв; 23 – передняя кожная ветвь
подвздошно-подчревного нерва; 24 – передние кожные ветви
межреберных нервов; 25 – латеральные кожные ветви межреберных
нервов

25.

26.

• Задняя поверхность:
• 1 – большой затылочный нерв; 2 – малый затылочный
нерв; 3 – большой ушной нерв; 4 – поперечный нерв шеи; 5
– подзатылочный нерв; 6 – латеральные надключичные
нервы; 7 – медиальные кожные ветви (от задних ветвей
грудных нервов); 8 – латеральные кожные ветви (от задних
ветвей грудных нервов); 9 – подмышечный нерв; 9а –
межреберно-плечевой нерв; 10 – медиальный кожный нерв
плеча; 11 – задний кожный нерв плеча; 12 – медиальный
кожный нерв предплечья; 13 – задний кожный нерв
предплечья; 14 – латеральный кожный нерв предплечья;
15 – лучевой нерв; 16 – срединный нерв; 17 – локтевой
нерв; 18 – латеральная кожная ветвь подвздошноподчревного нерва; 19 – латеральный кожный нерв бедра;
20 – передние кожные ветви бедренного нерва; 21 –
запирательный нерв; 22 – задний кожный нерв бедра; 23 –
общий малоберцовый нерв; 24 – поверхностный
малоберцовый нерв; 25 – подкожный нерв; 26 –
икроножный нерв; 27 – латеральный подошвенный нерв;
28 – медиальный подошвенный нерв; 29 –
большеберцовый нерв

27. КЛАССИФИКАЦИЯ РЕЦЕПТОРОВ ПО СКОРОСТИ ИХ АДАПТАЦИИ И ХАРАКТЕРИСТИКАМ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ИМ РЕЦЕПТОРНЫХ ПОЛЕЙ (А). РАСПРЕДЕЛЕНИЕ

РЕЦЕПТОРОВ,
РАСПОЛОЖЕННЫХ В КОЖЕ, ЛИШЕННОЙ ВОЛОСЯНОГО ПОКРОВА. (Б).
1 – тельца Пачини; 2 – тельца Руффини; 3 – диски Меркеля; 4 – тельца
Мейсснера; 5 – эпидермис; 6 – периферический нерв; 7 – дерма

28. СЕГМЕНТАРНАЯ ИННЕРВАЦИЯ КОЖИ ГОЛОВЫ. А – зоны сегментарной иннервации головы: 1 – мозговой ствол; 2 – ядро тройничного нерва; Б

– зоны периферической иннервации головы: 1 – большой затылочный нерв; 2 – малый
затылочный нерв; 3 – подзатылочный нерв; 4 – поперечный нерв шеи; 5 – большой
ушной нерв; 6 – нижнечелюстной нерв (из тройничного нерва); 7 – верхнечелюстной нерв
(из тройничного нерва); 8 – глазной нерв

29. СЕГМЕНТАРНАЯ ИННЕРВАЦИЯ КОЖИ ТУЛОВИЩА И КОНЕЧНОСТЕЙ.

30. СИНДРОМЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ПОРАЖЕНИИ НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ.

• При наличии чувствительных расстройств
необходимо выяснить:
• в каких пределах (на какой территории) расстроена
чувствительность;
• какие виды нарушены;
• имеются ли (помимо чувствительных расстройств)
боли или парестезии.

31. Основные типы расстройств чувствительности:

• - периферический (невральный);
• - сегментарный;
• - проводниковый;
• церебральный
• - корковый.
Варианты нарушения
чувствительности:
• Сегментарный, невропатический,
полиневропатический,
плексопатический, таламический.

32.

33.

34. ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЯХ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

35.

• 1 – полиневритический тип; 2 – поражение шейного
корешка (CVI); 3 – начальные проявления
интрамедуллярного поражения грудного отдела
спинного мозга (ThIV–ThIX); 4 – выраженные
проявления интрамедуллярного поражения грудного
отдела спинного мозга (ThIV–ThIX); 5 – полное
поражение сегмента ThVII; 6 – поражение левой
половины спинного мозга в шейном отделе (CIV); 7 –
поражение левой половины спинного мозга в
грудном отделе (ThIV); 8 – поражение конского
хвоста; 9 – левостороннее поражение в нижнем
отделе мозгового ствола; 10 – правостороннее
поражение в верхнем отделе мозгового ствола; 11 –
поражение правой теменной доли.
• Красным цветом обозначено нарушение всех видов
чувствительности, голубым – поверхностной
чувствительности, зеленым – глубокой
чувствительности