Сестринская помощь при гепатитах

Вирусные гепатиты — группа острых и
хронических вирусных заболеваний печени,
которые вызываются вирусами гепатитов. Эти
вирусы становятся причиной воспаления печени,
исходом которого может быть как полное
выздоровление, так и развитие фиброза
(цирроза), гепатоцеллюлярной карциномы (рака
печени) и смерть.

3.

Эпидемиология
Вирусные гепатиты
представлены на всех
континентах. Ими могут
заразиться люди любого
возраста.
Заболеваемость в
мировых масштабах
огромна и охватывает не
менее 500 млн человек.

4.

Механизмы передачи:
Вирусные гепатиты А и Е:
фекально-оральный (99 % случаев заражения): водный,
пищевой, контактно-бытовой пути;
парентеральный (кровоконтактный) — редко при
переливании крови;
половой (орально-анальный контакт).
Вирусные гепатиты В, С, D:
парентеральный — не менее 60 % случаев;
вертикальный (от матери — плоду);
половой (не менее 30 % случаев)

5.

Симптомы вирусного гепатита
Основным симптомом
гепатита является желтуха –
пожелтение слизистых, кожи,
белков глаз, однако в
некоторых случаях этот
симптом не проявляется.
Заражение гепатитами А и Е
обычно происходит через
контакт с инфицированной
водой и пищей, гепатитами
В, С, D – через контакт с
кровью больного.

6.

При вирусных гепатитах
могут наблюдаться
следующие симптомы:
•острые или тупые боли в
животе (в области печени, в
области желудка);
•желтуха;
•потемнение мочи;
•повышение температуры
тела;
•потеря аппетита;
•тошнота и рвота;
•высыпания на коже;
•постоянная слабость;
•повышенная утомляемость.

7.

У лиц, страдающих ХВГ, может быть большое количество жалоб
*Боль в правом подреберье. Она обычно
вызывается раздражением (воспаление,
растяжение, некроз) глиссоновой капсулы
печени.
*Понижение аппетита, чувство распирания, полноты
и тяжести в области правого подреберья, плохой,
часто горький вкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота,
вздутие и урчание в животе, запоры или поносы.
Эти диспепсические жалобы объясняются
расстройствами секреции желчи и, следовательно,
переваривания жиров в кишечнике, а также
нарушениями обезвреживающей функции печени,
изменениями желудочной секреции и нарушения
ми моторной функции кишечника.

8.

Характерным признаком является
отвращение к определенному виду
пиши, например к жирной. У
некоторых больных запах жареной,
тушеной мясной пищи, иногда даже
воспоминания о ней вызывают
отвращение и тошноту. Обычно
после приема небольшого
количества еды быстро наступает
чувство сытости, сопровождаемое
ощущением расширения, полноты и
тяжести в области правого
подреберья.

9.

Лечение
Для лечения
острых вирусных
гепатитов
применяется
поддерживающая
терапия,
направленная на
снятие симптомов
и профилактику
развития
осложнений.
Вирусные гепатиты в большинстве случаев требуют
обязательной госпитализации. Исключением
являются гепатиты А и Е, в случае которых
госпитализация необходима только при тяжелом
течении данных заболеваний.

10.

Сестринский уход за пациентами в период обострения
Важная составляющая сестринского •соблюдение принципов лечебного
ухода – обучение пациента
питания, тщательное пережевывание
общегигиеническим и другим
пищи; обучение основным принципам
мероприятиям, таким как:
ухода за полостью рта: полоскание
водой, антисептическими растворами,
использование леденцов, кусочков льда,
лимона, ананаса, бережная чистка зубов
2–3 раза в сутки с применением
ароматизирующих и дезинфицирующих
паст;
•отказ от курения и употребления
алкоголя;
•исключение выраженных физических
нагрузок. Существенным компонентом
ухода является контроль за регулярностью стула.

11.

Правило, которого следует
придерживаться, сводится к тому, что у
больного ХВГ стул должен быть
ежедневно – самостоятельный или
искусственно вызванный. При задержке
стула вносят коррективы в диету,
назначают очистительные клизмы и
слабительные средства. Предпочтительны
солевые слабительные растворы (сульфат
магния, карловарская соль – 10–15 г на
стакан теплой воды), обеспечивающие
легкий послабляющий эффект, или
пищевой сорбит (10–30 г в день).

12.

13.

План сестринских вмешательств
1. Информировать больного и его родственников о заболевании
Обоснование
• Обеспечивается право пациента на информацию • Ребенок и
его родственники понимают целесообразность выполнения всех
мероприятий ухода
2. Изолировать больного на 21 день от появления желтухи или на
• Обеспечивается профилактика распространения инфекции
30 дней от начала заболевания
• Возбудители вирусного гепатита могут сохраняться на
3. Организовать хлорный режим при контакте с больным
предметах, т.к. они устойчивы во внешней среде, что делает
возможным передачу инфекции через предметы, «третье лицо»
4. Следить за регулярным проветриванием помещения,
• Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде
проведением влажных уборок не менее 2 раз вдень
Обеспечивается чистота воздуха.
5. Обеззараживать испражнения больного
• Механизм передачи гепатитов А, Е фекально-оральный
6. Использовать при проведении манипуляций больному только
• Гепатиты В, С, Д передаются парентеральным путем
индивидуальный инструментарий (по возможности, разовый).
7. Обеспечить больному обильное питье
• Уменьшается интоксикация
8. Организовать ребенку стол №5. Ограничения должны касаться
• Соблюдение диеты предупреждает развитие осложнений
животных белков, жирных, чрезмерно острых, соленых блюд, а
печени
также копченостей, маринадов, соусов, экстрактивных веществ
9. Обеспечить оптимальный двигательный режим (при наличии
• Предупреждается затяжное, хроническое течение, обеспечиваинтоксикации - режим постельный, до выписки из стационара ется благоприятный исход заболевания
полупостельный, в течение 2 4 недель после выписки - щадящий.)
• При вирусном гепатите страдает образование в печени
витамина К, который участвует в процессе свертывания крови,
10. Оберегать ребенка от травм
следовательно, при травмах ребенка возможны; длительные
кровотечения
11. Предупредить о необходимости проведения «безопасного
• Предупреждается половой путь передачи вирусного гепатита
секса»

14.

Сестринская помощь при вирусных гепатитах А, Е
Независимая деятельность
1. Психологическая поддержка.
5. Помощь при рвоте, головной
2. Информация пациента о
боли, слабости. 6. Замена
необходимости соблюдения диеты, нательного, постельного белья. 7.
постельного режима, о запрещении Помощь при боли в правом
употребления алкоголя, курения. 3. подреберье (тепло). 8. Контроль за
Обеспечение питьевого режима
дезинфекцией выделений пациента,
(негазированная минеральная вода, посуды, остатков пищи, нательного и
настой шиповника). 4. Контроль за Т постельного белья. 9. Контроль за
тела, пульсом, АД, ЧДД, нарушением текущей дезинфекцией. 10.
сознания, объемом и цветом мочи, Проведение дезинфекции изделий
кала, кожных покровов,
медицинского назначения.
нарастанием кожного зуда,
11.Подготовка пациента к
дефектом кожи.
лабораторному и
инструментальному обследованию.

15.

Зависимая деятельность
1.Режим щадящий. 2.
фитотерапия). 4.Забор
Диета №5. 3. Выполнение крови из вены на
назначений врача
биохимический анализ
(дезинтоксикационная
(билирубин, АЛТ,
терапия – введение в/в
АСТтрасминазы,
5%р-ра глюкозы,
тимоловая и сулемовая
этиотропная терапия –
пробы), на маркеры ВГ. 5.
противовирусные
Забор ОАМ на желчные
препараты,
кислоты, забор кала на
гепатопротекторы,
вирусологический анализ.
симптоматическая
6. Взаимопомощь врачу в
терапия,
проведении УЗИ органов
витаминотерапия,
брюшной полости.
желчегонные,

16.

Выписка из стационара.
Допуск в коллектив.
Хорошее общее состояние, Домашний режим 1 месяц.
отсутствие желтухи,
Освобождение от тяжелых
уменьшение печени,
физических нагрузок, от
данные биохимических
уроков физкультуры, от
показателей крови не
профпрививок на 3-6
превышают норму в 2 раза. месяцев.

English Русский Правила