Выявление факторов риска, принципы ранней диагностики и профилактики социально - значимых заболеваний

1.

НАО «Медицинский Университет Астана »
ТЕМА: ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ
РИСКА, ПРИНЦИПЫ РАННЕЙ
ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ
СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ. ОРГАНИЗАЦИЯ,
ПРОВЕДЕНИЕ И МОНИТОРИНГ
СКРИНИНГОВЫХ ПРОГРАММ
Подготовил:
Баянов Дулат
Проверила:
Кожахметова У.А.
Группа: 549 ОМ

2.

ПЛАН
Введение
Факторы риска социально -значим ых заболеваний……… …… …… …… …… …… 3
Социально значим ые заболевания .........................................................4
Туберкулез..............................................................................................5
Онкологические заболевания................................................................. 6
Сахарный Диабет....................................................................................7
Профилакт ика.........................................................................................8
Скринингов ые осмотры..........................................................................8
Выявляем ые заболевания скринингом ..................................................9
Группы здоров ья...................................................................................10
1 Этап скринингово го осмотр а.............................................................11
2 эт ап скринингов ог о осмотра.............................................................1 2
3 Эт ап скрининг ов о го осмотр а.............................................................13

3.

Факторы риска
4 основныегруппы ФР, вклад которых в развитие соци ально
значимых заболеваний неодинаков. Как видно из таблицы,
среди всех ФР 1е место занимает нездоровый образ жизни,
доля которого в структуре причин развития заболеваний
превышает 50%. Остальные 50% приходятся на
генетические факторы, факторы окружающей среды,
медицинские факторы.

4.

СОЦИА ЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В е л и к в к л а д Ф Р в р а з в и т и е с е рд еч н о - с о с уд и с т ы х з а б о л е в а н и й ( С С З ) ,
р а с п р о с т р а н е н и е ко то р ы х п р и н я л о х а р а кт е р э п и д е м и и . Э т и з а б о л е в а н и я , в
п е р вую оч е р е д ь и ш е м и ч е с ка я б о л е з н ь с е р д ц а и г и п е р то н и ч е с ка я б о л е з н ь ,
я в л я ю т с я о с н о в н ы м и п р и ч и н а м и з а б о л е в а е м о с т и с в р е м е н н о й ут р ат о й
т р уд о с п о с о б н о с т и , и н в а л и д н о с т и и р а н н е й с м е р т н о с т и . О т о с л ож н е н и й
э т и х з а б о л е в а н и й – и н ф а р к т а м и о ка рд а ( И М ) , и н с ул ьт а , а т а к ж е
п оч еч н о й н е д о с т аточ н о с т и з а год п о г и б а е т о ко л о 1 м л н . ч е л о в е к , п р и ч е м
1 5 0 т ы с . – м о л ож е 6 0 л е т. Н а с е год н я ш н и й д е н ь ус т а н о в л е н ы о с н о в н ы е
Ф Р С С З д л я л юд е й , ж и вущ и х в X X I в е ке ( т а бл . 2 ) . Н е о бход и м о уч и т ы в ат ь ,
ч то с оч е т а н и е Ф Р С С З с ущ е с т в е н н о п о в ы ш а е т с м е р т н о с т ь о т И М : о н а
м и н и м а л ь н а у н е ку р я щ и х м ужч и н б е з г и п е р то н и и и п о в ы ш е н н о го ур о в н я
хо л е с т е р и н а к р о в и , п р и п о в ы ш е н и и ур о в н я хо л е с т е р и н а о н а в о з р а с т а е т в
2 р а з а , а п р и е го с оч е т а н и и с в ы с о к и м а р т е р и а л ь н ы м д а в л е н и е м ( А Д ) – в
7 р а з , п р и с оч е т а н и и с н а р уш е н и е м ур о в н я гл ю ко з ы , п о в ы ш е н и е м ур о в н я
т р и гл и ц е р и д о в – в 1 5 р а з . Р и с к п о вто р н о го И М у л юд е й , уж е и м е ю щ и х
И М в а н а м н е з е , ув е л и ч и в а е т с я в 5 р а з , а п р и с оч е т а н и и И М и СД – в 1 5
раз.

5.

Т УБЕРКУЛЕЗ
Н е м е н е е д р а мати ч н о о б с то и т д е л о с з а б ол е ва е м о с т ь ю тубе р кул е зом . З а п о с л ед н и е
1 0 л е т о н а п о вс е м ф о рм а м во з р о с л а в 2 р а з а . З н ач и те л ьн о е вл и я н и е н а
н е бл а го п р и я тн ую э п и д е м и оло г и че с кую о б с т а н о в ку п о тубе р кул е зу о ка зы ва ют т а к и е
ф а кто р ы , ка к уве л и ч е н и е ч и с л а в ы н уж д е н н ы х п е р е с е л е н ц е в , л и ц бе з о п р ед е л е н н о го
м е с т а ж и т е ль с тва и о с во б ож д е н н ы х и з и с п р а в и т е л ь н ых уч р е ж д е н и й , а т а к же
н еуд о вл е т во р и те л ьн ы й ох ват н а с е л е н и я п р о ф и л а кти ч е с к и м и о с м от р а м и . Э то п р и ве л о
к уве л и ч е н и ю ч а с тоты в ы я вл е н и я б ол ь н ы х н а п о зд н и х с т а д и я х , кото р ы е с т руд ом
п од д а ют с я и з л еч е н и ю .
К р ом е то го , н а ко п ле н ы ка к э п и д е м и ол о г и ч е с к и е , т а к и л а б о р ато рн ы е д а н н ы е ,
с в и д е те л ьс твую щ и е о том , ч то кур е н и е т а б а ка п о в ы ш а е т р и с к р а з в и т и я тубе р кул е з а .
Д ол я кур и л ь щ и ко в с р ед и б ол ь н ы х тубе р кул е зом с о с т а вл я е т н е м е н е е 7 0 – 7 5 %, а
в е р оя тн о с ть и н ф и ц и р о ва н и я и м у кур я щ и х л юд е й уве л и ч и ва е т с я в 2 р а з а . Э то с вя з а н о
с т е м , ч то т а б а к с од е р ж и т м н о го р а з л и ч н ы х х и м и ч е с к и х ве щ е с т в , кото р ые н е г ат и вн о
в о зд е й с т вуют н а л е гоч н ую т ка н ь . П р и кур е н и и у б ол ь н о го тубе р кул е зом р а з в и ва е т с я
р е з к и й ка ш л е во й с и н д р ом : о н з а д ы ха е т с я , н е м оже т о с т а н о в и ть ка ш е л ь и , ка к
с л ед с т в и е , с т а н о в и т с я о п а с н ым и с точ н и ком и н ф е к ц и и д л я о к руж а ю щ и х . Усуг убл я е т
с и туа ц и ю и то , ч то п р и вы ч ка к кур е н и ю м е ш а е т п р о вед е н и ю л еч е н и я .

6.

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Суще ствен на роль ФР и в развитии т аких
социа льно значимых заболеваний , как
онколог иче ские заболеван ия и туберкуле з .
Онколог иче ская патолог и я, уступая по смертно сти
лишь ССЗ, неукло нно нараст ает. Не смот ря на
развитие специа лизированн ых хорошо
о снащенн ых онкоцент ров , далеко зашед шие
формы боле зней (III – IV ст адии) со ст авляют
большую часть случаев, до 50% больных , в то
время как начальные ст адии выявляют ся лишь у
10–15% больных. Вс емирная организ ация
здравоохранени я называет о сновные факторы
риска развития злокаче ственн ых опухолей:
урбаниз ация;
ухудшение экологии;
не здоровый образ жизни, в частно сти
нерацио н а льно е пит ание.
При этом до стоверно изве стно , что избыточная
масс а тела и алимент арный фактор являют ся ФР
развития рака молочной желе зы, желудка и
кишечника. Именно эти локализ ац ии занимают
с ейчас в онколог ии ведущие позиции.

7.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Сахарный диабет – колоссальный
ФР смертности от сердечнососудистых осложнений. В России
8 млн. человек (5%) страдает СД, из
них 90% – СД 2-го типа. Ситуацию
усугубляет и тот факт, что в 90%
случаев СД 2- го типа сочетается с
ожирением. Ожирение I степени
увеличивает риск развития СД 2-го
типа в 3 раза, II степени – в 5 раз и
III степени – в 10 раз. По
определению ВОЗ эти две
патологии отнесены к
неинфекционным эпидемиям
нашего времени в связи с их
широкой распространенностью.

8.

ПРОФИЛАКТИКА
Профилактические медицинские осмотры целевых групп
населения – это скрининговые осмотры, направленные на
выявление заболеваний на ранних стадиях и
предупреждение развития заболеваний, факторов риска,
способствующих возникновению заболеваний,
формирование и укрепление здоровья населения.
СКРИНИНГОВЫЕ ОСМОТРЫ
С к р и ни нг о в ы е о с м о т р ы п р о в о дя т с я в р а м к а х г а р а н т и р о в а нно г о о б ъ е м а
б е с п л а т но й м е д и ц и н с ко й п о м о щ и с у б ъ е к т а м и з д р а в о ох р а не ни я ,
и м е ю щ и м и л и ц е н з и ю н а д а н н ы й в и д д е я т е л ь но с т и .
М е с т ны е о р г а н ы г о с уда р с т в е нно г о у п р а в л е ни я з д р а в о ох ра не ни е м
о б л а с т е й , г о р о д а р е с п у б л и к а нс ко г о з н ач е н и я и с т о л и ц ы ( д а л е е –
Уп р а в л е ни е ) о б е с п еч и в а ю т :
1 ) еж е г о д но е п р о в е д е ни е с к р и ни нг о в ы х о с м о т р о в ц е л е в ы х г ру п п
н а с е л е ни я с о гл а с но н а с т о я щ и м П р а в и л а м ;
2 ) ф о р м и р о в а ни е э л е к т р о нно й б а з ы д а н н ы х с к р и ни нг о в ы х о с м о т р о в ;
3 ) с о з д а ни е п о с т о я нно д е й с т ву ющ е й р а б о ч е й г ру п п ы п о к о о р д и на ц и и ,
м о н и т о ри нг у и а н а л и зу с к р и ни н г о в ы х о с м о т р ов .

9.

ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
СКРИНИНГОМ
Скрининговые осмотры взрослого населения направлены на
раннее выявление и предупреждение:
1) основных болезней системы кровообращения –
артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца;
2) сахарного диабета среди мужчин и женщин;
3) предопухолевых, злокачественных новообразований шейки
матки среди женщин;
4) предопухолевых, злокачественных новообразований
молочной железы среди женщин;
5) глаукомы среди мужчин и женщин;
6) предопухолевых, злокачественных новообразований толстой
и прямой кишки среди мужчин и женщин;
7) уровней риска употребления психоактивных веществ среди
учащихся от 17 лет и старше средних общеобразовательных
школ, среднеспециальных и высших учебных заведений пу тем
скрининговых опросов и тестирования.

10.

ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ
По окончании скрининг ового осмотра врач организаци и
ПМСП/отделени я профилакт ики и социально -пси хол ог ической помощи
организаци и ПМСП подраздел яет в зрослое население, с учетом
заключения профил ьны х специал ис т ов и лабораторно -диагно с т ически х
исследов ани й, на следующие "группы здоров ья":
1) здоров ые бе з факт оров риска – лица, не предъявл яющие никаких
жалоб и у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены
хронические заболевания, факторы риска или нарушения функций
отдельных органов и сис тем – диспансерная группа IА (далее – Д-IА);
2) здоров ые с факт орам и риска – лица с выявленным и факторам и
риска, "пограничным и" сос тояни ям и, нуждающиеся в наблюдении и
профилакт ическом вмешатель с тв е (лица, у которых выявлены
незначител ьные отклонения от ус т ановл енны х границ нормы в
величинах артериального давления и прочих физиологических
характерис т ик, не влияющие на функциональную деятельнос т ь
организма), – диспансерная группа IБ (далее – Д-IБ);
3) практ ически здоров ые – лица, имеющие в анамнезе ос трое и
хроническое заболевание без обос трений в течение последних
нескольких лет, – диспансер ная группа II (далее – Д-II);
4) бол ьные – л ица , нуждающие ся в лечении, – диспансерная группа III
(далее – Д-III).

11.

1 ЭТАП СКРИНИНГОВОГО ОСМОТРА
П р о в е д е ни е с к ри ни н г о в ы х о с м о т р ов ц е л е в ы х г ру п п д е т с к о г о и в з р о с л о г о
н а с е л е ни я в к л юч а е т в с е б я с л е д у ющи е э т а п ы :
1 ) П ОД Г ОТО В И Т Е Л Ь Н Ы Й – ф о р м и р о в а ни е ц е л е в ы х г ру п п , и н ф о р м а ц и о нно е
с о п р о в ож д е ни е , п р и гл а ш е ни е н а с к р и ни нг.
П о д г о т о в и т ел ь ны й э т а п о с у щ ес т в л я е т с я о т в е т с т в е нны м з а п р о ф и л а к т и ч ес к и е
м е р о п р и я т и я с р е д ни м м е д и ц и н с к и м р а б о т ни ко м м е д и ц и н с ко г о п у нк т а ,
ф е л ь д ш е р с ко - а к уш е р с ко г о п у нк т а , д о в р ач е б но г о к а б и н е т а о тд е л е ни я ( к а б и н е т а )
п р о фи л а к т и к и и с о ц и а л ь но - п с и хо л о г и ч е с ко й п о м о щ и в р ач е б н о й а м бул а т о ри и ,
с е л ь с ко й , р а й о н но й , г о р о дс к о й п о л и к л и ни к и ( д а л е е – о р г а н и з а ц и и П М С П ) ,
с р е д ни м м е д и ц и н с к и м р а б о т ни ко м д о ш к о л ьно г о у ч р еж д е ни я , о р г а ни з а ц и и
о б р а з о в а ни я и в к л юч а е т в с е б я :
еж е г о д но е ф о р м и р о в а ни е и с о с т а в л е ни е с п и с к а ц е л е в ы х г ру п п д о 1 5 н о я б р я
т е к у ще г о г о д а , п о д л еж а щи х с к р и ни нг о в ы м о с м о т р а м в п р е д с т о я ще м г о д у, с
п о с л е ду ющ е й еж е м е с я ч но й к о р р ек ц и е й ц е л е в ы х г ру п п ;
о п о в е ще ни е ц е л е в ы х г ру п п в з р о с л о г о н а с е л е ни я , р о д и т е л ей д е т е й ц е л е в ы х г ру п п
о н е о бхо д и мо с т и и ус л о в и я х п р охож д е ни я с к р и ни нг о вы х о с мо т ро в ;
п р и гл а ш е ни е ц е л е в о й г ру п п ы н а с е л е ни я н а с к р и ни нг о в ы й о с м о т р ;
о р г а ни з а ц и ю в ы е з д а с п е ц и а л и с т о в т е р р и т о р и а л ьно й о р г а ни з а ц и и П М С П н а
т е р р и т о р и и д е т с к их д о ш к о л ьны х у ч р еж д е ни й и о р г а н и з а ц и й о б р а з о в а ни я д л я
п р о в е д е ни я с к р и ни нг о в о г о о с м о т р а о р г а н и з о в а н ных д е т е й д о ш к о л ь но г о
в о з р а с т а , ш к о л ь ни к о в , у ч а щ ихс я и с т уд е нт о в с р е д не - с п е ц и а л ь ны х и в ы с ш и х
учебных заведений в возрасте до 18 лет;
о б е с п еч е ни е с в о е в р е ме нно г о п р охож д е ни я с к р и ни нг о в о г о о с м о т ра ц е л е в ы м и
г ру п п а м и н а с е л е ни я ;

12.

2 ЭТАП СКРИНИНГОВОГО ОСМОТРА
2) ПРОВЕДЕНИЕ СКРИНИНГА – заполнение с татис тически х карт
профилакт ическог о медицинско го осмотра (скрининга) ребенка (далее –
форма 025-07/у), амбулаторног о пациент а (далее – форма 025-08/у),
у твержденных приказом Минис т ра здравоохранения Республ ики
Казахс т ан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об у тверждени и форм
первичной медицинской документ ации организаций здравоохранени я»
(зарегис трированный в Реес тре государс т венной регис траци и
нормативных правовых актов за № 6697) (далее – МЗ РК № 907).
Проведение скринингов ог о осмотра целевых групп детского населения
осущес т вл яет ся средним медицинским работником дошкол ьног о
учреждения, организаци и образов ания , врачом педиат ром ,
подрос т ков ым врачом, семейным врачом, врачом общей практики
организаци и ПМСП, врачами специал ис т ам и , педагог ом -п сихол огом .
Проведение скрининговог о осмотра целевых групп взрослого населения
осущес т вл яет ся учас тков ым врачом (врачом общей практики) (далее –
врач ПМСП), врачом и средним медицинским работником доврачебного
кабинет а отделения (кабинет а) профил акт ики и социально психол ог ическо й помощи организаци и ПМСП и профил ьным и
специал ис т ам и по направлению врача ПМСП/отделени я профилакт ики и
социально -психол огической помощи организации

13.

3 ЭТАП СКРИНИНГОВОГО ОСМОТРА
3) ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ – дообследование и постановка на
диспансерный учет лиц с выявленной патологией, завершение
оформления учетно-отчетной статистической документации. На
данном этапе врач ПМСП/отделения профилактики и
социально-психологической помощи организации ПМСП вносит
формы 025-07/у, 025-08/у и паспорт участника Национальной
скрининговой программы (вкладыш формы 025 -08/у),
у твержденные приказом МЗ РК № 907, результаты скрининга
целевых групп населения с выделением факторов риска
(поведенческих, биологических), заключительного диагноза,
дает рекомендации по дообследованию, наблюдению. Формы
после получения заключительного диагноза передаются в
кабинет (специалис т у) медицинской статистики для
статистической обработки данного скринингового осмотра.
Паспорт участника Национальной скрининговой программы
выдается на руки и является документом, удостоверяющим
прохождение скрининга.

14.

ЛИТЕРАТ УРА
1 . https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021263
2. http://www.rcrz.kz/100/p94 -2.pdf
3. https://cardiomedical.kz/patient/how -to-gethelp/treatment-of-sbp/perechen-sotsialno-znachimykhzabolevaniy -pri-kotorykh-okazyvaetsya-mediko-sotsialnayapomoshch/
4.http://tambumet.68edu.ru/deyatelnost/profilaktika/profila
ktika_social_znachimyh_zabolevanii/metodich_rekomendacii/
profilaktika_soc_znach_zabolevanii_v_obraz_organizaciyah.pd
f
5. http://hiv -legalaid.org/index.php?id=1512577691