Регуляция кальциевого и фосфорного обмена

1.

Регуляция кальциевого и
фосфорного обмена

2.

Обмен кальция

3.

РОЛЬ КАЛЬЦИЯ В ОРГАНИЗМЕ
• Сокращение мышц
• Участие в процессах
возбуждения
• Синаптическая передача
• Секреторная активность эндо- и
экзокринных клеток
• Свертывание крови (ιν ф.)
• Вторичный посредник
• Компонент костной ткани

4.

1 кг
Другие ткани
10 г
1г
0,5 г
ЖКТ

5. Запомните!

• обмен кальция и фосфора в организме тесно
взаимосвязаны. Вот почему при нарушении
обмена кальция и фосфора изменение
показателя одного электролита обычно
приводит к изменению другого.

6. Кальций 99% костная ткань, зубы Фосфор 87% гидроксиапатит Са10(РО4)6(ОН)2 Фосфор Фосфор, как и Ca, в основном содержится в

минерализованном
Кальций состоянии в костях Фосфор
•В плазме крови
•Внутри клеток
•Во внеклеточных жидкостях
• В плазме крови
• внутри клеток -компонент
АТФ и фосфолипидов.
• Во внеклеточных
жидкостях - в форме
фосфолипидов

7. Фосфор и Ca, в основном содержится в минерализованном состоянии в костях

Кальций 99%
Фосфор 87%
костная ткань, зубы
гидроксиапатит Са10(РО4)6(ОН)2
Остальная часть
используется в
углеводном обмене
для образования
фосфолипидов, АТФ

8. Кальций в крови

• Основным показателем, характеризующим
метаболизм Ca и Р, является его уровень в
крови, который в норме составляет 2,3–2,8
ммоль/л, (содержание P в крови – 1,3–2,3
ммоль/л).
!

9. Фосфор в крови

10.

• Основным показателем,
характеризующим метаболизм Ca и Р,
является его уровень в крови, который в
Ca в крови составляет 2,15–2,5 ммоль/л
P в крови – 0,6-1,2 ммоль/л)

11. Три узловых момента определяют фосфорно-кальциевый метаболизм в организме:

Три узловых момента определяют фосфорнокальциевый метаболизм в организме:
1. всасывание
кишечнике;
фосфора
и
кальция
в
2. взаимообмен их между кровью и костной
тканью;
3. выделение Ca и P из организма
реабсорбция в почечных канальцах.
–

12. Запомните!!!

• Основная масса кальция и фосфора
находится в костях в виде
неорганических солей.
• При снижении уровня кальция и
фосфора крови развивается резорбция
кости , что увеличивает поступление в
кровь этих ионов;

13. ГОРМОНЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ СОДЕРЖАНИЕ КАЛЬЦИЯ и фосфатов В КРОВИ:

ПАРАТГОРМОН Околощитовидные железы
КАЛЬЦИТОНИН
(Тиреокальцитонин)-клетки щитовидной железы
Кровь
КАЛЬЦИТРИОЛ (Витамин D3) – Почка
Под влиянием паратгормона в почках стимулируется образование
активного метаболита витамина D
создает оптимальную слабокислую
среду в кишечной стенке, необходимую для всасывания кальция.

14. ПАРАТГОРМОН

15. ПАРАТГОРМОН

Секреция паратгормона
регулируется по типу
отрицательной обратной
связи в зависимости от
уровня ионизированного
Са в плазме крови:
действие направлено на
повышение концентрации
ионов кальция и
снижение концентрации
фосфатов в плазме крови

16. ПАРАТГОРМОН

Костная ткань
мобилизует кальций
из костей
Почки
↑ реабсорбции Са
ЖКТ
↑ всасывания Са
↓ реабсорбции
фосфатов
Кальцитриол
Са++ и PO43-,?
в крови

17. Запомните!!!

18. ТИРЕОКАЛЬЦИТОНИН

19. ТИРЕОКАЛЬЦИТОНИН

Костная ткань
Почки
ЖКТ
↑ минерализации
↓ реабсорбции Са
(теряется с мочой)
↓ всасывания Са
↑ реабсорбции
фосфатов
Са
является антагонистом паратгормона

20. Запомните!!!

21. Кальций в крови

22.

•Витамин D

23. Регуляция выработки активной формы Витамина D3 (кальцитриола)

Под влиянием паратгормона в почках стимулируется
образование активного метаболита витамина D

24.

холестерол - предшественник
витамина D, образует его запас в коже.
ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ- D3
В коже из холестерола под
действием бета-УФ лучей
образуется 80% витамина D3. Его
20% поступают в организм с
пищей
КАЛЬЦИДИОЛ
Транспортная форма витаминаD
при участии паратгормона
КАЛЬЦИТРИОЛ
1,25-дигидроксихолекальциферол ,
активная форма витамина D

25.

Эффекты Витамина D3
1. В кишечнике способствует всасыванию
ионов Са и фосфата
2. Стимулирует поступление Са в кости
3. Увеличивает реабсорбцию ионов Са в
почках

26. Запомните!!!

27. Гипокальциемия

• ↑ нервно-мышечная
возбудимость
• Спазмы мышц, судороги

28. СИМПТОМЫ ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИИ

МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ И
АТРОФИЯ МЫШЦ
АНОРЕКСИЯ, ТОШНОТА, РВОТА
АРИТМИИИ И ФИБРИЛЛЯЦИЯ
ЖЕЛУДОЧКОВ
ДЕПРЕССИЯ, НАРУШЕНИЕ
ПАМЯТИ И ВНИМАНИЯ
ОБРАЗОВАНИЕ ПОЧЕЧНЫХ
КАМНЕЙ
КАЛЬЦИФИКАЦИЯ МЯГКИХ
ТКАНЕЙ
Оксалатно-кальциевые – 41,0%

29. Регуляция обмена Са и Р 1 ПТГ: -стимулирует остеокласты→деминерализация костей; 2. -↑реабсорбцию Са в почке 3. реабсорбцию

фосфатов
3. - ↑абсорб цию Са в кишке, если
витД=норме
1.выход в кровь кальция
2.выведение фосфатов
4
1
6
.
7
5
3.
4. Кальцитонин: антагонист
2
ПТГ,↓
ВитD- гормон
5. ↑всасывание Са в кишке и
6.↑кальцификацию костей
фосфаты

30. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ,
ПОЧАЩЕ УЛЫБАЙТЕСЬ

31. влияние эстрогенов

До 1988 г. влияние эстрогенов на костную ткань объясняли различными
опосредованными механизмами: снижением синтеза кальцитонина и
всасывания кальция в кишечнике, а также снижением реабсорбции
кальция почками и усилением синтеза паратгормона и др. В 1988 г. две
независимые группы ученых обнаружили эстрогеновые рецепторы (ЭР) в
остеобластоподобных клетках. В последующем ЭР были обнаружены на
остеокластах, остеоцитах, на трабекулярных активных и неактивных
остеобластах, а также на костных эндотелиальных клетках.
Такое разнообразие типов костных клеток, на которых представлены
рецепторы эстрогенов, затрудняет выяснение механизма влияния
эстрогенов на костную ткань. Некоторые исследователи говорят о прямом
воздействии эстрогенов на кость, другие - одновременно о прямом и
опосредованном влиянии. Существует также мнение, что убедительных
данных о прямом влиянии эстрогенов на костную ткань нет
.

32.

Секреция паратгормона регулируется по типу
отрицательной обратной связи в зависимости от
уровня ионизированного Са в плазме крови:
Низкое содержание Са – стимулирует
Са-чувств.
рецепторы
Высокое – тормозит
- Уровень фосфатов в крови увеличивает
кальцитриол
- Уровень фосфатов в крови уменьшает ПТГ и
кальцитонин